卵巢癌的護理查房ppt課件

1、卵巢癌護理查房,腫瘤科 胡淑華,卵巢癌,1.病情簡介 2.相關(guān)知識 3.護理診斷與護理措施 4.健康教育,一 病情簡介,姓名：付竹秀 床號：38床 性別：女 年齡：58歲 住院號： 入院時間：2017-2-15 11時48分 入院診斷：卵巢癌化療后、腹水、期褥瘡 入院生命體征：T:36.5 P:120次/分 R:20次/分 BP：120/100mmHg 護理級別：級護理,現(xiàn)病史:患者于2015年10月無明顯誘因下出 現(xiàn)腹部脹痛，伴嘔吐，全腹部脹痛進行性加重，至我院就診，CT顯示：腹腔大量腹水，右側(cè)附件囊腫可能。腹水染色體細胞學(xué)檢查結(jié)果顯示：卵巢癌伴腹水。后行4程化療，近2月來患者腹脹進行性加重

2、，嘔吐胃內(nèi)容物，感乏力再次入院,Company Logo,既往史：有精神病病史20余年，一直口服氯氮平治療，否認糖尿病、心臟病，否認傷寒、痢疾等傳染病史，否認藥物食物過敏，無手術(shù)、輸血、外傷史,Company Logo,目前：患者精神食欲差，睡眠一般，體質(zhì)非常弱，生命體征平穩(wěn)，大便正常，小便失禁已行留置尿管，腹部膨隆壓痛，留置腹腔引流管在位引流通暢，敷料干燥，臀裂及右側(cè)髖部褥瘡有少許 膿性分泌物，疼痛評分分，跌倒評分分，壓瘡評分分，下肢深靜脈血栓因素評分分,輔助檢查 1、 CT:腹腔積液、右下肺感染 2、白蛋白33.5g/l 白細胞10.92*10*9/l Hb94g/l 中性粒細胞9.74*

3、10*9/l CA125500U/L,治療措施：飲食軟食，留陪護 應(yīng)用藥物：奧美拉唑，歐貝，胃復(fù)安，左氧，氨溴索，氨基酸，脂肪乳,二 相關(guān)知識,分類 臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥 實驗室及其他檢查 治療,Company Logo,卵巢癌的分類,上皮性腫瘤 性索間質(zhì)腫瘤 生殖細胞腫瘤 轉(zhuǎn)移性腫瘤,Company Logo,卵巢癌轉(zhuǎn)移途徑,腹主動脈旁淋巴結(jié),髂總淋巴結(jié),髂內(nèi)淋巴結(jié),腹股溝淋巴結(jié),卵巢癌早期常無癥狀，常因其他原因做婦科檢查偶然發(fā)現(xiàn)，也有部分患者有輕度的胃腸道反應(yīng)，腹脹、食欲減退等。常見的癥狀有,卵巢癌的并發(fā)癥,蒂扭轉(zhuǎn) 破裂 感染 惡變,Company Logo,卵巢癌的治療,手術(shù)治療 手術(shù)觀念需

4、轉(zhuǎn)變 無論是早期或晚期都應(yīng)考慮手術(shù) 卵 巢 癌 早 期 單純切除腫瘤可達治愈 卵 巢 癌 晚 期 縮小腫瘤體積、緩解癥狀 明確診斷、確定手術(shù)分期 病理類型,Company Logo,卵巢癌化療 發(fā)展快、新藥問世、治療方案改進、觀念更新 1、早期卵巢癌化療 2、晚期卵巢癌化療 3、復(fù)發(fā)性卵巢癌化療 4、卵巢癌腹腔化療 5、卵巢癌先期化療 6、卵巢生殖細胞腫瘤化療 7、卵巢癌超大劑量化療,Company Logo,早期卵巢癌的化療 早期卵巢癌：FIGO分期的I、II，90%可長期生存 “預(yù)后好”的早期卵巢癌是指IA期、高分化 低度危險：IA、IB期、高、中度分化 高度危險：IA2、IB2、IC和I

5、I期，低度分化,Company Logo,晚期卵巢癌的化療 1、晚期卵巢癌是指III、IV期 2、對化療屬中度敏感 3、對鉑類藥物有70-80%的反應(yīng)率 4、大部分腫瘤產(chǎn)生耐藥,Company Logo,國內(nèi)一線化療方案 PC方案： 順鉑/卡鉑 環(huán)磷酰胺 PAC方案： 順鉑/卡鉑 阿霉素 環(huán)磷酰胺,Company Logo,護理診斷,1預(yù)感性悲哀 2 營養(yǎng)失調(diào) 3 體液過多 4疼痛 5活動無耐力 6水電解質(zhì)紊亂 7知識缺乏 8 自理能力缺陷 9有受傷的危險 10 有皮膚完整性受損的危險,護理診斷,11潛在并發(fā)癥：感染（肺部感染、尿道感染、腹腔感染、全身感染） 12潛在并發(fā)癥：靜脈炎、靜脈血栓、

6、肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬，腹腔引流管脫落,護理措施,I1.提供支持，協(xié)助病人應(yīng)對壓力，提供表達情感的機會和環(huán)境 I2.協(xié)助病人接受各種檢查和治療 I3.鼓勵家屬陪伴,P1.預(yù)感性悲哀：與腫瘤未控制及并發(fā)癥有關(guān),O. 患者接受復(fù)發(fā)現(xiàn)實，積極配合治療,Company Logo,I1.用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑應(yīng)用護胃、止吐、靜脈營養(yǎng)的藥物 I2.食物選擇：避免刺激性氣味，進食色香味俱全的清淡食物 I3.進餐方式：少食多餐，細嚼慢咽 I4.營養(yǎng)監(jiān)測：定期測體重，監(jiān)測血清清蛋白和血紅蛋白等營養(yǎng)指標(biāo),P2.營養(yǎng)失調(diào)：與惡心、嘔吐、進食少有關(guān),o.病人各項營養(yǎng)指標(biāo)正常,I1.限制補液量 I2.放腹水護理:每次放腹水300

7、0ml左右，不宜過多，以免腹壓驟降，發(fā)生虛脫。放腹水速度宜慢，后用腹帶包扎腹部。 I3.嚴密監(jiān)測生命體征，記錄出入量，量出為入,P3.體液過多:與胸腹水產(chǎn)生有關(guān),O.患者生命體征正常，出入量基本平衡,Company Logo,I1.減輕心理壓力，分散注意力。如：參加活動；按摩；音樂療法；指導(dǎo)想象等。 I2.物理止痛。如:冷熱療法；針灸止痛等。 I3.藥物止痛。對于癌性疼痛遵循who三階梯療法：第一階段:非阿片類鎮(zhèn)痛藥如:布洛芬 第二階段：弱阿片類藥如可待因、強痛定 第三階段:強阿片類藥如嗎啡等,P4.疼痛：與腫瘤生長侵及神經(jīng)、腫瘤壓迫 及腹部膨隆、褥瘡有關(guān),O.患者疼痛減輕,Company L

8、ogo,P5.1使用止痛藥緩解疼痛 P5.2加強營養(yǎng)指導(dǎo)病人進食品種多樣、高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，如動物肝、雞蛋、瘦肉、豆乳制品、海產(chǎn)品、紅棗等等。必要時靜脈補充營養(yǎng)品，如輸血、白蛋白、氨基酸等,Company Logo,P6：水電解質(zhì)紊亂，與放腹水，體液失衡以及嘔吐導(dǎo)致低鉀有關(guān) I1：定期檢測電解質(zhì)變化 I2：遵醫(yī)囑予以補鉀，補液，注意輸注速度不要過快,P7知識缺乏：患者神經(jīng)衰弱、智力障礙 患者及家屬未接受過相關(guān)方面知識教育。 護理目標(biāo)：病人及家屬了解疾病一般衛(wèi)生常識。 病人情緒好轉(zhuǎn)，積極配合醫(yī)療、護理。 護理措施：向病人宣講本病的類別、特點、治療 及預(yù)后，讓病人有一定的思想

9、準(zhǔn)備。 指導(dǎo)病人讀書、看報，增長一些衛(wèi)生保健知識，定期進行健康普查。 向病人及家屬介紹、傳授本病的護理常識,8.護理診斷：自理能力缺陷 相關(guān)因素：與長期臥床及疼痛有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：基本能滿足生活需要 護理措施：協(xié)助完成生活護理，置用物于可取之處，指導(dǎo)其適時、適當(dāng)活動，逐步恢復(fù)自理能力。 評 價：患者生活完全自理,護理診斷,7.護理診斷：有受傷的危險,護理診斷,相關(guān)因素：與體質(zhì)虛弱、乏力、使用止痛藥、臥床時間較長有關(guān),預(yù)期目標(biāo)：未發(fā)生跌倒墜床,護理措施：指導(dǎo)使用床欄，家屬陪護，相關(guān)知識宣教,評 價：無受傷,10.護理診斷：有皮膚完整性受損的危險,護理診斷,相關(guān)因素：與臥床時間較長有關(guān),預(yù)期目標(biāo)：皮

10、膚無破損,護理措施：保持床單位干凈、平整、皮膚清潔干燥，指導(dǎo)其翻身，按摩受壓部位,評 價：皮膚無破損,p11 潛在并發(fā)癥-感染相關(guān)因素（褥瘡、留置尿管、留置腹腔引流管、長期臥床）、蒂扭轉(zhuǎn)后腫瘤壞死、口腔粘膜潰爛。 主要表現(xiàn)：體溫、血白細胞計數(shù)升高。下腹部疼痛，呈漸進性。 護理目標(biāo)：病人體溫、血白細胞計數(shù)正常。病人無全身或局部感染病灶。 護理措施：作好全身衛(wèi)生處置，如洗頭、洗澡、換衣服，避免著涼，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染，避免損傷皮膚,p12潛在并發(fā)癥,12.1.1選擇粗、彈性好、易固定的血管穿刺 12.1.2輸注高濃度營養(yǎng)液時加強,12.1靜脈炎 與長期輸注高濃度營養(yǎng)液有關(guān),無靜脈炎發(fā)生,p12潛在

11、并發(fā)癥,12.2.1加強肢體活動，促進血液循環(huán) 12.2.2指導(dǎo)家屬進行肢體被動運動及按摩,12.2靜脈血栓 與長期臥床、下肢活動減少有關(guān),無靜脈血栓發(fā)生,p12潛在并發(fā)癥,12.3.1加強肢體活動，增加肌肉張力 12.3.2指導(dǎo)家屬進行肢體被動運動及按摩 12.3.3指導(dǎo)患者進行肌肉收縮鍛煉,12.3肌肉萎縮關(guān)節(jié)僵硬，與長期臥床、肢體運動減少有關(guān),無肌肉萎縮關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生,p12潛在并發(fā)癥,12.4.1減少增加腹壓的因素 12.4.2使用透明敷料妥善固定，加強巡視觀察 12.4.3指導(dǎo)患者在腹壓增大時（咳嗽、排便）用手按壓固定好引流管，加強患者及家屬相關(guān)知識的宣教,12.4腹腔引流管脫落與腹壓大、固定不牢固有關(guān),腹腔引流管未脫落,健康教育,避免精神刺激和情緒激動 攝入高熱量、高蛋白、高纖維素 飲食，多食水果蔬菜，清淡易消 化 適量運動可增強抵抗力，減少并 發(fā)癥；適當(dāng)功能鍛煉可加強自理 能力 腫瘤手術(shù)治療為主，輔以放、化 療，鼓勵