醫(yī)院感染高危因素的風(fēng)險管理措施

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)院感染高危因素的風(fēng)險管理措施風(fēng)險采取措施手衛(wèi)生1科內(nèi)對手衛(wèi)生落實情況進(jìn)行檢查（洗手液、快速手消毒及干手設(shè)施等）2科室內(nèi)部指定專人考核3宣傳手衛(wèi)生相關(guān)知識、制度、措施4每季度進(jìn)行手衛(wèi)生督查及整改多重耐藥菌1科內(nèi)舉辦多重耐藥菌防控知識培訓(xùn)2加強(qiáng)多重耐藥菌定植菌篩查，預(yù)防與控制臨床耐藥菌3評價多重耐藥菌感染患者的抗菌藥物使用合理性4每月進(jìn)行自評、整改導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染1按留置尿管的操作流程實施2對科室組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)、考核相關(guān)知識3針對風(fēng)險評估因素，每天監(jiān)測評估4每周、每月、每季對ICU進(jìn)行該項目的實施情況督查并反饋醫(yī)療廢物處置1每月科室必須自查符合規(guī)范要求2每季度接受院感染科檢查，加

2、強(qiáng)整改3科室應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)標(biāo)本送檢1自評本科室使用抗菌藥物病原學(xué)送檢情況，督促達(dá)標(biāo)2了解本科室前五位病原菌3加強(qiáng)院感相關(guān)知識的培訓(xùn)及宣教4在科會上反饋，通報檢查結(jié)果，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)一次性無菌物品1所有一次性物品須從衛(wèi)生材料庫房領(lǐng)取2每月自查一次性無菌用品的使用情況，是否規(guī)范3庫房環(huán)境清潔、陰涼、干燥，通風(fēng)，物品置于物架上，離地20cm，離墻5cm，離天花板50cm。4小包裝存放于科室無菌柜中，在有效期內(nèi)使用醫(yī)院感染暴發(fā)1學(xué)習(xí)掌握醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急預(yù)案及上報流程2制定提高應(yīng)對風(fēng)險的管理措施3加強(qiáng)相關(guān)知識的培訓(xùn)及宣教、開展多形式培訓(xùn)4反饋存在問題及提出整改措施嚴(yán)格認(rèn)真落實職業(yè)暴露1按全院職

3、業(yè)防護(hù)的管理制度具體實施2加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)的知識培訓(xùn)及宣教、不定期考核相關(guān)人員3備齊各類防護(hù)用品，定期檢查是否齊全4出現(xiàn)職業(yè)暴露時及時正確處置和上報環(huán)境衛(wèi)生1按要求，執(zhí)行監(jiān)測項目、監(jiān)測頻次2對采樣的監(jiān)測結(jié)果，分析原因，加強(qiáng)整改3發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)相關(guān)時，應(yīng)及時采樣無菌技術(shù)操作1嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及監(jiān)督無菌技術(shù)操作的執(zhí)行2定期進(jìn)行理論及技能考核3加強(qiáng)培訓(xùn)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)消毒隔離1感染監(jiān)控護(hù)士，檢查督促消毒隔離工作2消毒隔離管理嚴(yán)格參照衛(wèi)生部醫(yī)院感染規(guī)范及本規(guī)范有關(guān)科室管理條文執(zhí)行3進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院內(nèi)感染有關(guān)知識的培訓(xùn)4.監(jiān)測記錄真實、準(zhǔn)確、完整抗菌藥物使用1加強(qiáng)抗菌藥物使用知識學(xué)習(xí)和培訓(xùn)2嚴(yán)格執(zhí)行抗菌