安全轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)課件

1、安全轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù),案例引入,請(qǐng)問(wèn)： 1.在轉(zhuǎn)運(yùn)途中病人可能出現(xiàn)什么情況？ 2.作為護(hù)士你應(yīng)如何處理,任務(wù)目標(biāo),能力目標(biāo)： 1能使用心電監(jiān)護(hù)儀配合醫(yī)生安全轉(zhuǎn)運(yùn)病人。 知識(shí)目標(biāo)： 1熟悉監(jiān)護(hù)的種類。 2掌握轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)護(hù)要點(diǎn) 。 素質(zhì)目標(biāo)： 具備救死扶傷精神，具有爭(zhēng)分奪秒的搶救意識(shí)，反應(yīng)敏捷，行動(dòng)迅速,參數(shù)區(qū),波形區(qū),認(rèn)識(shí)監(jiān)護(hù)儀,操作流程,素質(zhì)要求,操作準(zhǔn)備,操作步驟,1.將各導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護(hù)儀相應(yīng)接口連接 2.開(kāi)機(jī)：接通電源，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān) 3. 安放電極片 4. 纏繞血壓計(jì)袖帶 5.安放血氧飽和度探頭 6. 設(shè)置監(jiān)護(hù)儀各參數(shù),操作后處理,1.整理用物，將導(dǎo)聯(lián)線順勢(shì)盤(pán)繞，妥善固定 2.告知病人及家屬注

2、意事項(xiàng) 3.觀察、洗手、記錄,操作前評(píng)估,著裝整潔 儀表符合要求,一、素質(zhì)要求,1、護(hù)士：洗手、戴口罩。 2、用物：心電監(jiān)護(hù)儀、導(dǎo)聯(lián)線、電極片、 乙醇紗布、彎盤(pán)、記錄單，必要時(shí)備剃須刀、紗布一塊。 3、環(huán)境：安靜整潔，用屏風(fēng)或帷幔遮擋病員,二、操作前準(zhǔn)備,1、患者病情、生命征、意識(shí) 2、心理狀態(tài)：情緒反應(yīng)、心理需求 3、合作程度： （1）接受程度 （2）年齡及溝通能力 4、操作部位：胸部,三、操作前評(píng)估,1、攜用物至床旁，核對(duì) 2、告知患者，取得合作 （1）操作目的 （2）操作過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適：過(guò)敏等 （3）囑患者及時(shí)反應(yīng)自己的感覺(jué)及不適 3、儀器的安裝：將監(jiān)護(hù)儀各導(dǎo)聯(lián)線連接好，接好地線及

3、電線，接通電源，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān) 4、操作部位：用乙醇紗布擦試放置電極的局部皮膚,四、操作步驟,RA（白色）電極：右鎖骨下，靠近右肩 LA（黑色）電極：左鎖骨下，靠近左肩 LL（紅色）電極：左肋弓 RL（綠色）電極：右肋弓 V （棕色）電極：胸骨劍突附近,四、操作步驟,5、安放電極片,1）將導(dǎo)聯(lián)線連接電極片。 （2）選擇監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)，調(diào)整波幅，開(kāi)啟報(bào)警功能，調(diào)整報(bào)警上、下線（默認(rèn)參數(shù)）。 （3）嚴(yán)密觀察并記錄心電監(jiān)護(hù)各參數(shù)的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 （4）血壓、血氧飽和度、呼吸的測(cè)定。 注意保暖，更換體位時(shí)要保護(hù)導(dǎo)聯(lián)線,6、進(jìn)行監(jiān)護(hù),四、操作步驟,停止心電監(jiān)護(hù)時(shí)應(yīng)向患者說(shuō)明，取得理解與合作。 （1

4、）關(guān)機(jī)，斷開(kāi)電源，將導(dǎo)聯(lián)線與電極片分離。 （2）去除患者軀體的電極片，協(xié)助穿衣。 （3）整理床單位及用物,7、停止監(jiān)護(hù),四、操作步驟,1、患者：根據(jù)患者病情，協(xié)助患者取合適臥位，用紗布擦凈粘貼電極片處的皮膚 2、用物：依據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范和醫(yī)療廢物管理?xiàng)l理的要求做相應(yīng)處理 3、護(hù)士：洗手 4、記錄：填寫(xiě)護(hù)理記錄單 填寫(xiě)內(nèi)容：心電監(jiān)護(hù)的結(jié)果及患者的不適,五、操作后處理,導(dǎo)聯(lián)連接正確，波形清晰，無(wú)干擾波。 操作規(guī)范、熟練、動(dòng)作輕穩(wěn)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。 溝通有效，能體現(xiàn)人文關(guān)懷,六、效果評(píng)價(jià),核對(duì)床頭卡確認(rèn)患者,去除胸毛和皮膚角質(zhì)層， 使電極片與皮膚良好接觸,根據(jù)患者情況，選擇監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)，常規(guī)選擇導(dǎo)聯(lián)進(jìn)

5、行監(jiān)護(hù) 既往無(wú)器質(zhì)性心臟病的應(yīng)選擇P波明顯的導(dǎo)聯(lián)，如導(dǎo)聯(lián)、V1導(dǎo)聯(lián)等。 既往有器質(zhì)性心臟病者，應(yīng)以全導(dǎo)聯(lián)（12導(dǎo)聯(lián)）心電圖為基礎(chǔ)選擇最佳監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián),監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián),心律：竇性心律、異位心律（如心房纖顫） 心率： 心律失常：室性早搏（偶發(fā)、頻發(fā)、連發(fā)、二、三聯(lián)律、多源）、室性心動(dòng)過(guò)速、室顫、室性自主心律；房性早搏、室上性心動(dòng)過(guò)速 S-T段的改變（尤其是AMI,心電監(jiān)護(hù)參數(shù),根據(jù)醫(yī)囑選擇合適的間隔時(shí)間 必要時(shí)作臨時(shí)調(diào)整 袖帶的位置及松緊度 注意避免在動(dòng)、靜脈穿刺后測(cè)量血壓 長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)血壓時(shí)，注意更換肢體,血壓監(jiān)測(cè),常規(guī)選擇食指 指甲不宜過(guò)長(zhǎng) 長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)，應(yīng)至少每2h更換部位次 盡量避免輸液側(cè)肢體測(cè)量,血氧飽和監(jiān)測(cè),觀察心率、心律、心電波形的變化，血壓、血氧飽和度，出現(xiàn)報(bào)警及時(shí)處理 報(bào)警參數(shù)選擇默認(rèn)，不需要調(diào)整 音量適宜，有中央站的可以將床邊機(jī)報(bào)警音量調(diào)至1或0 中央站的報(bào)警音量切不可以關(guān)閉（尤其8h以外） 及時(shí)回顧報(bào)警記錄，報(bào)告醫(yī)生,報(bào)警,皮膚處理至關(guān)