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文檔簡介
中山市民辦社會福利機構(gòu)設置申請表機 構(gòu) 名 稱: 申辦單位(人)簽章: 申 請 日 期: 中山市民政局制基 本 情 況福利機構(gòu)名稱地 址服 務 對 象占地面積(平方米)建筑面積(平方米)空地面積(平方米)設計床位(張)總投資(萬元)資金來源開戶銀行帳號申 辦 報 告 內(nèi)容包括:申辦宗旨、辦院規(guī)模、投資方式、服務對象和服務方式及其他有關事項。申 辦 單 位 情 況單位名稱負責人姓 名單位合法證明編號地 址電 話申 辦 人 情 況姓 名性別照片出生年月學歷身份證號碼家庭住址郵政編碼電話個人簡歷何年何月至何年何月何地任何職務(請將身份證正反面復印件粘貼在此處)所需提交的其他材料服務場所的所有權(quán)證明或租用合同書;建設、消防、衛(wèi)生防疫等有關部門的驗收報告或者審查意見書;擬辦社會福利機構(gòu)資金來源說明;機構(gòu)章程和規(guī)章制度;管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和護理人員的名單及有效證件的復印件以及工作人員的健康狀況證明;機構(gòu)名稱核準或登記文件;其他材料(申請人資格證明文件、授權(quán)委托書等)。審批意見鎮(zhèn)(區(qū))社會事務局意見(蓋章) 年 月 日中山市民政局業(yè)務科室意見(蓋章) 年 月 日中山市民政局審批意見初審意見:承辦人: 年 月
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