安全注射與手衛(wèi)生幻燈片

1、安全注射與手衛(wèi)生,感染管理科：陳雪琴,1,一、概述,二、安全注射要素,三、手衛(wèi)生,四、結(jié)語,2,3,注射,注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo),管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達(dá),到診斷、治療等目的的過程和方法,注射包括,肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸,液或注射、牙科注射、采血、各類穿刺,穴位注射等,4,WHO,對(duì)安全注射的定義,安全注射指,對(duì)接受注射者無害,實(shí)施注射操作的醫(yī)護(hù)人,員不暴露于可避免的危,險(xiǎn),注射的廢棄物不對(duì)他人,造成危害的注射,5,1,針刺傷,2,將針頭插在瓶塞上,將針頭留在注射藥物的瓶,塞上，這就使藥物完全暴,露于環(huán)境中，有被污染的,危險(xiǎn),3,病人間只更換針頭,WHO

2、,證明病人間使用同一,注射器而只換針頭，其危,險(xiǎn)性不低于不同病人使用,同一副注射器和同一個(gè)針,頭,非安全注射在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的主要表現(xiàn)形式,6,對(duì)患者的危害,1,注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑,2,不安全注射是血源性疾病傳播的幫兇,3,糖尿病患者一次性針頭舍不得扔，反復(fù)使用多次，嚴(yán)重,影響糖尿病患者的康復(fù),7,我國近幾年由于非安全注射致非結(jié)核性分枝桿菌,引起的感染,時(shí)間,地點(diǎn),病例,感染部位,病變,病原體,感染原因,1996,湖南,70,臀部,膿腫,龜分支桿菌,一次性注射,器,1999,福建,59,注射部位,膿腫,偶發(fā)分支桿,菌,玻璃注射器,1999,河北,20,注射部位,膿腫,偶發(fā)分支桿,菌,玻璃

3、注射器,8,由于污染的針頭或銳器傷感染性疾病的傳,播幾率,HBV,為,6.0%-30.0,HCV,為,0.4,6.0,HIV,為,0.25%-0.4,9,不安全注射的危害,對(duì)醫(yī)務(wù)人員的影響,針刺傷：每年臨床約有,80.6%88.9,的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻,率的針刺傷！美國,CDC,估計(jì)每年至少有,100,萬次針刺傷，其,中有,2/3,的未報(bào)告,19,原因“防護(hù)意識(shí)薄弱、經(jīng)驗(yàn)不足、操作不規(guī)范、防護(hù)知識(shí)缺,乏,10,針刺傷,根據(jù)臺(tái)灣的統(tǒng)計(jì)資料顯示,高達(dá),74.8,的醫(yī)院工作人員認(rèn)為工作中可能遭遇,針頭或尖銳物刺傷或割傷,護(hù)理人員感受的潛在危險(xiǎn)比例高達(dá),98,以上，其,次為醫(yī)生,85.5,再次為技工,

4、70.2,最后為技,術(shù)人員,64.4,而在醫(yī)院中,較易發(fā)生針扎的地點(diǎn)集中在一般病,房,其他易發(fā)生針扎的地點(diǎn)，還包括手術(shù)室、監(jiān),護(hù)病房、治療室、急診室，這些工作場所因頻繁,使用針器，故較易發(fā)生針扎的情形,11,湘雅醫(yī)院醫(yī)院感染科吳安華等的調(diào)查顯示,護(hù)士容易發(fā)生針刺傷,12,個(gè)月內(nèi)被針刺傷者達(dá),81.9,其中針刺傷刺傷,5,次以上者達(dá),17.9,12,不安全注射的危害,對(duì)社會(huì)的危害：醫(yī)療廢物流失,拿撿來的注射器當(dāng)“玩具,13,安全注射的要素,正確處理,使用后的器材,熟悉操作規(guī)程,無菌技術(shù),手衛(wèi)生,清潔的環(huán)境,安全注射,14,重視環(huán)境的準(zhǔn)備,治療室（配藥間）的環(huán)境,1,進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃

5、地面等工作,2,避免不必要的人員活動(dòng),3,嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作,15,操作前的準(zhǔn)備,手衛(wèi)生和規(guī)范著裝是無菌操作的前提,16,認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生,手衛(wèi)生之前先做,腦衛(wèi)生,觀念的改變非常,重要,安全注射，“手”當(dāng)其沖,17,揉搓,七字口訣,內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕,1,淋濕,2,取液,3,揉搓,4,沖凈,5,擦干,6,護(hù)膚,七步洗手法,18,三基考核不規(guī)范動(dòng)作,19,操作前的準(zhǔn)備,查對(duì)藥品，檢查無菌物品包裝及有效期,檢查用物，確保所有注射所需物品合格有效,20,熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作,建立并遵守規(guī)范化操作程序，嚴(yán)格無菌操作,21,熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作,皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒

6、的手指觸摸穿刺點(diǎn)（采血,皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射,22,熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作,紅,圈,標(biāo),注,地,方,絕,對(duì),不,能,碰,觸,23,配藥,皮試、胰島素注射,肝素封管,免疫接種等,嚴(yán)禁使用,用過的針頭,及注射器,再,次抽取,藥液,一人一針一管,一用,24,重復(fù)使用注射器的隱患,都是節(jié)約惹的禍嗎,治病,VS,致病,理念很重要,25,物品管理,2,小時(shí)內(nèi),輸注類藥品；應(yīng)注明開啟時(shí)間,24,小時(shí)內(nèi),溶媒啟封抽吸后,滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝,每周更換,2,次,非一次性使用的碘酒、酒精瓶，容器應(yīng)滅菌,7,天內(nèi),啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精,藥品保存,應(yīng)遵循廠家的建議

7、（溫度、避光,不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域。疑有污染禁用,26,輸液過程中加強(qiáng)巡視,27,正確處理使用后銳器,禁止用手分離針頭,禁止彎曲、折斷針頭,銳器盒方便使用,獨(dú)手操作卸針頭,借助鉗子卸針頭,28,警惕銳器傷,如何預(yù)防,發(fā)生時(shí),機(jī),主要危險(xiǎn),表現(xiàn)形式,預(yù)防對(duì)策,使用前,非感染性,抽完藥物重新蓋帽的針尖,單手重新蓋帽技術(shù),應(yīng)用重新蓋帽裝置,使用中,感染性,抽血或注射后，從患者身上拔,除針頭,帶手套,靜脈注射后，拔除帶翼針頭,整個(gè)過程中應(yīng)從容不迫,如患者抵抗或,慌張，可尋求幫助,穿刺中，拔除導(dǎo)管芯,轉(zhuǎn)移血樣到試管,使用真空采血系統(tǒng),斷開與針尖連接的輔導(dǎo)靜脈管,路,手術(shù)中傳遞刀片,在手術(shù)室中，

8、使用消毒盤傳遞器械,不要直接傳遞,將輔助靜脈管路與無針,系統(tǒng)連接,縫合中,29,使用后,丟棄前,感染性,使用后重新蓋帽,禁止使用雙手重新蓋帽使用過的針頭,抽血或注射后從注射器上移去,未蓋帽的針頭,使用單手保護(hù)技術(shù)重新蓋帽針尖,運(yùn)輸使用過得靜脈輸液器和未,蓋帽的注射器,禁止用手移去注射器,放置在床邊的桌子、小車或托,盤中的針頭拆卸一次性注射器,再利用,針頭使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集,箱,使用后將針頭弄彎或用剪刀剪,斷,尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處,禁止將針頭放置在床邊、小車頂部,禁止運(yùn)輸未蓋帽的針頭,丟棄中,感染性,針頭從裝滿利器的收集箱中突,出,在尖銳物被丟棄前，每次應(yīng)檢查尖銳,物收集箱以確定未

9、裝滿或未針頭未突,出建立檢查和更換尖銳物收集箱的標(biāo),準(zhǔn)程序,針尖丟棄前應(yīng)用截針器將針尖毀壞,將針尖和其它尖銳物品丟棄在尖銳容,器內(nèi),不合適的,廢物處置,感染性,針頭丟棄在塑料袋中,確保醫(yī)療廢棄物被丟棄在一般人無法,接觸接觸到的地,針頭丟棄在常規(guī)垃圾箱中,30,警惕銳器傷,如何預(yù)防,1,禁止雙手回套針帽,2,禁止用手傳遞利器,3,禁止直接接觸針頭或利器,4,禁止隨意丟棄銳器，隨時(shí)入銳器盒,5,禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物,6,禁止用手?jǐn)D壓醫(yī)療廢物,1,操作時(shí)保證充足光線、空間寬敞,2,操作時(shí)從容不迫,3,操作時(shí)盡可能采用有安全保護(hù)裝置的銳器,六,禁,止,三,操,作,31,警惕銳器傷,如何預(yù)防,安全注

10、射器具的使用,32,醫(yī)務(wù)人員銳器傷報(bào)告處置流程,33,醫(yī)務(wù)人員安全注射應(yīng)掌握知識(shí)點(diǎn),無菌操作技術(shù)方面,銳器傷防護(hù)方面,醫(yī)療廢物處置方面,34,無菌操作技術(shù)方面,1,注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包,裝完整,2,一次性使用無菌注射器及其針頭不能重復(fù)使用,3,皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射,4,使用同一溶媒配置不同藥液時(shí)，必須每次更換使,用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶,媒,5,注射操作前后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生,6,皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn),35,銳器傷防護(hù)方面,1,禁止雙手回套針帽,2,禁止用手移去注射器針頭,3,接觸血液、體液、分泌物時(shí)，需戴手套,36,醫(yī)療廢物處置方面,1,銳器盒需防滲漏、防穿透,2,銳器盒在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)密閉，并且內(nèi)容物,避免外溢或溢出,3,銳器盒放置的位置應(yīng)觸手可及且醒目,4,銳器使用后應(yīng)立即放入銳器盒,37,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生應(yīng)掌握知識(shí)點(diǎn),手衛(wèi)生的正確方法,手衛(wèi)生的指征,手衛(wèi)生的意義,38,手衛(wèi)生的正確方法,1,在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕,2,取適量皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背,手指和指縫,3,認(rèn)真揉搓雙手至少,15s,內(nèi)、外、夾、弓,大、立、腕,4,在流水下徹底沖洗，擦干、護(hù)膚,39,手衛(wèi)生的指征,兩