2021年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作制度

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作制度 1在地方政府和衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)黨的方針政策全面開展中心工作，積極開展以保護、促進人民健康、不斷提高居民生活質(zhì)量為目的的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，認真落實各項衛(wèi)生工作指標(biāo)。 2開展以社區(qū)為范圍、家庭為單位、健康為中心、人的生命為全過程、以老年、婦女、兒童和慢性病人為重點的集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育指導(dǎo)為一體的綜合性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。 3接受各專業(yè)防治、保健機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。 4負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)制訂中心工作計劃，按期布置、檢查、總結(jié)工作，并向上級領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)匯報。 5負責(zé)組織檢查醫(yī)療、護理、防保工作，定期深入門診、病房、社區(qū)站并采取積極有效措施，保證不斷地提高醫(yī)療質(zhì)量。

2、6保證醫(yī)療安全，積極開展安全、有序的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。 7教育職工樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好醫(yī)德，改進醫(yī)療作風(fēng)和工作作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度。督促檢查以崗位責(zé)任制為中心的規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴防醫(yī)療事故和差錯發(fā)生。 8根據(jù)國家制度，組織領(lǐng)導(dǎo)中心工作人員的聘任、晉職晉級、獎懲、調(diào)動及提升等工作。 9加強職工技術(shù)，努力開展新技術(shù)、新項目，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。 10加強對后勤工作的領(lǐng)導(dǎo)，檢查督促財務(wù)收支情況，審查預(yù)、決算，審查物質(zhì)供應(yīng)計劃。 11及時研究處理社區(qū)群眾對中心工作 _。 中心會議制度 1中心主任辦公會 由中心主任主持，中心副主任及相關(guān)人員參加。定期召開傳達上級指示，集體討論研究和安

3、排工作。 2中心周會 由正、副主任主持，部主任、護士長及各科（站）負責(zé)人參加。定期召開，傳達上級指示，小結(jié)階段工作，布置下一段工作。 3科主任會 由正主任或副主任主持，部、科（站）主任或負責(zé)人參加，匯報研究及交流醫(yī)療、科研、教學(xué)等工作情況。 4科周會 由科室正主任或副主任主持，病房、門診負責(zé)醫(yī)師、護士長等參加。定期召開傳達上級指示，研究和安排本科工作。 5科務(wù)會 由科室正主任或副主任主持，全科人員參加。每周一次，傳達中心周會精神，結(jié)合本科工作，檢查各項制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。 6護士長例會 由護理部正、副主任或正、副總護士長主持，各科室、病區(qū)護士長參加。定期召開，總結(jié)前一

4、段護理工作，布置下一段護理工作。 7晨會（交-班會） 行政部門晨會，由中心辦公室主任主持，中心主任和部分管理人員參加，聽取總值班人員交-班報告，解決管理中存在的主要問題，安排當(dāng)日全中心的工作。 臨床科室晨會，由病房負責(zé)醫(yī)師或護士長主持，全病房人員參加。每日上班后十五分鐘內(nèi)召開，進行交接-班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護理以及管理工作中存在的主要問題，布過當(dāng)日工作。 8工休座談會 由病房護士長或指定專人召開，工休代表參加。定期召開，聽取并征求住院病員及 家屬 _和建議，增強醫(yī)患團結(jié)，改進工作。 9社區(qū)座談會 由中心主任或相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)主持，定期召開社區(qū)居民座談會，聽取社區(qū)居民 _，增進團結(jié)，廣泛了解

5、居民健康需求，改進工作。 中心領(lǐng)導(dǎo)行政查房制度 1中心領(lǐng)導(dǎo)定期行政查房，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，抓好典型，總結(jié)推廣先進經(jīng)驗。 2由中心辦公室主任按照查房內(nèi)容安排程序、提前安排并通知中心相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)科室負責(zé)人及有關(guān)人員參加，并做好行政查房相關(guān)記錄。 3深人科室抓好醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研、后勤保證等服務(wù)質(zhì)量工作，聽取病員和工作人員 _，改進工作。 4中心領(lǐng)導(dǎo)要參加業(yè)務(wù)實踐，不斷提高個人的業(yè)務(wù)素質(zhì)。 中心請示報告制度 凡有下列情況，必須及時向中心領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請示報告： 1嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件必須組織全院人員參與搶救時； 2因患者需

6、緊急手術(shù)而病員的家屬及單位領(lǐng)導(dǎo)不在場時； 3發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材、藥品、放射源、有毒物質(zhì)等情況； 4收治涉及法律和 _以及有自殺跡象的病員； 5發(fā)生可能影響正常工作的各種情況； 6 增補、修改中心規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)及工作規(guī)范； 7其他需要請示報告的事項。 中心總值班制度 1中心總值班由中心領(lǐng)導(dǎo)、各部領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)人員參加，負責(zé)處理非工作時間的醫(yī)療、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知等，承接未辦事項。 2檢查各科值班人員值班工作情況巡視中心重點要害部門。 3如遇重大問題，如災(zāi)害事故、意外事件、重大疫情、突發(fā)事件等，除做好緊急處置和救護外，應(yīng)立即報告中心主任和上

7、級機關(guān)。 4做好值班記錄，按時并認真交接-班，不得擅自離開崗位。 社區(qū)中心辦公室工作制度 1在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任的直接領(lǐng)導(dǎo)下，社區(qū)辦公室主任負責(zé)統(tǒng)一安排全中心的行政工作日程和辦公室的日常業(yè)務(wù)及行政管理工作。 2負責(zé)及時傳達辦公會的決定，收集、反映執(zhí)行情況和問題。經(jīng)常溝通本中心各部門之間和上下級之間的工作情況，以保證全中心行政業(yè)務(wù)管理工作的正常進行。 3安排中心各種行政會議，做好會議記錄。負責(zé)制定本中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃、年度工作計劃、總結(jié)及草擬有關(guān)文件和請示，加強督辦工作，提高效率。 4結(jié)合工作實際不斷建立、健全各級各類規(guī)章制度、人員職責(zé)及操作規(guī)程。 5圍繞貫徹黨的方針、政策和中心實行規(guī)范化、

8、制度化、科學(xué)化、現(xiàn)代化的管理方式，積極開展調(diào)查研究工作，應(yīng)定期召開社區(qū)例會，負責(zé)傳達上級主管部門下達的政策法規(guī)和工作任務(wù)，經(jīng)常深人各部科室、站了解情況，發(fā)現(xiàn)問題并研究提出解決問題的辦法，為中心領(lǐng)導(dǎo)決策提供重要依據(jù)。 6廣泛收集各種信息資料，及時、準(zhǔn)確地向中心領(lǐng)導(dǎo)匯報。加強信息反饋工作，做好中心 _，充分發(fā)揮參謀助手作用。 7做好信訪接待工作，利用信訪渠道，了解、收集社區(qū)對本中心工作的反映。做到信有登記，來訪有記錄，每件有處理結(jié)果。 8負責(zé)行政文書收發(fā)、登記、轉(zhuǎn)遞、傳閱、立卷、歸檔和保管，打字復(fù)印等工作。嚴格按照公文處理的規(guī)定和程序辦事。做好保密工作。 9做好印鑒、外勤、通訊聯(lián)絡(luò)和內(nèi)賓和外賓的參

9、觀接待工作。 人事工作制度 1在中心主任的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)人事工作政策、制度和有關(guān)規(guī)定，做好干部職工的培養(yǎng)工作，辦理干部職工的聘任、錄用、調(diào)動、晉職、晉級等手續(xù)。 2負責(zé)中心的編制及資源開發(fā)管理工作，結(jié)合中心業(yè)務(wù)工作情況，經(jīng)常進行定員定額的調(diào)查研究，協(xié)助中心主任合理編配和使用行政、業(yè)務(wù)技術(shù)干部，調(diào)配臨時任務(wù)所需的各類人員。 3負責(zé)中心的勞動工資管理，辦理勞動工資手續(xù)。 4組織管理中心的勞動工作，加強考勤管理。 5收集管理中心人員檔案資料，嚴格遵守保密原則，接待外調(diào)人員，辦理外調(diào)手續(xù)。 6做好獎懲工作，制定和執(zhí)行獎懲制度。協(xié)同有關(guān)部門，加強職工的紀(jì)律教育和法制教育，辦理獎懲等手續(xù)。 7做好中心相關(guān)工

10、資福利管理工作，搞好職工生活，掌握職工生活中的實際問題，對患病、婚喪或家庭生活確有困難者，向中心領(lǐng)導(dǎo)反映實際情況，提出解決意見，確保一方平安。 檔案管理工作制度 1按照檔案法的規(guī)定，認真做好本中心的各種需要存檔的文件、文書、資料、人事、科技、財務(wù)等檔案的管理工作。 2檔案管理人員要嚴格執(zhí)行保密規(guī)定和制度，嚴守保密紀(jì)律，認真妥善管理好各種檔案文件、資料。 3加強檔案的登記管理，做到件件有登記，卷上有編號。借閱檔案需經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并由借閱人登記，否則，不得擅自閱卷。 4妥善保管好各種檔案、文件、資料，建立專室、專柜保存，并嚴格進行審查核對，如有不符要立即追查，同時向主管領(lǐng)導(dǎo)報告，及時處理，無特殊

11、情況文件不出室，特殊情況經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可借閱。 安全保衛(wèi)工作制度 1認真貫徹黨的路線、方針、政策，執(zhí)行“預(yù)防為主，打防結(jié)合”的安全保衛(wèi)工作的方針、政策，保證中心的防、治、保、康、健教、計生、科研、教學(xué)等項工作的順利進行。 2開展法制宣傳教育，提高全體職工的法律意識，增強遵紀(jì)守法觀念，依法保護職工的合法權(quán)益，創(chuàng)造良好的治安環(huán)境。 3搞好內(nèi)部治安綜合治理工作，確保重點及要害部門的安全，加強防火、防盜、 防破壞、防爆炸、防中毒的防范措施，杜絕治安災(zāi)害事故和其他重大意外災(zāi)害事故的發(fā)生。 4領(lǐng)導(dǎo)中心安全保衛(wèi)人員的工作，定期下科室（站）檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時給予解決。 5做好內(nèi)保工作，協(xié)助完成公安部門交辦

12、的其他安全保衛(wèi)工作。 社區(qū)部工作制度 1在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任的直接領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)社區(qū)部的醫(yī)療、防病、行政等各項管理工作。 2依照上級主管部門及社區(qū)主要健康問題制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作計劃并負責(zé)組織實施。根據(jù)中心的統(tǒng)一部署，制定年度工作計劃，并完成年度工作總結(jié)。 3負責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與上級單位、街道辦事處（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組）、街道計生委、殘聯(lián)等相關(guān)職能科室以及其他各部門之間的協(xié)調(diào)工作，及時反饋信息。 4定期召開社區(qū)部工作會議，督促社區(qū)部各項工作的落實。及時傳達上級工作會議精神，并組織實施。對社區(qū)部的工作進行檢查、指導(dǎo)、管理、協(xié)調(diào)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。 5負責(zé)協(xié)調(diào)社區(qū)部與中心各部門的關(guān)系

13、，經(jīng)常深入各科室和部門了解工作情況，聽取意見，遇到問題及時協(xié)調(diào)解決。 6負責(zé)組織社區(qū)調(diào)查并做出社區(qū)診斷，針對社區(qū)主要健康問題，協(xié)調(diào)、組織、開展中心健康咨詢、教育講座、行為干預(yù)活動。 7負責(zé)協(xié)調(diào)中心（站）以及與上一級定點協(xié)作醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診、會診工作，組織實行24小時呼叫服務(wù)、建立家庭病床、開展家庭護理及上 _。 8有計劃地選送各類專業(yè)技術(shù)人員，參加技術(shù)骨干、全科醫(yī)師、社區(qū)護士及慢病管理等業(yè)務(wù)培訓(xùn)。制定人才培養(yǎng)計劃，并上報中心主管主任審批，按計劃實施。 9做好接受中心主任行政查房的各項準(zhǔn)備工作。 10負責(zé)對社區(qū)部各項工作指標(biāo)進行統(tǒng)計、上報。 醫(yī)療行政工作制度 1社區(qū)部醫(yī)療行政工作是在中心主任、主管

14、主任領(lǐng)導(dǎo)下，對全中心醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療技術(shù)實施科學(xué)的組織管理。 2堅持以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作為中心，努力提高醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平，保證醫(yī)療任務(wù)的完成。 3根據(jù)全年的年度工作安排，做好全中心醫(yī)療工作計劃和重點工作的部署，同時制定實施方案。經(jīng)中心主任、主管主任審批后執(zhí)行。 4深入各科室（站）檢查各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行情況，督促各級醫(yī) 務(wù)人員履行職責(zé)，檢查和分析醫(yī)療工作質(zhì)量，醫(yī)療、科研項目開展進程，參加和指導(dǎo)各項業(yè)務(wù)活動，了解危重病人病情，組織急診、危重、疑難病員的轉(zhuǎn)、會診和搶救，組織病例討論。 5及時調(diào)查了解科室（站）出現(xiàn)的各類醫(yī)療事故、差錯、糾紛的發(fā)生情況，及時報告中心領(lǐng)導(dǎo)，并組織討論產(chǎn)生原因明

15、確責(zé)任，協(xié)助有關(guān)部門鑒定，使相關(guān)科室吸取教訓(xùn)，并提出處理意見。 6定期參加各科室（站）的例會和醫(yī)護聯(lián)合查房，有計劃的對臨床科室（站）做季度、年度工作大檢查。 7及時完成上級部門下達的應(yīng)急醫(yī)療工作。 8嚴格遵守和執(zhí)行基本醫(yī)療保險的規(guī)定，定期檢查各科室（站）政策執(zhí)行情況。 9掌握全中心醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)情況，了解各科室（站）醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀。對醫(yī)務(wù)人員的聘用、調(diào)配、使用、安排、獎懲、晉職提出意見和建議。 科研、教學(xué)、繼續(xù)教育工作制度 1在中心主管主任、社區(qū)部主任領(lǐng)導(dǎo)下組織實施管理全中心的科研、教學(xué)、繼續(xù)教育工作。 2擬訂有關(guān)的科研、教學(xué)、繼續(xù)教育的規(guī)劃、計劃。經(jīng)中心主管主任批準(zhǔn)后組織實施，并經(jīng)常督

16、促檢查，按期向領(lǐng)導(dǎo)匯報，及時提出修訂意見。 3要經(jīng)常深入各科室及課題組，了解掌握科研工作的進展情況，解決科研中存在的問題，并督促檢查執(zhí)行有關(guān)科研管理制度的執(zhí)行情況，負責(zé)組織科研成果的鑒定，組織論文發(fā)表的審查、籌辦論文交流會。 4定期組織專家或技術(shù)骨干給中心醫(yī)護人員、醫(yī)學(xué)院校學(xué)生講授醫(yī)學(xué)新知識、新進展、進行“三基”理論技能培訓(xùn)，按時完成每年醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育工作。 5充分發(fā)揮社區(qū)教學(xué)基地作用，積極配合醫(yī)學(xué)院校完成學(xué)員的社區(qū)見習(xí)、實習(xí)任 務(wù)。 社區(qū)護理工作制度 1在護理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)組織管理全中心的護理工作，是中心主任指揮和管理護理工作的參謀與咨詢機構(gòu)。 2與中心各部門相互配合，共同完成醫(yī)療、

17、護理、教學(xué)、科研等工作。 3制定護理工作發(fā)展規(guī)劃，建立完善工作制度和計劃，保證護理信息交流的通暢。 4制定統(tǒng)一的護理操作常規(guī)及疾病護理常規(guī)，確立各項護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 5對護理人員進行思想教育，檢查督促中心及站護理人員執(zhí)行各項規(guī)章制度及護理技術(shù)常規(guī)，培養(yǎng)科學(xué)嚴謹?shù)淖黠L(fēng)，以保證完成護理工作和不斷提高護理質(zhì)量。 6為臨床帶教做好人力、物力準(zhǔn)備，創(chuàng)造良好的教學(xué)條件，完成臨床帶教任務(wù)，安排各級護理人員在職培訓(xùn)，為中心護理科研制定計劃并組織實施，在預(yù)防、保健、宣教方面發(fā)揮重要作用。 7負責(zé)管理護理人員在中心及站內(nèi)的調(diào)動和業(yè)務(wù)考核，并對護理人員的獎懲提出積極的建議。 社區(qū)支持部工作制度 1在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主

18、任的直接領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的醫(yī)療輔助檢查、臨床資料統(tǒng)計、藥品供應(yīng)等各項管理工作。 2依照上級主管部門要求和中心的統(tǒng)一部署，制定年度工作計劃，并完成年度工作總結(jié)。 3定期召開社區(qū)支持部各科室工作會議，督促社區(qū)支持部各項工作的落實。及時傳達上級工作會議精神，并組織實施。對社區(qū)支持部各部門工作進行檢查、指導(dǎo)、管理、 協(xié)調(diào)、提高醫(yī)技質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。 4經(jīng)常深入各科室及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等部門，及時了解社區(qū)需要，提供技術(shù)服務(wù)和合格的藥品及衛(wèi)生材料，保證醫(yī)療質(zhì)量。聽取社區(qū)部各科室 _，改進工作，遇到問題及時給予協(xié)調(diào)解決。 5完成各項任務(wù)指標(biāo)，不斷開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)提高醫(yī)療服務(wù)水平。 6加強

19、信息管理，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的計算機管理水平，為中心制定規(guī)劃提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。 7有計劃地選送各類專業(yè)技術(shù)人員，參加技術(shù)骨干業(yè)務(wù)培訓(xùn)。制定年度人才培養(yǎng)計劃，并上報主管部門審批，按計劃實施。 8定期對社區(qū)支持部各科室工作進行檢查，督促各項工作的落實。 信息資料統(tǒng)計室工作制度 1在社區(qū)支持部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全中心的計算機及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、信息資料、統(tǒng)計等管理工作。 2計算機是中心現(xiàn)代科學(xué)管理的重要工具，各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)是中心現(xiàn)代科學(xué)管理的重要信息，信息資料統(tǒng)計室是中心醫(yī)療、財務(wù)等數(shù)據(jù)信息處理的中心樞紐、是中心管理的重要組成部分，工作人員要嚴格按照統(tǒng)計法的規(guī)定進行工作。 3建立完整的計算機硬件、軟件檔案，建立健

20、全各種登記，統(tǒng)計制度、健全統(tǒng)計臺賬做好統(tǒng)計匯編。遵守各種信息資料的保密制度。 4負責(zé)編報上級規(guī)定的各種報表，根據(jù)各種統(tǒng)計指標(biāo)，定期分析提供給中心領(lǐng)導(dǎo)和臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研及中心經(jīng)濟管理的所需各種統(tǒng)計資料，并且不得虛報、瞞報、拒報、遲報、偽造或篡改。 5監(jiān)督各種醫(yī)療登記、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計、信息資料等填寫完整、準(zhǔn)確、原始記錄和字跡清楚，妥善保管并逐步實行統(tǒng)計工作的標(biāo)準(zhǔn)化、計算機化、規(guī)范化。 6指導(dǎo)各科室（站）正確使用計算機，規(guī)范操作，組織培訓(xùn)，定期對計算機進行保養(yǎng)維護、外驅(qū)式殺毒、數(shù)據(jù)備份、清理網(wǎng)絡(luò)垃圾，發(fā)現(xiàn)問題及時解決并上報主管領(lǐng)導(dǎo)。 7熟悉醫(yī)療保險接口及數(shù)據(jù)傳送，嚴格執(zhí)行社保局、醫(yī)保辦的有關(guān)基本醫(yī)

21、療保險規(guī)定。 社區(qū)行政后勤部工作制度 1在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任的直接領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)社區(qū)中心的行政后勤管理工作。 2根據(jù)中心的統(tǒng)一部署，制定行政后勤部年度工作計劃，并完成年度工作總結(jié)。 3積極配合社區(qū)各部門，為患者、為臨床一線提供各項后勤保障服務(wù)。 4定期召開行政后勤部工作會議，督促行政后勤各項工作的落實。及時傳達上級工作會議精神，并組織實施。對行政后勤各部門工作進行檢查、指導(dǎo)、管理、協(xié)調(diào)，提高服務(wù)質(zhì)量、做好后勤保障。 5為患者提供醫(yī)療所需的車輛使用，為社區(qū)站物資、藥品、醫(yī)用廢棄物的下收、下送提供及時服務(wù)。 6加強各項綜合治理工作，為醫(yī)務(wù)人員和患者提供安全、溫馨、舒適的工作和就醫(yī)環(huán)境。 7負責(zé)中心

22、經(jīng)濟管理工作，督促檢查財務(wù)預(yù)、決算，了解財務(wù)收入、支出情況。 8負責(zé)對行政后勤部各項工作指標(biāo)進行統(tǒng)計、上報。 全面質(zhì)量管理、監(jiān)督、考核與評價制度 1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須把工作質(zhì)量放在第一位，把質(zhì)量管理納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的各項工作中。 2要建立健全質(zhì)量保證體系，即建立質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職人員負責(zé)質(zhì)量管理工作。 3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和中心醫(yī)療工作的實際，建立切實可行質(zhì)量管理方案。 4加強對全體人員進行質(zhì)量管理教育，組織參加質(zhì)量管理活動。 5質(zhì)量管理工作要有文字記錄并由質(zhì)量管理組織定期進行講評及獎懲。 6質(zhì)量的檢查結(jié)果應(yīng)與評優(yōu)獎勵相結(jié)合并納入科室管理評價。 7嚴

23、格執(zhí)行各項規(guī)章制度及工作常規(guī)、操作規(guī)程，杜絕差錯事故，保證醫(yī)患權(quán)利。 評估制度 1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要堅持服務(wù)質(zhì)量第一、服務(wù)規(guī)范，重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過程中的工作成績與效果檢查、評比，及時糾正服務(wù)工作中的偏差，確保提供周到、滿意、高質(zhì)量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。 2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)有工作質(zhì)量檢查組織，定期或不定期地對中心（站）的管理與業(yè)務(wù)進行檢查，并做好原始記錄。 3中心（站）應(yīng)注意管理與業(yè)務(wù)信息的收集，定期給予分析，及時調(diào)整管理力度，完善業(yè)務(wù)考核。 4重視上級主管部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站的績效評估結(jié)果，不斷改進服務(wù)技巧，提高服務(wù)質(zhì)量。 5加強工作人員規(guī)范服務(wù)的培訓(xùn)，將工作績效與個人考評掛鉤，促

24、進績效工作的真正落實。 衛(wèi)生技術(shù)人員管理、培訓(xùn)與考核制度 1在中心主任的直接領(lǐng)導(dǎo)下，由中心社區(qū)部負責(zé)制定年度的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核計劃，并組織實施。 2根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)技術(shù)的業(yè)務(wù)需要，安排各類專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育、短期培訓(xùn)、進修等學(xué)習(xí)，定期進行監(jiān)督和檢查。 3有計劃的選送各類專業(yè)技術(shù)人員，參加全科醫(yī)師、社區(qū)護士、社區(qū)保健醫(yī)師、慢性病管理及康復(fù)醫(yī)療等業(yè)務(wù)培訓(xùn)。 4各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃由科主任制定，并上報中心社區(qū)部備案，個人計劃由個人制定，在科內(nèi)備案。 5專業(yè)技術(shù)人員的繼續(xù)教育由社區(qū)部負責(zé)按市級、區(qū)級、自學(xué)項目要求每年完成規(guī)定學(xué)時及學(xué)分?？苾?nèi)每月自行安排一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并根據(jù)情況完成自學(xué)，有自學(xué)筆記。

25、6社區(qū)部、社區(qū)支持部、護理部每年應(yīng)定期對在職的中級、初級人員進行“三基”業(yè)務(wù)理論考試及技能考核。 7中心辦公室、社區(qū)部對各類專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核情況做好備案。 8中心對各類衛(wèi)生技術(shù)人員按行政業(yè)務(wù)管理要求做好人員管理，嚴格考勤考績，并按要求做好全員聘任上崗工作。 9對每年應(yīng)聘到中心工作的大學(xué)本科及大、中專畢業(yè)生，按中心全科醫(yī)師、社區(qū)護士培訓(xùn)細則組織實施。 10外聘人員必須具有醫(yī)師（護士）資格證、注冊證（并在上級衛(wèi)生行政主管部門備案），按中心規(guī)定要求統(tǒng)一考核，經(jīng)考核合格后方可上崗。 差錯、事故防范管理制度及投訴調(diào)查處理制度 1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要建立差錯、事故登記本，及時登記發(fā)生差錯、

26、事故的原因、經(jīng)過及處理結(jié)果，科主任（站長）或護土長及時組織討論與總結(jié)。 2發(fā)生差錯應(yīng)及時報科主任（站長）或護士長，一旦發(fā)生事故應(yīng)及時由科主任上報社區(qū)部及中心主管主任，并積極采取補救措施，以減少或消除由于差錯事故造成的不良后果。 3發(fā)生嚴重差錯或事故后，應(yīng)及時指定專人對各種有關(guān)記錄及造成差錯事故的藥 品、器械等做妥善保管備查，不得擅自涂改、銷毀。 4差錯事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)分別組織全科或社區(qū)中心有關(guān)人員進行討論，吸取教訓(xùn)，改進工作。 5發(fā)生差錯、事故的科室（站）或個人如不按規(guī)定及時上報，有意隱瞞，事后一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處分。 6為了澄清事情的真-相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人 _，討論

27、時應(yīng)允許本人參加。 7科主任（站長）或護士長應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員分析差錯、事故發(fā)生的原因，并提出防范的措施。 8.對發(fā)生的醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的事件，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定做好調(diào)查處理工作，并及時上報上級主管部門。 9社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)中心（站）負責(zé)人對患者投訴要認真做好接待、調(diào)查、處理工作，對涉及醫(yī)療安全的隱患要及時采取措施予以糾正，確保醫(yī)療質(zhì)量及患者合法權(quán)益。 院內(nèi)感染管理制度 1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)設(shè)立中心院感管理機構(gòu)，負責(zé)中心站）的感染、消毒隔離等項日常工作。 2全面負責(zé)和協(xié)調(diào)中心（站）院感管理工作，確定中心感染的控制指標(biāo)及各項衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。 3負責(zé)監(jiān)督檢查中心有關(guān)院感管理條例規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行。 4有

28、計劃、有目的的對醫(yī)療環(huán)境污染情況。消毒藥械使用情況進行檢測，并提出考評和改進 _。 5調(diào)查、收集、分析有關(guān)中心（站）院感的各種檢測資料，并按要求上報。 6對發(fā)生的院感流行、暴發(fā)病歷要進行流行病學(xué)分析，提出控制措施，并要及時向中心領(lǐng)導(dǎo)和上級主管部門匯報。 7指導(dǎo)臨床合理使用抗生素，創(chuàng)造條件開展各臨床科室采樣的細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，并將結(jié)果向各臨床科室反饋，以做為合理使用抗生素時參考。 8協(xié)助有關(guān)科室對購入一次性使用物品、消毒劑和設(shè)備進行檢測，推廣新的消毒方法和消毒劑。 9接受上級主管部門進行的例行檢查。 傳染病管理制度 1嚴格執(zhí)行傳染病防治法及實施辦法，設(shè)疫情登記本，發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似病人，必須登記

29、并按要求填寫報告卡，按時上報傳染病報表。 2責(zé)任疫情報告人在發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、乙類傳染病、丙類傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者時，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)向有關(guān)科室或當(dāng)?shù)谻DC報告。 3傳染病暴發(fā)流行時，責(zé)任疫情報告人應(yīng)以最快的通訊方式向有關(guān)部門報告疫情，并積極配合采取必要的控制措施。 4中心相關(guān)科室（站）應(yīng)依據(jù)訪視常規(guī)進行訪視，做好訪視記錄，不漏項，各項內(nèi)容填寫齊全，訪視卡片于24小時內(nèi)返回保健科。 5疫源地及時處理，并做好消毒隔離指導(dǎo)，杜絕續(xù)發(fā)，做好 _。 6定期在居委會宣傳衛(wèi)生防病知識，重點居委會要采取挨門入戶辦法進行宣傳，冬春季以預(yù)防呼吸道傳染病為主，夏秋季以預(yù)防腸道傳染病為主，秋季重點入戶檢查居

30、民小廚房衛(wèi)生，做到“四要三不要”，提高宣傳效果。 7協(xié)助居委會做好流動人口管理。 疫情報告制度 1認真貫徹執(zhí)行中華人民 _傳染病防治法的規(guī)定。 凡診治患者的中西醫(yī)務(wù)人員和檢驗、檢疫人員均為法定報告人。 2法定報告人必須熟悉國家規(guī)定的法定傳染病種和報告辦法。 3發(fā)現(xiàn)法定傳染病或疑似傳染病患者時，要立即按規(guī)定的程序報告，不遲報，不漏報，不錯報，并要做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。 4填寫疫情報告卡時，要提高填卡質(zhì)量，要做到字跡清楚，項目要填全。 5科主任（站長）要經(jīng)常深入科室督促檢查疫情報告執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正解決。在檢查工作中發(fā)現(xiàn)好壞典型要及時表揚或批評。 6在填寫門診工作日志時，凡發(fā)

31、現(xiàn)確診為傳染病時，要在門診工作日志表上登記患者的家庭地址和病名。 7.對不執(zhí)行本制度或因違反規(guī)定造成危害的，要按傳染病防治法嚴肅處理。 消毒隔離制度 1. 中心（站）注射室、換藥室、檢查室、供應(yīng)室，以及可以成為傳染源的處所等，均應(yīng)有嚴格的消毒制度。診室、留觀室、治療室及康復(fù)室等也應(yīng)制定定期消毒制度。 2. 工作人作時間必須穿工作服，技術(shù)操作時必須戴工作帽和口罩。接觸患者前后應(yīng)及時洗手。 3門診發(fā)現(xiàn)傳染病患者時，必須按規(guī)定上報疫情。 4傳染病患者離開后，應(yīng)視其情況對其接觸物品進行消毒。 5傳染病流行期間，設(shè)立臨時檢疫崗，對每一位就診患者，必須經(jīng)初步檢查后才能進入診室，可疑傳染病患者要進行隔離處理

32、。 6患者應(yīng)在指定地區(qū)候診、檢查和治療，不得在中心（站）各處走動，防止交叉感染。 7設(shè)立腸道傳染病患者的專用廁所。 8供應(yīng)室必須將清潔無菌與污染物品分開。對高壓消毒器應(yīng)每次進行指示劑消毒效果檢查，定期進行細菌培養(yǎng)測定。 9洗凈消毒過的衣物、被服，定期作采樣細菌培養(yǎng)（送檢）。 雙向轉(zhuǎn)診制度 1各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)“與一所上級定點協(xié)作醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，簽定雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，規(guī)定雙方的權(quán)利和義務(wù)，以確保轉(zhuǎn)診渠道暢通。 2上級醫(yī)院推薦有關(guān)科室專家組成醫(yī)療專家顧問組，解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診會診問題。 3制定并履行專家顧問組與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的崗位職責(zé)。 4雙方執(zhí)行國家和上級衛(wèi)生、基本醫(yī)療保險管理

33、部門的有關(guān)政策規(guī)定。堅持以病人為中心、以質(zhì)量為核心，全心全意地為病人服務(wù)，用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)。 5社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）限于技術(shù)和設(shè)備條件，對診療范圍以外和不能診治的患者應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。對病情較重的患者，轉(zhuǎn)診時應(yīng)派醫(yī)護人員護送，確保患者途中安全。 6社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）轉(zhuǎn)診前要同上級醫(yī)院相應(yīng)的科室或?qū)＜疫M行聯(lián)系，上級醫(yī)院相關(guān)科室或?qū)＜覒{轉(zhuǎn)診介紹單優(yōu)先接待病人，確保病員得到及時治療。特殊情況可由社區(qū)部同上級醫(yī)院醫(yī)務(wù)處進行聯(lián)系解決。 7上級醫(yī)院優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）轉(zhuǎn)診的病人 8. 在上級醫(yī)院治療的心腦血管病、糖尿病、老年病、慢性非傳染性疾病的病人，待病情穩(wěn)定后或康復(fù)

34、期應(yīng)立即轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）繼續(xù)治療，做好轉(zhuǎn)診記錄， 同時將病情介紹、治療方案一同轉(zhuǎn)回。 9社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)病情安排轉(zhuǎn)入病人到病房、門診、家庭病床或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站治療。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要密切觀察轉(zhuǎn)入病人的病情，及時同上級醫(yī)院的有關(guān)科 室進行病情反饋，必要時請上級醫(yī)院專家會診指導(dǎo)治療，保證病人治療的延續(xù)。 10各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對診斷及治療困難的患者，應(yīng)及時與社區(qū)部取得聯(lián)系，并負責(zé)按規(guī)定進行轉(zhuǎn)診，以方便患者到中心或上級醫(yī)院醫(yī)療就治。 11為更好地做好雙向轉(zhuǎn)診工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，中心有責(zé)任對醫(yī)護人員進行理論和業(yè)務(wù)指導(dǎo)以及帶教培訓(xùn)工作。 12中心（站）應(yīng)建立疑難病例轉(zhuǎn)診聯(lián)絡(luò)方式和電話。

35、健康教育工作制度 1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與街道辦事處共同成立地區(qū)健康促進委員會，形成健康教育網(wǎng)絡(luò)，定期召開例會，制定健康促進和健康教育工作計劃，協(xié)助有關(guān)部門動員社會參與，要利用新聞媒體的作用進行宣傳。 2大力推進社區(qū)健康促進工作，對社區(qū)內(nèi)健康教育宣傳中存在的問題及時進行干預(yù)。定期組織專家、醫(yī)務(wù)人員為社區(qū)居民上課，普及居民健康知識，并按要求定期針對社區(qū)不同人群進行健康教育知識與防病知識講座，開展多種形式的社區(qū)健康教育，定期進行效果評價，不斷提高健康教育的科學(xué)性和有效性。 3針對高危人群和有不良生活習(xí)慣的居民，開展戒煙、限酒、限鹽、指導(dǎo)營養(yǎng)合理膳食、健身等行為干預(yù)活動，提高社區(qū)居民自我保健能力。 4廣

36、泛開展各種預(yù)防保健、計劃生育、優(yōu)生、優(yōu)育知識的宣傳。推廣使用健康教育處方，使居民健康知識知曉率和健康行為形成率達到健康教育目標(biāo)的考核要求。 5開展整體人群精神衛(wèi)生健康和殘疾預(yù)防宣傳教育。 6開展心理咨詢服務(wù)，設(shè)立健康咨詢臺和開通咨詢服務(wù)熱線。 7健康知識宣傳欄或板報應(yīng)結(jié)合社區(qū)居民的健康狀況定期更換內(nèi)容。 8應(yīng)建立35歲以上人群首診測量血壓的制度，對社區(qū)內(nèi)高血壓病人實行“醫(yī)患合作式管理”，實施健康教育非藥物干預(yù)和藥物干預(yù)。 9結(jié)合世界衛(wèi)生組織頒布的世界健康宣傳日，進行全方位的宣傳教育。 10積極探索新的健康教育形式，提高教育效果。 健康檔案管理制度 1居民健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）進行衛(wèi)生

37、保健醫(yī)務(wù)與流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)資料，是社區(qū)全科醫(yī)師工作的一項重要依據(jù)。 2居民健康檔案是在生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下，為社區(qū)居民提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性全程服務(wù)的動態(tài)記錄。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的評價、科研、醫(yī)學(xué)教育及司法具有重要意義，必須認真如實填寫。 3對填寫健康檔案的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進行培訓(xùn)。按統(tǒng)一的規(guī)范來描述記錄，內(nèi)容要真實可靠；符合邏輯，不得隨意涂改。如有改動，責(zé)任者必須簽字，以示負責(zé)。做到字跡清晰，格式規(guī)范統(tǒng)一。 4居民健康檔案應(yīng)由社區(qū)全科醫(yī)師負責(zé)填寫，做到及時收集、及時記錄，統(tǒng)一編號，歸檔保管，以便查閱。并應(yīng)逐步輸入計算機、系統(tǒng)管理。 5居民健康檔案具有醫(yī)療保密性，未經(jīng)準(zhǔn)許不得隨意查閱和外

38、借。 6健康檔案存放處要做到防火、防潮、防光、防蟲蛀、鼠咬，應(yīng)妥善保存。 登記、統(tǒng)計制度 1中心（站）必須建立健全登記和統(tǒng)計制度，并有專人負責(zé)登記和統(tǒng)計工作。 2各種登記要填寫完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管。 醫(yī)療登記包括門診登記、出診登記、家庭病床、化驗、放射、心電圖、B超檢查的數(shù)量和質(zhì)量登記及各項治療、康復(fù)登記等。 預(yù)防保健登記包括計劃免疫、愛國衛(wèi)生、婦女保健、兒童保健、老年保健、生殖保健、傳染病報告等各項工作數(shù)量和質(zhì)量登記。 3工作質(zhì)量統(tǒng)計包括診斷符合率、治愈率、搶救成功率、差錯事故發(fā)生率、各醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量和預(yù)防保健、健康教育、計劃生育等各項工作數(shù)量與質(zhì)量。 4中心（站）應(yīng)根據(jù)

39、統(tǒng)計指標(biāo)，定期分析工作效率和工作質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，改進工作。 5按期完成各項統(tǒng)計報表，經(jīng)主任（站長）審閱后上報。 門診病歷書寫制度 1書寫病歷要簡明扼要?；颊叩男彰?、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位及住所由掛號室填寫。主訴，現(xiàn)病史，既住史，各科陽性體征與必要的陰性體征，診斷或印象，診斷及治療，處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師書寫簽字。 2就診間隔時間過久或與前次不同病癥的復(fù)診患者，應(yīng)視為初診患者，寫上檢查所見和診斷意見，并應(yīng)寫明“初診”字樣。 3每次診察，均應(yīng)填寫日期，急診病歷填寫時間。 4請求他科會診時，應(yīng)將請求會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚。 5，被邀請的會診醫(yī)師應(yīng)在

40、請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見，并簽字。 6門診患者需要住院檢查和治療時，由醫(yī)師填寫住院證，并在病歷上注明住院的原因和初步印象診斷。 7門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診患者應(yīng)負責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。 病歷管理制度 1為了加強醫(yī)療機構(gòu)病歷管理，保證病歷資料客觀、真實、完整，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)管理條例和醫(yī)療事故處理條例等法規(guī)，制定本規(guī)定。 2、病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。 3.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立病歷管理制度，設(shè)置專門部門或者配備專（兼）職人員，具體負責(zé)本機構(gòu)病歷和病案的保存與管理工作。 4.在醫(yī)療機構(gòu)建有門（急）診病歷檔案的，其門

41、（急）診病歷由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)保管；沒有在醫(yī)療機構(gòu)建立門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由患者負責(zé)保管。 住院病歷由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)保管 5 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴格病歷管理，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。 6. 除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱該患者的病歷。 因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)患者就診的醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)部門同意后查閱。閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還。不得泄露患者隱私。 7. 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立門（急）診病歷和住院病歷編號制度。門（急）診病歷和住院病歷應(yīng)當(dāng)標(biāo)注頁碼。 8.在醫(yī)療機構(gòu)建有門（急）診病歷檔案患者的門（急）診病歷，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療

42、機構(gòu)指定專人送達患者就診科室；患者同時在多科室的就診的，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機構(gòu)指定專人送達后續(xù)就診科室。 在患者每次診療活動結(jié)束后24小時內(nèi)，其門（急）診病歷應(yīng)當(dāng)收回。 9. 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將門（急）診患者的化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等在檢查結(jié)果出具后24小時內(nèi)歸入門（急）診病歷檔案。 10. 在患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負責(zé)集中、統(tǒng)一保管。 病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗單（檢查報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果24小時內(nèi)歸入住院病歷。 住院病歷在患者出院后由設(shè)置的專門部門或者專（兼）職人員負責(zé)集中、統(tǒng)一保存與管理。 11.住院病歷因醫(yī)療活動或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時，應(yīng)到由病區(qū)指定

43、專門人員負責(zé)攜帶和保管。 12.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請： （1）患者本人或其代理人； （2）死亡患者近-親屬或其代理人； （3）保險機構(gòu)。 13.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)由負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員負責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請。受理申請時，應(yīng)當(dāng)要求申請人按照下列要求提供有關(guān)證明材料： （1）申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效 _明； （2）申請人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效 _明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料； （3）申請人為死亡患者近-親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近-親屬的有效 _明、申請人是死亡患者近-親屬的法定證明材

44、料； （4）申請人為死亡患者近-親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近-親屬及其代理人的有效 _明，死亡患者與其近-親屬關(guān)系的法定證明材料，申請人與死亡患者近-親屬代理關(guān)系的法定證明材料； （5）申請人為保險機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險復(fù)印件，承辦人員的有效 _明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效 _明，死亡患者近-親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。 14. 公安、司法機關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效 _明后予以協(xié)助。

45、15. 醫(yī)療機構(gòu)可以為申請人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。 16. 醫(yī)療機構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時限完成病歷后予以提供。 17. 醫(yī)療機構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請后，由負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員通知負責(zé)保管門（急）診病歷檔案的部門（人員）或者病區(qū)，將需要復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料在規(guī)定時間內(nèi)送至指定地點，并在申請人在場的情況下復(fù)印或者復(fù)制。 復(fù)印或者復(fù)制的病歷資

46、料經(jīng)申請人核對無誤后，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加蓋證明印記。 18.醫(yī)療機構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費。 19.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員應(yīng)當(dāng)在患者或者其代理人在場的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。 封存的病歷由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員保管。 封存的病歷可以是復(fù)印件 20. 門（急）診病歷檔案的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年。 21. 病案的查閱、復(fù)印或者復(fù)制參照本規(guī)定執(zhí)行。 22. 本規(guī)定由衛(wèi)生部負責(zé)解釋。 處方使用管理制度 l醫(yī)師（士）處方權(quán)，

47、由中心（站）主任（站長）批準(zhǔn)，登記備案，并將本人簽名留樣于藥房。 2藥房不得擅自修改處方，如處方有錯誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)，幾處方不符合規(guī)定者，藥房有權(quán)拒絕調(diào)配發(fā)藥。 3有關(guān)毒、麻、限劇藥處方，按照“毒、限劇藥管理制度”的規(guī)定及國家有關(guān)管理麻-醉-藥品的規(guī)定辦理，如：應(yīng)有麻醉處方的醫(yī)師簽名；開具紅色處方；處方限量等。 4一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情處理，但是要嚴格執(zhí)行公費醫(yī)療和醫(yī)療保險管理的相關(guān)規(guī)定。處方當(dāng)日有效，超過期限必須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字后方可調(diào)配發(fā)藥。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。 5處方內(nèi)容包括：中心（站）名稱、科別、病歷號、病人姓名、性別、年齡、年、月

48、、日、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量、用藥方法、醫(yī)師簽字、調(diào)配發(fā)藥人簽字、核對發(fā)藥人簽字，藥價等。 6處方書寫一律用鋼筆或圓珠筆，字跡清楚，不得涂改。如有涂改，醫(yī)師必須在涂改處簽名，一般用拉丁文或中文書寫。急診處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章。 出診及家庭病床管理制度 1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)按行政區(qū)域劃分承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)的居民出診診療、家庭治療、護理及建立家庭病床的工作。 2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)承擔(dān)社區(qū)家庭出診的工作，公布熱線電話，做到急診出診暢通、快捷，保證患者的出診的需求。 3電話呼叫出診及上門約請出診應(yīng)填寫電話呼叫記錄單或出診記錄單，內(nèi)容包括：呼叫時間、呼叫人姓名、性別、年齡、出診服務(wù)內(nèi)容、

49、 _、家庭住址、出診時間、接診醫(yī)師姓名及執(zhí)行醫(yī)師或護師簽字。 4應(yīng)統(tǒng)一使用社區(qū)出診病歷，記錄患者一般情況、疾病情況、初步診斷與處理以及相關(guān)內(nèi)容。 5需要家庭輸液者，必須在第一次出診前與患者簽定家庭輸液協(xié)議書，由社區(qū)護師詳細告知患者及家屬家庭輸液的注意事項、可能發(fā)生的問題以及所采取的應(yīng)急措施。 6嚴禁在患者家中使用需做藥物過敏試驗的藥品，對容易發(fā)生或曾經(jīng)發(fā)生過過敏反應(yīng)的藥品（含中藥制劑），應(yīng)建議患者在中心、站內(nèi)使用。 7出診護師在進行家庭輸液操作時，必須嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度。操作完畢后要觀察15分鐘方可離開。離開前要向有關(guān)人員交待注意事項、應(yīng)急措施，使其做到：聽清、記住、并能照做。 8 按

50、照基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定建立家庭病床。家床的建床條件為：臥床病人、高齡老人患慢性病需要連續(xù)治療；去中心（站）有困難的患者；經(jīng)中心住院治療后，病情穩(wěn)定但需繼續(xù)治療的患者。家庭病床只能在本人定點的中心（站）內(nèi)設(shè)定。 9家庭病床建立后，應(yīng)由社區(qū)全科醫(yī)師、社區(qū)護師書寫家庭病床病歷和家庭護理病歷。 家庭病床病歷包括：家床首頁、病歷基本內(nèi)容、初步診斷、確定診斷、輔助檢查及化驗單粘貼單、首次病程記錄、出診查床記錄（診治經(jīng)過）、健康教育或康復(fù)治療計劃、撤床小結(jié)等。 家庭護理病歷包括：家庭護理記錄單、家庭護理病歷基本內(nèi)容、患者的其它各項健康狀況記錄、家庭護理計劃、措施及完成情況等。 10出診及家庭服務(wù)的收費和用

51、藥應(yīng)嚴格執(zhí)行北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本用藥目錄與收費標(biāo)準(zhǔn)。嚴格執(zhí)行“關(guān)于公療、大病統(tǒng)籌、基本醫(yī)療保險社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理有關(guān)問題 _”中的相關(guān)規(guī)定。 11出診及其它各項家庭診療服務(wù)，必須嚴格掌握適應(yīng)癥，確保醫(yī)療護理安全。對患者及家屬提出的不符合醫(yī)療護理安全、有違反醫(yī)療護理常規(guī)的出診服務(wù)要求，醫(yī)護人員有權(quán)拒絕。但是必須耐心地向其說明拒絕的理由。 社區(qū)急診搶救制度 1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）遇到急診搶救時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即趕到現(xiàn)場，對于危重不宜搬動的患者，就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后方可轉(zhuǎn)院。如遇?？菩暂^強、較復(fù)雜的病例，診治上有困難時，應(yīng)在搶救同時積極協(xié)助家屬轉(zhuǎn)院。 2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員必須掌握心肺復(fù)蘇

52、及院外徒手急救技術(shù)。 3如遇重大搶救需立即通知中心和社區(qū)部領(lǐng)導(dǎo)，并請上級醫(yī)師會診。 4搶救后要及時做好院外搶救記錄，需轉(zhuǎn)診者應(yīng)書寫病歷摘要，執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度。 5社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要備有搶救藥品及基本搶救儀器、設(shè)備。并準(zhǔn)備好搶救箱（或出診箱及搶救藥品）。 首診負責(zé)制度 1對已掛號的患者，接診醫(yī)師必須熱情接待，認真檢查，細致診治，并做好病史記錄。 2對經(jīng)詢問病史、查體后，診療有困難時，應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診或請示社區(qū)部主任，按照中心雙向轉(zhuǎn)會診的制度執(zhí)行。 3在緊急的情況下，首診醫(yī)師在做應(yīng)急對癥處理的同時，即與上級醫(yī)院或就近醫(yī)院聯(lián)系，協(xié)助患者家屬轉(zhuǎn)院。病情不允許搬動者，可請120、999到場協(xié)助

53、搶救，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)院。 慢性病管理工作制度 1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)設(shè)有專（兼）職人員負責(zé)慢病管理工作，建立中心一社區(qū)站一居委會防治網(wǎng)絡(luò)。 2根據(jù)社區(qū)普查結(jié)果，針對社區(qū)居民常見疾病制定慢病防治年度工作計劃。 3為居民建立健康檔案，對于慢性病人實行分類管理，制定防治計劃，并有詳細的記錄。 4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要有進行慢病防治宣傳的場所，需配有黑板、桌椅、電視等必備的宣教設(shè)備。 5社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)分層次針對社區(qū)不同人群定期舉辦慢病防治知識講座；針對不同人群開展行為危險因素干預(yù)活動；定期發(fā)放慢病宣傳材料，并詳細記錄。 6社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)開設(shè)健康咨詢工作并有記錄。 7社區(qū)內(nèi)應(yīng)

54、有體育鍛煉場所，針對社區(qū)不同居民制定相應(yīng)的體育鍛煉計劃，組織、指導(dǎo)居民及慢性病人開展相關(guān)的健身活動。 查房制度 1社區(qū)部主任、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加。 科主任、主任醫(yī)師每周查房不少于1次，主治醫(yī)師每日查房一次。查房一般在上午，住院醫(yī)師對所管病員每日查房二次。 2對危重病員，住院醫(yī)師或值班醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請上級醫(yī)師、科主任隨時檢查病員。 3查房前醫(yī)護人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片，各項有關(guān)檢查報告及所需用的檢查器材等。 查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責(zé)。經(jīng)治醫(yī)師要報告病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的臨床檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。 4護士長組織護理人員定期進行護理查房，主要檢查護理質(zhì)量，研究解決護理中的疑難問題。 5查房的內(nèi)容： （1）主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審查對新入院、重危病員的診斷和治