顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的血管內(nèi)治療

1、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的血管內(nèi)治療,冷 冰,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的概念分類(lèi),1。按病因分類(lèi),先天性動(dòng)脈瘤 感染性動(dòng)脈瘤 外傷性動(dòng)脈瘤 動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤,2。按形態(tài)分類(lèi),囊性動(dòng)脈瘤 梭性動(dòng)脈瘤 夾層動(dòng)脈瘤 不規(guī)則型,3。按大小分類(lèi),小型：25mm （*蛇形動(dòng)脈瘤是巨大動(dòng)脈瘤的一個(gè)亞型,4。按部位分型,Willis環(huán)前循環(huán)動(dòng)脈瘤 頸內(nèi)動(dòng)脈： 大腦前動(dòng)脈 大腦中動(dòng)脈 Willis環(huán)后循環(huán)動(dòng)脈瘤 椎動(dòng)脈 基底動(dòng)脈 大腦后動(dòng)脈,Willis環(huán)前循環(huán)動(dòng)脈瘤,Willis環(huán)前循環(huán)動(dòng)脈瘤,Willis環(huán)前循環(huán)動(dòng)脈瘤,Willis環(huán)前循環(huán)動(dòng)脈瘤,Willis環(huán)前循環(huán)動(dòng)脈瘤,Willis環(huán)后循環(huán)動(dòng)脈瘤,Willis環(huán)后循環(huán)動(dòng)脈瘤,Wi

2、llis環(huán)后循環(huán)動(dòng)脈瘤,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤直接威脅生命和神經(jīng)功能,如何治療,治療方法的選擇,手術(shù)夾閉 血管內(nèi)（介入）治療,如何選擇,根據(jù)醫(yī)院的具體條件 設(shè)備 醫(yī)生水平 病人意愿 治療時(shí)間窗 （1）急性期：SAH 3天內(nèi)手術(shù) 37天介入 （2）擇期： SAH 21天后手術(shù)或介入 （3）部位： 大腦中動(dòng)脈 后交通 前交通手術(shù),顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的血管內(nèi)治療,機(jī)理 機(jī)械性填塞 改變局部血流動(dòng)力學(xué)因素 繼發(fā)血栓形成,機(jī)械性填塞,改變局部血流動(dòng)力學(xué)因素,改變局部血流動(dòng)力學(xué)因素,繼發(fā)血栓形成,血液停滯 血栓形成,血管內(nèi)治療的適應(yīng)癥,絕大部分顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 部位 大小 性質(zhì) 時(shí)間窗 急性期 可延長(zhǎng)至710天 （如果血管痙攣不明顯、一般條件可，時(shí)間窗還可以擴(kuò)大） 病人意愿,例1 男 36 SAH 2天,例2 女 54 SAH 36天,例3 男 67 SAH 4天,例4 女 65 SAH 70天,例5 女 31 SAH 40余天,例6 女 66 SAH,例7 女 17 腦