醫(yī)學(xué)寄生蟲典型病例分析

1、醫(yī)學(xué)寄生蟲病例分析（典型）（-）男性患者，34歲，公司員工。2周前結(jié)朿東南亞等國(guó)旅行，歸國(guó)后即岀現(xiàn)腹痛、腹瀉， 隨著時(shí)間推移病情加?。豪^而出現(xiàn)惡心、嘔吐、脹氣、粘液血便和里急后重等癥狀人院。體格檢査：體溫38.5C,肝脾正常，心肺正常。血液檢査：血細(xì)胞比容0.45,紅細(xì)胞4. 5 X1012/L,白細(xì)胞7.1X109/Lo糞便檢查：粘液血便，有腥臭味：生理鹽水涂片可見變形運(yùn)動(dòng)的蟲體，在其食物泡見紅 細(xì)胞。請(qǐng)問：1. 最可能感染的病原體為（單選題）A.經(jīng) 口感染B. 病毒C. 結(jié)腸阿米巴D. 溶組織阿米巴E. 棘阿米巴2. 該患者感染原蟲的感染階段是（單選題）A. 滋養(yǎng)體B. 單核包囊C. 雙核

2、包囊D. 四核包囊E. 組織滋養(yǎng)體3. 患者感染途徑是什么（單選題）A. 細(xì)菌B. 經(jīng)皮膚感染C. 經(jīng)媒介卩肢動(dòng)物感染D. 經(jīng)吸入感染E. 經(jīng)直接接觸感染4. 怎樣預(yù)防該病的感染（單選題）A. 注意飲水衛(wèi)生B. 注意飲食衛(wèi)生C. 加強(qiáng)糞便管理和水源管理D. 防止蠅和嶂螂污染食物E. 以上全對(duì)5. 治療的首選藥物是什么（單選題）A. 阿苯達(dá)哇C.甲硝卩坐B. 甲苯達(dá)哇D.毗嗟酮E.青篙素（二）患者，女，18歲，市某農(nóng)場(chǎng)擠奶工人。主訴腹痛、腹瀉1周。病人自幼喜飲生水和生奶。近半年來岀現(xiàn)腹痛、腹瀉、水樣便、 量大、惡臭味、無膿血，并伴有發(fā)燒、頭痛，經(jīng)服抗生素后緩解，近來又岀現(xiàn)癥狀。病原學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)糞便

3、中有梨形蟲體，背面隆起，腹而扁平，借助鞭毛運(yùn)動(dòng)活潑。問題：1. 根據(jù)上述病史應(yīng)診斷哪種寄生蟲?。▎芜x題）A. 阿米巴痢疾B. 藍(lán)氏賈第蟲病C. 人毛滴蟲病D. 脆弱雙核阿米巴病E. 口腔毛滴蟲病2. 該病人病原學(xué)檢査可選用（單選題）A. 取急性期糞便涂片查滋養(yǎng)體B. 乙狀結(jié)腸鏡活檢C. 取糞便作毛蝴孵育法D. 取糞便作鉤蝴孵育法E. 飽和鹽水浮聚法查包囊3. 除了發(fā)現(xiàn)病原體之外，哪些病史有助于診斷？（多選題）A. 發(fā)熱、腹瀉、腹痛E.硫酸鎂B. 水樣便，惡臭味、無膿血C. 有飲生水、生奶史D. 經(jīng)常與食草動(dòng)物接觸E. 女性青年4. 治療此病可選用（多選題）A. 磺胺噺I定D.檳榔加南瓜子B.

4、滅滴靈E.青蒿素C. 替硝呼5. 為防止此種寄生蟲感染，可采取以下哪些措施（多選題）A. 注意飲食衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生B. 對(duì)急性期病人糞便應(yīng)及時(shí)做消毒處理C. 消火保蟲宿主D. 防止媒介昆蟲叮咬E. 避免接觸病人，防止空氣傳播（三）患者，男，因畏寒、發(fā)熱、腹瀉、黑便2個(gè)月余人院。2個(gè)多月前患者感全身不適。畏 寒、輕微寒戰(zhàn)，體溫達(dá)400C,伴劇烈頭痛，持續(xù)5小時(shí)后體溫恢復(fù)正常，每日發(fā)作1-2次, 曾用青霉素治療無效，疑為傷寒，用阿米卡星治療3天。期間岀現(xiàn)腹瀉、黑便3.4次/ 日，仍有不規(guī)則發(fā)熱，并出現(xiàn)2次短暫意識(shí)喪失，經(jīng)對(duì)癥處理后淸醒，病情好轉(zhuǎn)出院。1個(gè) 多月前又出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，疑診傷寒復(fù)發(fā)，血液和

5、骨髓培養(yǎng)多次，均未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌生長(zhǎng)?；颊?曾在及山區(qū)工作3個(gè)月，常被蚊蟲叮咬，并有頭痛、全身不適，未就醫(yī)。入院體檢：體溫380C,脈搏76次/分，呼吸21次/分，血壓14/10kPa（105/ 75mmHg）:神志晴，輕度貧血貌；鞏膜輕度黃染，未見疲點(diǎn)和癖斑：兩側(cè)腋下各觸及一黃 豆大小淋巴結(jié)，壓痛明顯，頸軟，無抵抗：心肺（一），肝肋下未觸及，脾肋緣下4cm,質(zhì) 地中等，有明顯觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞6.3X109/1,紅細(xì)胞2. 83 X 1012/1,血小板182X 109/工、; 尿蛋白0. 25g/I.；丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶9u/L,天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶20U/1.； iflL涂片見惡性瘧原蟲環(huán)狀體 和配

6、子體。確診為惡性瘧疾，立即給予磷酸咯茶咤160mg肌肉注射。6小時(shí)1次，共2次，觀察72小時(shí)未再岀現(xiàn)畏寒、發(fā)熱癥狀，復(fù)查血涂片，原蟲逐漸消失。問題：1. 懷疑瘧疾病例，應(yīng)注意詢問如下哪種流行病學(xué)史（單選題）A. 生食或半生食動(dòng)物肉史B. 赴瘧區(qū)，有被蚊蟲叮咬史C. 與疫水接觸史D. 與疫上接觸史.E. 飲生水史2. 確診瘧疾的診斷方法為（單選題）A. 厚、薄血涂片B. 血培養(yǎng)C. 動(dòng)物接種（單選題）D. 免疫學(xué)方法E. 影像學(xué)方法3. 瘧疾患者主要癥狀和體征有（多選題）A. 貧血B. 脾大C. 肺部有腫物D. 發(fā)熱、寒戰(zhàn)，周期性發(fā)作E. 頭部CT有占位性陰影4治療惡性瘧疾的藥物有（多選題）A.

7、 青篙素B. 磷酸咯蔡咤C. 伯氨喳啦D. 乙胺嚓咤E. 青霉素5.惡性瘧疾患者不用伯氨哇琳治療的原因A. 此藥物加重毛細(xì)血管堵塞B. 此種瘧原蟲無復(fù)發(fā)C. 此種瘧原蟲有再燃D. 伯氨哇琳副作用大E. 惡性瘧原蟲對(duì)此藥有抗藥性（四）患者，男，35歲。荊州人，農(nóng)民。近I個(gè)月來乏力，食欲減退，腹痛，腹瀉，粘 液血便，刷牙易出血。體檢：肝臟腫大，肝區(qū)壓痛，腹水征陽性，肝質(zhì)地較軟、表而 光滑。實(shí)驗(yàn)室檢査：血象：Hb 100g/L.WBC3 X 10TL。追問病史，有接觸疫水史。請(qǐng)問:1. 你考慮該患者可能感染哪種寄生蟲（單選題）A. 日本血吸蟲B. 華支睪吸蟲C. 布氏片吸蟲D. 衛(wèi)氏并殖吸蟲E. 斯

8、氏并殖吸蟲2. 可以用哪些方法確診（多選題）A. 糞便直接涂片法B. 毛蝴孵化法C. 環(huán)卵沉淀試驗(yàn)D. 直腸粘膜活檢E. 血涂片法3. 如無有效治療，以后可能岀現(xiàn)哪些并發(fā)癥（多選題）A. 消化道大岀血B. 肝硬化C. 腹水D. 門脈高壓E. 侏儒癥4. 血吸蟲對(duì)人體的主要致病階段（單選題）A. 成蟲B. 尾蝴C. 蟲卵D. 童蟲E. 胞坳5. 血吸蟲為（多選題）A. 世界圍的五大寄生蟲病B. 我國(guó)的五大寄生蟲病C. 食源性寄生蟲病D. 機(jī)會(huì)性致病寄生蟲病E. 經(jīng)皮膚傳播的寄生蟲?。ㄎ澹┗純海?，5歲，家住省某城鎮(zhèn)。患兒在當(dāng)?shù)赜變簣@日托，近1個(gè)月來，會(huì) 陰部瘙癢，反復(fù)發(fā)作，常用手指抓搔肛門，失

9、眠，常有夜驚磨牙，白天食欲不振。 在患兒夜間入睡后，發(fā)現(xiàn)肛周有白色線狀小蟲活動(dòng)，來醫(yī)院門診。查體：患兒消 瘦，痛苦而容，會(huì)陰部及肛周有皮膚紅腫及抓痕。用透明膠紙法粘肛門皮膚鏡檢, 查見大量蟲卵，呈不對(duì)稱橢圓形，無色透明，卵殼光滑，含盤曲幼蟲。問題：1 根據(jù)病史及體征，可判泄患兒感染的是（單選題）A.毛首鞭形線蟲 B.陰道毛滴蟲 C.蠕形住腸線蟲D. 溶組織阿米巴E.肥胖帶絳蟲2. 該病原體感染確診的依據(jù)是（多選題）A.蟲體形態(tài)相符B.蟲卵形態(tài)相符C. 癥狀夜間加劇D.女性患兒E. 會(huì)陰部炎癥3. 患兒的癥狀、體征與該病原體感染相符的特征有（多選題）A.蟲體形態(tài)相符B.成蟲夜間在肛周活動(dòng)C.消瘦痛苦而容D.局部皮膚紅腫，有抓痕E.幼兒園患兒4. 造成患兒感染的因素與途徑有哪