良性骨腫瘤診斷PPT課件

1、良性骨腫瘤的影像診斷,福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科李玉萍 20150724,成骨性腫瘤骨瘤 （象牙質(zhì)樣外生骨疣,完全骨性組織腫瘤，分化良好的成熟骨組織 錯(cuò)構(gòu)瘤，起自骨膜，為增厚的皮質(zhì) 部位：鼻竇及顱骨，額竇最常見 年齡：3050歲高發(fā),骨瘤,內(nèi)外板骨瘤,影像特征,表面光滑清晰 無可見的髓腔 表現(xiàn)非常致密的骨病變,成骨性腫瘤骨樣骨瘤,具有高度血管化結(jié)締組織核心的成骨性腫瘤 臨床疼痛，夜間明顯，水楊酸緩解 725歲高發(fā)，男多于女 長骨多見，椎體多見于附件 分型：皮質(zhì)型，髓腔型，骨膜型,皮質(zhì)型,骨膜下型,男，17歲，反復(fù)右內(nèi)踝痛3-4月,髓質(zhì)型,影像特點(diǎn),常見于長骨骨干皮質(zhì) 大多數(shù)瘤巢小于1cm，

2、內(nèi)可見礦化，周圍骨質(zhì)增生明顯（與部位有關(guān)，近關(guān)節(jié)區(qū)增生少,成骨性腫瘤骨母細(xì)胞瘤,少見，10-30歲高發(fā)，男女比例為2：1 組織學(xué)表現(xiàn)與骨樣骨瘤同 病灶大于2cm，多發(fā)生于于脊柱附件及骶骨，股骨、下頜骨及脛骨次發(fā) 多發(fā)生于髓腔，偶見于皮質(zhì) 疼痛較骨樣骨瘤輕，阿斯匹林緩解不如骨樣骨瘤敏感,成軟骨腫瘤-骨軟骨瘤 （外生性骨疣,最常見良性骨病變。 初診年齡小于30歲。男女比例本當(dāng)。 干骺端常見，長骨或扁骨（肩胛骨、髂骨） 單發(fā)多見，可多發(fā),影像表現(xiàn)特征,分型：寬基，細(xì)蒂，呈菜花狀。 起自骨表面，與母骨骨髓及皮質(zhì)相連，并有軟骨帽。 常背離關(guān)節(jié)生長。 可惡變：軟骨帽變化（厚度及鈣化）。 軟骨膜骨膜， 軟骨

3、帽透明軟骨，活躍度，可鈣化； 骨性基質(zhì)松質(zhì)骨、骨髓與母骨相連,肩胛骨骨軟骨瘤惡變,軟骨瘤病，男，10歲，左肘畸形,成軟骨性腫瘤-內(nèi)生軟骨瘤,常見， 2050歲 起源于移位至骨髓內(nèi)松質(zhì)骨的良性成熟透明軟骨結(jié)節(jié) 短骨，長骨的髓腔，手短管狀骨（50%） 短骨膨脹，花邊樣硬化邊，軟組織無改變 多發(fā)伴骨發(fā)育畸形，Ollier病，伴軟組織血管瘤Maffucci病 瘤內(nèi)斑點(diǎn)狀、斑片狀鈣化,短管狀骨可表現(xiàn)完全性溶骨性改變,男，46歲,成軟骨性腫瘤-骨膜軟骨瘤（皮質(zhì)旁軟骨瘤、骨膜軟骨瘤,占軟骨瘤2% 來源于骨膜表面的良性軟骨病變，生長緩慢。 組織學(xué)與內(nèi)生軟骨瘤同 多小于30歲，男女比例2：1 臨床表現(xiàn)疼痛、腫脹

4、，可觸及腫塊,較小腫塊，2-3cm,伴鈣化，為溶骨性病變 骨皮質(zhì)的外側(cè)破壞，局部呈碟形壓跡并增厚 不累及髓腔,成軟骨性腫瘤-軟骨母細(xì)胞瘤 （鈣化性骨巨細(xì)胞瘤,少見；好發(fā)于5 25歲 臨床癥狀缺乏特異性, 30%患者可表現(xiàn)為類似滑膜炎的關(guān)節(jié)癥狀。 鏡檢成分為軟骨母細(xì)胞、基質(zhì)及多核巨細(xì)胞。 單核軟骨母細(xì)胞免疫酶標(biāo)記S一100蛋白陽性,男，13歲，左側(cè)小腿疼痛半年,男，18歲，右膝發(fā)熱3個(gè)月。右脛骨上段軟骨母細(xì)胞瘤。 S-100(,5-25歲 長骨骨骺、骨突、?？缭焦趋?溶骨性破壞，病灶較小，可見硬化邊，較細(xì)窄 25-50%內(nèi)可有特征性弧形鈣化 部分周圍伴炎癥改變,鈣化：25% 50%的CB病灶內(nèi)部

5、可見鈣化, 呈環(huán)狀、弓狀,骨膜反應(yīng)、軟組織反應(yīng)：伴隨炎癥反應(yīng)。 30% 50%的CB引起骨膜 炎, 30%的CB有關(guān)節(jié)腔積液,20歲，男。肱骨上段軟骨母細(xì)胞瘤,不規(guī)則骨以跟骨最常見,成軟骨性腫瘤-軟骨黏液樣纖維瘤,少見；含有纖維及黏液；病理上與軟骨母細(xì)胞瘤常難區(qū)分 30歲以下，含有纖維及黏液的良性軟骨性病變 發(fā)生于干骺端偏側(cè)，少越過骺板 溶骨性骨骨破壞，其內(nèi)少見鈣化，偶有分隔，硬化移行帶窄 較大病灶呈分葉狀，可見皮質(zhì)皂泡樣征，并突出于皮質(zhì)外,女性，24歲,纖維黃色瘤-非骨化性纖維瘤、 纖維皮質(zhì)缺損,骨皮質(zhì)缺損，發(fā)育異常，纖維形成的非腫瘤 纖維組織構(gòu)成良性骨病變，不惡變，自限性，不成骨，但周圍反

6、應(yīng)性成骨硬化邊形成,多見于11-30歲 長骨，多見于膝關(guān)節(jié)周圍 干骺端內(nèi)側(cè)或后方，移行至骨干 纖維皮質(zhì)缺損-小病灶，限皮質(zhì) 非骨化性纖維瘤-大，累及髓腔，可有癥狀,皮質(zhì)缺損,男，9歲，左膝痛半年,非骨化性纖維瘤，女，19歲,非骨化性纖維瘤，30歲，女,骨纖維組織腫瘤-骨化性纖維瘤,纖維組織+骨組織，1130歲，女性多見 有侵襲性，多見于顱骨（頜骨大于55%）少數(shù)見于脛骨，可能畸形，位于前側(cè)皮質(zhì)內(nèi)或皮質(zhì)下 有斑片狀骨化或鈣化，皮質(zhì)膨脹，無骨膜反應(yīng),骨化性纖維瘤,頜骨骨化性纖維瘤,女，50歲,骨巨細(xì)胞瘤,局部侵襲性腫瘤 豐富的血管，破骨細(xì)胞樣多核巨細(xì)胞 20-40歲，骨端 橫向生長，溶骨，無硬化邊，達(dá)關(guān)節(jié)面，無骨化鈣化 分III級，I級為良性,女，29Y 左膝痛2月余。 病理（左股骨下段）骨巨細(xì)胞瘤,骨良性腫瘤,成骨性 骨瘤