社區(qū)護(hù)理學(xué)-第一章-緒論P(yáng)PT課件

1、1,主講教師：王珍珍 郵箱： 辦公電話：38185159,社區(qū)護(hù)理學(xué),2,為什么,3,一、人口老齡化 二、疾病譜的改變 三、醫(yī)療資源匱乏,4,中國(guó)人口發(fā)展?fàn)顩r,5,人口普查年齡金字塔,6,老年人口基數(shù)大,7,老年人口增加快,2014年 2億,2025年 3億,2042年30,60歲以上人口,8,老年人口困難人口數(shù)量多,2014年 2億,2025年 3億,2042年30,2010年城鄉(xiāng)空巢家庭50% 失能半失能老年人3300萬(wàn),9,老年人口基數(shù)大,老年人口增加快,困難人口數(shù)量多,未富先老,10,一、人口老齡化 二、疾病譜的改變 三、醫(yī)療資源匱乏,11,隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生的進(jìn)步，我國(guó)

2、人口的疾病譜正在發(fā)生變化。在上世紀(jì)60年代后期，慢性非傳染性疾病取代傳染性、感染性疾病，成為主導(dǎo)死亡的原因。但近20年來(lái)，痢疾、甲肝、傷寒等被國(guó)家列為甲、乙類(lèi)的傳統(tǒng)傳染病已大幅下降，地方病的發(fā)病率也呈現(xiàn)總體下降趨勢(shì)，這主要得益于我國(guó)不斷完善的公共衛(wèi)生體系。但是，隨著生態(tài)環(huán)境的惡化，生活方式不合理，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)加劇等，這些不良因素導(dǎo)致的慢性非傳染性疾病日益突出,12,一、人口老齡化 二、疾病譜的改變 三、醫(yī)療資源匱乏,13,醫(yī)療區(qū)域規(guī)劃欠缺合理性，大城市三甲醫(yī)院云集，而中小城市，鄉(xiāng)鎮(zhèn)，醫(yī)療資源不足。 東部發(fā)達(dá)地區(qū)的三甲醫(yī)院占了全國(guó)總數(shù)的5成。中西部地區(qū)醫(yī)生嚴(yán)重匱乏。一線城市和普通城市、城市和農(nóng)村、東

3、部和中西部的醫(yī)療資源分布極不平衡。東部，特別是北京、江蘇和廣東，“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源”幾乎全部集中在這三地;而占中國(guó)國(guó)土面積近80%、人口占近6成的中西部地區(qū)，醫(yī)療資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上發(fā)展的速度。 一邊是大醫(yī)院供不應(yīng)求，一邊卻是基層醫(yī)院人、物資源閑置,14,如何應(yīng)對(duì),15,隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、人口老齡化、和分級(jí)診療制度的建立，越來(lái)越多的人群將由大醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尋求醫(yī)療服務(wù)，社區(qū)醫(yī)療勢(shì)在必行。社區(qū)護(hù)理作為社區(qū)醫(yī)療的重要組成部分，社區(qū)護(hù)士的需求將急劇增加，有專(zhuān)家預(yù)測(cè)到2020年我國(guó)護(hù)士中近一半的人員將從事社區(qū)護(hù)理工作。不僅社區(qū)護(hù)士的人數(shù)需求增多，質(zhì)量也要求高。因?yàn)樯鐓^(qū)醫(yī)療工作的復(fù)雜性需要護(hù)士走向社區(qū)、走

4、進(jìn)家庭、提供多元化、連續(xù)性的保健服務(wù)，對(duì)社區(qū)護(hù)士的角色要求在強(qiáng)化，然而目前，我國(guó)的社區(qū)護(hù)士大部分仍為中專(zhuān)層次的畢業(yè)生，未接受過(guò)系統(tǒng)的社區(qū)護(hù)理教育，缺乏社區(qū)護(hù)理理念，仍局限于治療性護(hù)理服務(wù)。因此，培養(yǎng)合格的社區(qū)護(hù)士是我國(guó)高等護(hù)理教育面臨的一項(xiàng)重要任務(wù),16,社區(qū)護(hù)理學(xué)已成為公共衛(wèi)生體系的重要組成部分。 是一門(mén)新興的、重要的學(xué)科,17,以社區(qū)健康促進(jìn)為教學(xué)目標(biāo)，以社區(qū)、群體、家庭及個(gè)體的預(yù)防保健、基本疾病管理、社區(qū)康復(fù)和傷害的防控作為基本編寫(xiě)框架。包括11章教學(xué)內(nèi)容,18,屬于考察課 1.5學(xué)分,19,第一章 概述,20,學(xué)習(xí)要點(diǎn) 教學(xué)內(nèi)容 復(fù)習(xí)測(cè)試題,21,學(xué)習(xí)要點(diǎn),社區(qū)的概念，社區(qū)的特點(diǎn)與功能

5、 健康的概念 社區(qū)健康的概念以及影響社區(qū)健康的因素 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念與特點(diǎn) 社區(qū)護(hù)理的概念 社區(qū)護(hù)理的功能 社區(qū)護(hù)士的條件與能力,22,第一節(jié) 社區(qū)健康與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),23,一、社區(qū),是若干社會(huì)群體或社會(huì)組織聚集在某一個(gè)地域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體,community:社區(qū),24,一、社區(qū),特點(diǎn) 地域性 人口要素 同質(zhì)性 生活服務(wù)設(shè)施 管理機(jī)構(gòu)和制度,25,一、社區(qū),功能 生產(chǎn)、消費(fèi)、分配、協(xié)調(diào)和利用資源的功能 社會(huì)化的功能 社會(huì)控制的功能 社會(huì)參與的功能 相互支援的功能,26,二、健康與社區(qū)健康,健康 健康不僅是沒(méi)有軀體上的疾病，而且要保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)和具有良好的社會(huì)適應(yīng)能力

6、以及良好的人際交往能力。 世界衛(wèi)生組織1990年,27,二、健康與社區(qū)健康,健康模式 最佳健康模式 （high-level wellness model） 健康-疾病連續(xù)相模式 (health-illness continuum model,28,二、健康與社區(qū)健康,影響社區(qū)健康的因素 社會(huì)因素 社區(qū)組織 社區(qū)人口 社區(qū)環(huán)境 社區(qū)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu),29,三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),定義,30,三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),特點(diǎn) 服務(wù)對(duì)象的廣泛性 服務(wù)內(nèi)容的綜合性 貫穿生命全程的連續(xù)性 滿足社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求的可及性,31,三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必要性 現(xiàn)代健康觀與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 人口結(jié)構(gòu)的變化 疾病譜的

7、改變 醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用高漲,32,四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織與機(jī)構(gòu),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織構(gòu)成 行政管理組織 業(yè)務(wù)指導(dǎo)組織 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),33,四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織與機(jī)構(gòu),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置 原則 設(shè)置標(biāo)準(zhǔn),34,第二節(jié) 社區(qū)護(hù)理,35,一、概念及其功能,社區(qū)護(hù)理概念,社區(qū)護(hù)理是將護(hù)理學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)理論相 結(jié)合，用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門(mén) 綜合學(xué)科。 -美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì),36,一、概念及其功能,社區(qū)護(hù)理概念,根據(jù)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的特點(diǎn)，社區(qū)護(hù)理可定義為 “綜合應(yīng)用護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的理論與技術(shù)，以社區(qū)為基 礎(chǔ)、以人群為對(duì)象、以服務(wù)為中心，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、 康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育等融于護(hù)理學(xué)中

8、，并以促進(jìn)和維 護(hù)人群健康為最終目的，提供連續(xù)性的、動(dòng)態(tài)性的和綜合的 護(hù)理服務(wù)。,37,社區(qū)護(hù)理與保健護(hù)理、臨床護(hù)理的比較,38,國(guó)外的社區(qū)護(hù)理發(fā)展 家庭護(hù)理階段 地段護(hù)理階段 公共衛(wèi)生護(hù)理階段 社區(qū)護(hù)理階段,一、概念及其功能,39,社區(qū)護(hù)理的發(fā)展階段,40,國(guó)內(nèi)的社區(qū)護(hù)理發(fā)展 1925年協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生護(hù)理教育 50年代初開(kāi)始的家庭病床的護(hù)理服務(wù) 城鄉(xiāng)三級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)的建立 1997年的全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議，促進(jìn)了衛(wèi)生服務(wù)體系改革、社區(qū)護(hù)理的形成和發(fā)展,一、概念及其功能,41,社區(qū)護(hù)理的功能 提供社區(qū)健康護(hù)理 提供個(gè)人及其家庭健康護(hù)理 提供社區(qū)保健服務(wù) 開(kāi)展社區(qū)健康教育 開(kāi)展計(jì)劃免疫與預(yù)防接種,

9、一、概念及其功能,42,社區(qū)護(hù)理的功能 進(jìn)行定期健康檢查 實(shí)施社區(qū)慢性疾病患者與其他 疾病患者的管理 提供社區(qū)急重癥患者的轉(zhuǎn)診服務(wù) 提供社區(qū)臨終護(hù)理服務(wù) 參與社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作,一、概念及其功能,43,根據(jù)2002年衛(wèi)生部關(guān)于社區(qū)護(hù)理管理的指導(dǎo)意見(jiàn)精神的規(guī)定： 定義：社區(qū)護(hù)士是指在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及其他有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事社區(qū)護(hù)理工作的護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員,二、社區(qū)護(hù)理服務(wù)與管理,44,二、社區(qū)護(hù)理服務(wù)與管理,社區(qū)護(hù)士的基本條件 1.具有國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊(cè)。 2.通過(guò)地（市）以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)。 3.獨(dú)立從事家庭訪視護(hù)理工作的社區(qū)護(hù)士，應(yīng)具有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理工作5年以上的

10、工作經(jīng)歷,45,社區(qū)護(hù)士的能力培養(yǎng) 人際交往和溝通能力 綜合護(hù)理能力 獨(dú)立判斷、解決問(wèn)題能力 預(yù)見(jiàn)能力 基本的組織、管理能力,二、社區(qū)護(hù)理服務(wù)與管理,46,社區(qū)護(hù)士的能力培養(yǎng) 收集信息和處理信息的基本能力 應(yīng)對(duì)社區(qū)急性事件的基本能力 不斷獲取與本專(zhuān)業(yè)發(fā)展有關(guān)的新知識(shí)，培養(yǎng)促進(jìn)自身與專(zhuān)業(yè)發(fā)展的能力 自我防護(hù)能力,二、社區(qū)護(hù)理服務(wù)與管理,47,復(fù)習(xí)測(cè)試題 A1型題 1.根據(jù)WHO的標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)有代表性的社區(qū)，人口數(shù)大約為： A.1萬(wàn)2萬(wàn) B.3萬(wàn)10萬(wàn) C.6萬(wàn)8萬(wàn) D.10萬(wàn)30萬(wàn) E.40萬(wàn)50萬(wàn) 答案：D,48,2.在社區(qū)護(hù)理的形成和發(fā)展過(guò)程中，地段護(hù)理階段的主要護(hù)理內(nèi)容是： A.健康促進(jìn)B.

11、疾病預(yù)防 C.保健護(hù)理D.治療、護(hù)理 E.看護(hù)、照顧 答案：D,49,A2型題 1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)不包括： A.階段性B.綜合性 C.廣泛性D.連續(xù)性 E.可及性 答案：A,50,2.構(gòu)成社區(qū)的基本要素不包括： A.一定數(shù)量的人群 B.相對(duì)不固定的地域 C.生活服務(wù)設(shè)施 D.文化背景及生活方式 E.生活制度及管理機(jī)構(gòu) 答案：B,51,3.下列社區(qū)護(hù)士任職的基本條件中不正確的是： A.具有國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格 B.經(jīng)注冊(cè)的護(hù)士 C.通過(guò)地（市）以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的社區(qū)護(hù)士崗 位的培訓(xùn) D.獨(dú)立從事家庭訪視護(hù)理工作的護(hù)士，應(yīng)具有在醫(yī)療 機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理工作3年以上的工作經(jīng)歷 E.獨(dú)立從事家庭訪視

12、護(hù)理工作的護(hù)士，應(yīng)具有在醫(yī)療 機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理工作5年以上的工作經(jīng)歷 答案：D,52,B型題 （問(wèn)題1 4共用備選答案） A.可及性B.綜合性C.廣泛性D.連續(xù)性 1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可滿足社區(qū)居民的各種衛(wèi)生服務(wù)要求，體現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的哪個(gè)特點(diǎn) 2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象是社區(qū)的全體居民，體現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的哪個(gè)特點(diǎn) 3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)始于生命的準(zhǔn)備階段直至生命結(jié)束，覆蓋生命的整個(gè)周期以及疾病發(fā)生、發(fā)展的全過(guò)程，體現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的哪個(gè)特點(diǎn) 4.針對(duì)各類(lèi)不同的人群，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容由預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等綜合而成，并涉及健康的各個(gè)方面，體現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的哪個(gè)特點(diǎn) 答案

13、：1.A 2.C 3.D 4.B,53,1.社區(qū) 答：社區(qū)是若干社會(huì)群體或社會(huì)組織聚集在某一個(gè)地域 里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。 2.社區(qū)護(hù)理 答：社區(qū)護(hù)理是將護(hù)理學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)理論相結(jié)合，用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門(mén)綜合學(xué)科,名詞解釋,54,名詞解釋,3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 答：在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體、全科醫(yī)師為骨干，合理使用衛(wèi)生資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題、滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)

14、劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效的、經(jīng)濟(jì)的、方便的、綜合的、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù),55,填空題,1.社區(qū)護(hù)理是由護(hù)理、護(hù)理及護(hù)理逐步發(fā)展、演變而成的。 2.社區(qū)的特點(diǎn)有、 、 和,家庭,地段,公共衛(wèi)生,地域性,人口要素,同質(zhì)性,生活服務(wù)設(shè)施,管理機(jī)構(gòu)和制度,56,問(wèn)答題,1.簡(jiǎn)述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn) 答： 1）服務(wù)對(duì)象的廣泛性：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象包括個(gè)人、家庭、群體和社區(qū)，其重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象是兒童、婦女、老年人、慢性病患者、精神障礙患者和殘疾人。 2）服務(wù)內(nèi)容的綜合性：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)包含著初級(jí)衛(wèi)生保健，為社區(qū)居民提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等十位一體的 “優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、方便”的衛(wèi)生

15、服務(wù)。 3）貫穿生命全程的連續(xù)性：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)貫穿服務(wù)對(duì)象生命的各個(gè)周期以及疾病發(fā)生、發(fā)展的全過(guò)程。 4）滿足社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求的可及性：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要考慮社區(qū)服務(wù)對(duì)象的衛(wèi)生服務(wù)的可及性，如衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容、價(jià)格、開(kāi)設(shè)時(shí)間和地點(diǎn)等,57,2.簡(jiǎn)述社區(qū)護(hù)士的職責(zé) 答： 1）參與社區(qū)健康診斷工作，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)人群護(hù)理信息的收集，整理及統(tǒng)計(jì)分析，重點(diǎn)了解社區(qū)人群健康狀況（健康問(wèn)題和影響因素）及分布情況、社區(qū)護(hù)理需求，查找社區(qū)人群的健康問(wèn)題和影響因素，參與對(duì)健康不良因素的檢測(cè)工作。 2）參與對(duì)社區(qū)人群的健康教育與咨詢、行為干預(yù)和篩查、建立健康檔案、高危人群監(jiān)測(cè)、規(guī)范管理工作。 3）承擔(dān)就診患者的護(hù)理工作。 4）承擔(dān)診斷明確的居家患者的訪視、護(hù)理工