醫(yī)療資訊系統簡介課件

1、醫(yī)療信息系統簡介,壹、整體醫(yī)院信息系統,一、病患醫(yī)護信息系統 二、醫(yī)院管理信息系統 三、教學研究信息系統 四、決策支持信息系統,Next,補充文獻,一、病史查詢及醫(yī)療信息交換系統,三、醫(yī)療信息概論,二、衛(wèi)生署醫(yī)療憑證管理中心 簡報,整體醫(yī)院信息系統的目的,提高醫(yī)療質量 有效降低醫(yī)療成本 提高病患服務質量 提升教學研究質量,二、醫(yī)院管理信息系統,社工社會資源運作、社工個案處理 物料設備財產儀器、工、食、衛(wèi)材、藥品庫存、物料申購 總務 病患帳務住、門、急診收費，欠繳追蹤、保險費申報 財物預算、人事政風、工務,三、教學研究信息系統,教學網路教學、藥物毒物查詢 病歷資料病歷摘要、特殊病歷紀錄、病情追蹤

2、、臨床統計 研究醫(yī)學文獻查詢、學術網絡、其他醫(yī)學研究系統,四、決策支持信息系統,主管信息系統 醫(yī)療輔助專家系統 臨床信息系統,門診計算機系統,門診計算機作業(yè)沿革及特色 人工與計算機作業(yè)流程比較 醫(yī)師診間作業(yè)特性 醫(yī)師功能介紹 重復處方及藥物交互作用檢測 檢查排程,Back,門診作業(yè)計算機化目的,減輕門診病患身心負擔 提高門診醫(yī)療服務質量 加強醫(yī)療資源管理運用 避免經特殊管道開立醫(yī)囑 門診批價、收費、檢查報告全面計算機化 提供醫(yī)療收入、成本會計、醫(yī)師績效、健保申報等所需資料 快速提供各式統計資料,提供多種預約掛號方式：1) 電話語音預約不分例假日每日開放19小時，門診當日亦可預約；2)任何掛號臺

3、皆可現場預約；3) 可利用因特網預約；4) 可于多媒體自動服務臺預約；5) 醫(yī)師可主動為病患預約下次門診；6) 急診或住院病患出院時，醫(yī)師可主動預約回診。 看診醫(yī)師以光筆選點方式開立醫(yī)囑方便迅速，不增加其看診時間 線上檢測處方藥物交互作用及重復用藥，并立刻警示醫(yī)師更正。 提供常用檢查、常用藥品及DITTO病歷記錄、處方等功能，加速醫(yī)師開立醫(yī)囑。 電腦自動批價，一次收費，免除病患多次排隊之苦。 主動發(fā)函通知檢查結果重大異常病患立即回院復診,整體性門診計算機操作系統特性,計算機化可簡化門診作業(yè)流程,計算機作業(yè),人工操作,診間醫(yī)師作業(yè)特性,建立合理且可為大多數用戶接受的作業(yè)模式,簡速性 方便性 通用

4、性 完整性,系統的組織架構,000000000A 策士仁 心臟內科 復診 健保 89/04/21 0855 門診作業(yè) 開立本次醫(yī)囑 AGE: - 開立醫(yī)囑 更改 ? 病歷記錄 ? 急作檢查 處方 取消醫(yī)囑 ? 交付調劑設定或取消 ? 診斷 ? 常用檢查 更改處方 取消慢性卡 - ? 牙科連續(xù)治療 ? 通用檢查 ? 本科 查詢 ? 糖尿病衛(wèi)教 ? 他科 查看醫(yī)囑 ? 下次預約 ? 預開檢查 ? 日期 查看居家照護醫(yī)囑 查看處方 ? 自購檢查 ? 家醫(yī)體檢 ? 自購藥 查詢慢性卡 查看報告近期 ? 開立證明書 ? 使用材料 ? 治療處理 查看近期累積報告 ? 早產兒門診 ? 居家照護 查看報告兩年

5、內 ? 新生兒科 ? 住院證 ? 帶回材料 拷貝光片 ? 預防保健 ? 重大傷病病患 急、住出院帶藥查詢 ? 殘障鑒定 ? 證書費 ? 門診手術 查門急住病歷摘要 . 查詢糖尿病衛(wèi)教 - 全部完成 次頁 處理 回 OPDITMST 使用者： 計算機中心,交互作用及重復用藥偵測,病人手中仍持有的慢性連續(xù)處方簽,策士仁 000000000A 健保 89/04/21 0927 - 胸腔內科常用藥，請選點所需品項 ? Adalat-5mg ? Bricanyl inh ? Inolin ? R.I.F. (450) ? Amoxil cap-250 ? Cataflam-25 ? Ketoprofen

6、 ? Salbutamol ? Ampicillin-500 ? Cefaclor 250mg ? Lasix tab ? Serevant inh ? Atrovent MDI ? Clarithomycin ? Lederscon ? Simeco ? Atrovent nebul ? C.T.M. tab ? Moduretic ? Scanol tab ? Augmentin tab ? E.M.B.I/P ? MgO ? Senokot ? Bactrim tab ? Euglucon ? Mucora ? TranexamicAcid ? Beclomet nasal ? Flut

7、icasone inh ? Prednisolone ? Thephorin ? Benzonatate Gelusil ? Phyllocontin ? Tramadol ? Beclomet inh. ? Glucophage ? Pulmicort Nasal ? Theophyllin-200 ? Buventol inh ? Guaifenesin sol ? Pulmicort ? Volmax ? Bisolven tab ? Herbesser ? P.Z.A. ? Ventolin nebule ? B.M. liq 200cc ? Ilosone cap ? Rhin B.

8、M. tab ? I.N.A.H. ? R.I.F. (300) - ? 次頁 - 藥名前綴輸入區(qū)： ? 化療備注 1. DIG 2. CIMET 3. VIT 4. 5. - 完成請按執(zhí)行鍵 回 ODSPCM 使用者： 計算機中心,000000000A 策士仁 健保 89/04/21 0927 【二十八日內重復用藥，將造成健保剔退，請醫(yī)師注意】 藥名 給藥天數 劑量及用法 科別 開立 - 期限 Gelusil tab 28 天 1 TAB QID PO CV 900411-900509 Digoxin tab 0.25mg 28 天 0.125 MG QD PO CV 900411-9005

9、09 Cimetidine-400 Tab 28 天 1 TAB BID PO CV 900411-900509 . . . . . . . . . . . . . . . - 次頁 修改處方 繼續(xù) ODCHKPER 使用者： 計算機中心,二十八日內重迭用藥警示,醫(yī)師可預先告知病人應繳費用,檢查排程,診間,收費站,急診病人來源,自行進入 他院轉入 門診轉入 直升機入 救護車 民間救護車 門診轉入輸血,Back,急診病患流程,入院 檢傷 檢傷站 掛號收費 掛號組 診療 醫(yī)師 檢查檢驗 醫(yī)事單位 處方 急診藥局 會診 他科醫(yī)師 治療 醫(yī)師護理人員 手術 醫(yī)師麻醉科開刀房,醫(yī)囑處理流程,簽收計價 開

10、立醫(yī)囑 簽收 加費 退費 報告 初步報告 正式報告,開立計價 加費 退費,急診掛號收費功能,初復診掛號 更改身分 更改科別 取消掛號 辦理住院 收費 證明書換領 查詢,急診護理站功能,檢傷分類 患者查詢 途徑 身分證號 姓名 索引號 掛號日期, 科別 內容 基本數據 緊急聯絡人 醫(yī)療費用 病患名單,診區(qū) 治療計價 收費 退費 查詢 床位互換 列印記錄單交班單粘貼紙交班單 病房檢驗報告,急診護理站功能,病人動態(tài) 轉床 轉科 醫(yī)囑報告查詢 病危通知注銷 出院程序 出院通知注銷 死亡出院注銷 離院,取消離院 呼叫醫(yī)師 社工組轉介 列印服務臺名單 重開賬單 供應中心,急診實例 臺北榮民總醫(yī)院護理部,G

11、o,急診醫(yī)師功能,尋找病人途徑 診區(qū) 科別 索引號 床號 負責醫(yī)師章號 病歷記錄 診斷 病程記錄 科別設定,去向設定 重大傷病設定 開立醫(yī)囑 處方治療 檢查檢驗 輸血 會診 手術,急診醫(yī)師功能,打印交班單 開立證明書 簽床住院 預約住院 開立住院證 門診預約掛號 出院摘要 出院程序,查詢 處方治療 醫(yī)囑報告 累積報告 門診記錄 前次急診摘要 住院出院摘要 住院床位查詢,急診計算機化效益,節(jié)省人力 查詢 記錄 溝通 費用申報 作業(yè)標準化 記錄文件 程序過程 提供各類統計報表 各科人次 來源分析 級數人次 去向分析,增進醫(yī)療質量 主動提示 藥物交互作用檢測 完成出院摘要 開立出院帶藥 重返追蹤 等

12、候時間滯留時間 增加醫(yī)院收入 減少漏帳 計價程序 套裝方式 使用即消耗 計價數據完整 健保申報,未來信息系統發(fā)展需求,運用醫(yī)療信息傳輸標準HL7 及DICOM 建立管理性數據倉儲并使用在線分析 建立網基醫(yī)院信息系統及多媒體病歷 臨床導向的醫(yī)院信息系統 臨床數據庫暨引用數據探勘技術,網絡架構：服務器 / 使用者,使用文字接口，具網絡架構。系統開發(fā)時受限機型、較耗力費時,使用Web接口，具圖形接口操作及跨平臺的優(yōu)點,提供高質量服務和有效的護理管理，是現代醫(yī)院護理主管積極追求的目標。護理作業(yè)計算機化不僅能有效協助護理人員執(zhí)行評值護理過程，監(jiān)測服務質量，并能適時提供各種訊息，幫助護理主管做決策、擬計劃

13、。同時臨床完整豐富的數據文件建立，更能促進教學研究發(fā)展，改善服務質量。 護理信息系統研發(fā)，是以系統理論為其基礎架構，藉由計算機的軟件與硬件，將數據處理成有意義的訊息來協助護理人員。其目的在提升工作效率、強化教學研究、增進服務質量,貳、護理信息系統,Back,護理信息系統內容架構,臨床照護作業(yè) 行政管理作業(yè) 相關系統連線作業(yè),臨床照護操作系統,本系統含蓋護理評估與記錄、護理計劃、照會作業(yè)、特殊單位作業(yè)。護理評估與記錄如入出院護理評估記錄、壓瘡/跌倒危險因子評估記錄、ICU病患疾病嚴重度評估記錄、ICU特殊護理記錄及護理計劃護理問題、導因、鑒定性特征、目標、護理措施活動，均采計算機存盤或打印作業(yè)模

14、式取代人工書寫，以節(jié)省書寫時間，并監(jiān)測鍵入數據的完整性。護理照會作業(yè)如公衛(wèi)居家訪視、傷口 /腸造口照護、糖尿病保健咨詢、安寧居家療護等計算機化使傳輸作業(yè)更迅速，出院準備服務計劃更完整落實。特殊單位如ER、OR因作業(yè)信息化能隨時掌握病患動態(tài)，有效評值業(yè)務量與作業(yè)質量,行政管理操作系統,本系統主要作業(yè)項目有四： 一、排班 二、病人分類 三、意外事件通報 四、院內感管通報,行政管理操作系統,護理長在單位計算機執(zhí)行排班及調班，由計算機統計積欠假并將數據傳輸至護理部，可減少人工抄寫、輸送耗時又容易運算錯誤等缺失發(fā)生。病人分類作業(yè)信息化可促使人力資源運用、排班、工作分配更具效益。意外事件及院內感管通報作業(yè)

15、計算機化則可及時掌握個案狀況，適時實行相關措施，以減少危險或不良后果發(fā)生。計算機數據庫內龐大的數據如能定期統整分析，護理主管將可快速獲得信息作為業(yè)務改善之參考,相關部門連線作業(yè)系統,本系統相關作業(yè)項目計有： 一、上線醫(yī)囑執(zhí)行記錄 二、檢查排程及檢驗結果查詢 三、血品請領登錄 四、病患住院管理查詢 五、庫存管理作業(yè)等項,相關部門連線作業(yè)系統,上線醫(yī)囑定時給藥醫(yī)囑、定時監(jiān)測醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、需要時醫(yī)囑等開立后傳送至護理系統，經護士確認 執(zhí)行后回計算機上點選記錄；與檢查檢驗系統連線作業(yè)可查詢放射、鏡檢排程或檢查檢驗結果；與血庫操作系統聯機可執(zhí)行備請領血品、血品寄存申請、輸血反應登錄；與住院系統聯機可查詢病患動態(tài)、醫(yī)令批價；與庫存管理系統聯機可執(zhí)行單位醫(yī)材請領、財產請購/轉