護(hù)理倫理學(xué)的基本原則、規(guī)范和范疇講義

1、一、護(hù)理倫理學(xué)的基本原則、規(guī)范和范疇,二、護(hù)理人際關(guān)系倫理,三、社會(huì)公共關(guān)系護(hù)理倫理,內(nèi)容,第四章 護(hù)理倫理學(xué)的 基本原則、規(guī)范和范疇,護(hù)理倫理學(xué)的基本原則：調(diào)節(jié)各類護(hù)理道德關(guān)系都必須 遵循的根本準(zhǔn)則和最高要求,護(hù)理倫理學(xué)的基本原則,含義,反映了護(hù)理道德的基本精神 是護(hù)理倫理學(xué)的基本理論或稱為總綱和精髓 是護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系的核心部分,護(hù)理倫理學(xué)的基本原則,重要性,明確護(hù)理道德的基本精神 為新護(hù)理道德的確立指明方向 為倫理難題的解決提供基本依據(jù) 彌補(bǔ)道德規(guī)范和法律運(yùn)用于職業(yè)生活的不足,護(hù)理倫理學(xué)的基本原則,為什么要確立基本原則,救死扶傷、防病治病 實(shí)行社會(huì)主義人道主義 全心全意為人民身心健康

2、服務(wù),護(hù)理倫理學(xué)的基本原則,內(nèi)容,實(shí)質(zhì)：是由護(hù)理工作職責(zé)和職業(yè)道德所規(guī)定的精湛 技術(shù)+高尚的醫(yī)德 對(duì)護(hù)理人員的要求： 正確認(rèn)識(shí)護(hù)理職責(zé) 刻苦學(xué)習(xí)，積極實(shí)踐、不斷提高技術(shù)水平,護(hù)理倫理學(xué)的基本原則,救死扶傷、防病治病,實(shí)質(zhì)：體現(xiàn)在社火主義制度下，對(duì)人的生命價(jià)值的尊重 以及提高生命質(zhì)量的重視。 對(duì)護(hù)理人員的要求 尊重人的生命價(jià)值 樹立新的醫(yī)學(xué)模式觀,護(hù)理倫理學(xué)的基本原則,實(shí)行社會(huì)主義人道主義,實(shí)質(zhì)：護(hù)理道德的全部實(shí)質(zhì)和核心，也是根本宗旨， 是護(hù)理工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿；包括在“服務(wù)對(duì)象、服務(wù)目標(biāo)、 服務(wù)態(tài)度上的全心全意”。 對(duì)護(hù)理人員的要求 正確處理好個(gè)人與病人、集體、社會(huì)之間的關(guān)系 樹立群眾觀點(diǎn)、熱

3、愛人民、關(guān)心人民,護(hù)理倫理學(xué)的基本原則,全心全意為人民服務(wù),國際公認(rèn)“尊重、不傷害、有利、公正”是最核心 的內(nèi)容。 具體原則是對(duì)基本原則的進(jìn)一步細(xì)化和說明,護(hù)理倫理學(xué)的具體原則,一、尊重原則,含義：尊重患者及其做出的理性決定 尊重原則可延伸為被廣泛使用的自主原則,護(hù)理倫理學(xué)的具體原則,一、自主原則,自主性：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)尊重有自主能力的病人自我選擇、自由行動(dòng)或者按照個(gè)人意愿自我管理和自我決策的權(quán)利和行為 自主的三個(gè)要素 病人必須擁有自主能力（正常的成年人） 病人有根據(jù)自己決定實(shí)施行動(dòng)的權(quán)利 尊重他人的個(gè)人自主（一方面是病人在履行自己的自主權(quán)時(shí)不能侵犯他人的自主，另一方面是醫(yī)患雙方個(gè)人自主應(yīng)當(dāng)受到

4、同等尊重,護(hù)理倫理學(xué)的具體原則,貫徹自主原則中的幾個(gè)問題,貫徹自主原則是病人和家屬的關(guān)系 最佳方案遭拒絕怎么辦 病人的自主權(quán)是絕對(duì)的嗎,護(hù)理倫理學(xué)的具體原則,貫徹自主原則中的幾個(gè)問題,貫徹自主原則時(shí)病人和家屬的關(guān)系,護(hù)理倫理學(xué)的具體原則,首先需要確定的是病人是否有自主決策的能力（年齡、 精神狀況），如果有，則最終決定權(quán)在病人本人手中，不應(yīng)為 家屬取代。如果沒有，則可有家屬或其他代理人代為決定,貫徹自主原則中的幾個(gè)問題,最佳方案遭拒絕怎么辦,護(hù)理倫理學(xué)的具體原則,病人本人和家屬意見兩者不能統(tǒng)一，遵從病人意見； 病人沒有能力決策時(shí)，家屬擁有決策權(quán)；當(dāng)有能力決策的病人 和家屬反對(duì)“最佳方案”時(shí)，要搞

5、清拒絕的真正理由。做出 進(jìn)一步解釋，同時(shí)做好詳細(xì)和完整的病案記錄,貫徹自主原則中的幾個(gè)問題,病人的自主權(quán)是絕對(duì)的嗎,護(hù)理倫理學(xué)的具體原則,昏迷病情危重,需要立即搶救,來不及獲取病人家屬的知情同意 病人患不治之癥,本人和家屬將治療權(quán)全權(quán)授予醫(yī)方, “無主”病人需急診急救,本人不能行使自主權(quán) 病人患有對(duì)他人和社會(huì)有危害的疾病而有不合理要求和做法時(shí) 病人和家屬錯(cuò)誤的決策導(dǎo)致明顯危害病人的健康和生命 病人的自主權(quán)以不違背法律、法規(guī)、政策、社會(huì)公共利益為前提。醫(yī)生 在特定情況下有權(quán)拒絕病人的非分選擇。如：有權(quán)拒絕違背計(jì)劃生育政策的 病人的要求；有權(quán)拒絕傳染病病人提出的行動(dòng)自由要求等,病人的自主與護(hù)主之間

6、關(guān)系,自主：在護(hù)理實(shí)踐中,先向病人說明其目的、益處及可能的 結(jié)果，然后征求病人的意見，由病人作出決定。 護(hù)主：是不征求病人意見，護(hù)士作出原則性決定,護(hù)理倫理學(xué)的具體原則,病人為使自己的決定更合乎邏輯，需要護(hù)士的幫助，強(qiáng)調(diào)病人自主的同時(shí)，護(hù)主仍有存在的必要,某醫(yī)院：送來的急診病人被刀扎了心臟，流出的血變成血塊 壓迫了心臟，只有5分鐘可以活，因?yàn)槭莻€(gè)外地打工人員，沒有 家屬。5分鐘連送到主樓手術(shù)室時(shí)間都不夠了，急診大夫?yàn)榱送炀?這個(gè)年輕人生命，直接在急診室（有菌環(huán)境）給做了開胸，取了 血塊，心跳恢復(fù)后送手術(shù)室無菌環(huán)境消毒和后期手術(shù),案 例,整個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)院工作人員全部錄像了，為了就是避免家屬后面 如

7、果不滿醫(yī)院處置起訴醫(yī)院進(jìn)行的證據(jù)記錄。 結(jié)果后來這個(gè)事情，竟然有一批人利用媒體批評(píng)醫(yī)院在急診室 開刀也許造成感染，沒有家屬簽字就做手術(shù)不符合規(guī)定，好在 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)說道，我們寧愿要一個(gè)感染的病人而不是一個(gè)死人。 如果等家屬簽字，這人的命就沒了,案 例,后來病人痊愈了，家屬也從東北趕來感謝，是個(gè)完美的結(jié)局。 可是如果醫(yī)院冒了風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)果人還是沒救過來，不知道家屬 會(huì)如何反應(yīng)，也許是起訴醫(yī)院，按照現(xiàn)在證據(jù)倒置原則，醫(yī)院就 必須證明自己沒有責(zé)任,案 例,討論：病人家屬?zèng)Q定權(quán)與醫(yī)生決定權(quán),2003年10月1日，新的婚姻登記條例正式實(shí)施。該條例 沒有規(guī)定婚姻登記必須出具婚前醫(yī)學(xué)檢查證明，從而實(shí)際上 取消了

8、強(qiáng)制婚檢，引起了各方爭(zhēng)議,案 例,強(qiáng)制婚檢,實(shí)行強(qiáng)制婚檢的理由：基于社會(huì)目的而預(yù)防 取消強(qiáng)制婚檢的理由：尊重個(gè)人自由而自選 個(gè)人自由與社會(huì)利益的平衡，即預(yù)防應(yīng)達(dá)到何種強(qiáng)度？ 自由的享受與責(zé)任的擔(dān)當(dāng),案 例,實(shí)行強(qiáng)制婚檢的理由：基于社會(huì)目的而預(yù)防 取消強(qiáng)制婚檢的理由：尊重個(gè)人自由而自選 個(gè)人自由與社會(huì)利益的平衡，即預(yù)防應(yīng)達(dá)到何種強(qiáng)度？ 自由的享受與責(zé)任的擔(dān)當(dāng),案 例,不傷害原則，也可稱避害原則。 所謂不傷害，是指醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，其動(dòng)機(jī)與結(jié)果均 應(yīng)該避免對(duì)病人的傷害。不傷害是對(duì)醫(yī)療行為的起碼要求,護(hù)理倫理學(xué)的具體原則,不傷害原則,在目前的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中，任何醫(yī)療措施都是與病人的健康 利益及醫(yī)療

9、傷害相伴而來的。如：手術(shù)的創(chuàng)傷、藥物的毒副作用、 輔助檢查導(dǎo)致的痛苦與不適等。要求對(duì)醫(yī)學(xué)行為進(jìn)行“受益與 傷害的權(quán)衡”，將傷害降低到底線。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng) 中應(yīng)該樹立不傷害的醫(yī)療理念，恪守不傷害的道德原則，一切 考慮是否對(duì)病人有利，把醫(yī)療的傷害性降低到最小限度，做到 以最小的損傷代價(jià)獲取病人最大的利益。不傷害原則要求醫(yī)務(wù) 人員最大限度地降低對(duì)服務(wù)對(duì)象的傷害,護(hù)理倫理學(xué)的具體原則,醫(yī)療技術(shù)本身存在兩重性,醫(yī)療傷害分類 有意/無意 可知/不可知 可控/不可控 責(zé)任/非責(zé)任 傷害類型： 身體傷害 心理傷害 社會(huì)和經(jīng)濟(jì)傷害,護(hù)理倫理學(xué)的具體原則,疼痛、不適、損傷或功能喪失操作的直接結(jié)果或副作用

10、永久的或短期的,心理傷害：思維過程或情緒狀態(tài)的改變 情緒低落、心理創(chuàng)傷、隱私受到侵犯,社會(huì)地位的喪失（羞辱、歧視） 處境尷尬 失業(yè) 經(jīng)濟(jì)能力的下降或喪失,對(duì)技術(shù)的運(yùn)用和醫(yī)療行為的選擇必須恪守不傷害原則。 不濫施輔助檢查 不傷害原則要求醫(yī)務(wù)人員努力做到：不做無關(guān)的輔助檢查， 不做弊大于利的輔助檢查。 不濫用藥物 在藥物治療中，要杜絕濫用藥物給病人造成傷害。 不濫施手術(shù) 醫(yī)務(wù)人員必須權(quán)衡手術(shù)治療與非手術(shù)治療的利弊及其界線， 掌握手術(shù)治療的適應(yīng)癥，防止濫施手術(shù)給病人帶來不必要的傷害,護(hù)理倫理學(xué)的具體原則,不傷害原則的道德要求,含義: 公正原則要求在醫(yī)療服務(wù)的政策和行為中公平、正直地對(duì)待 每位患者。

11、公正原則包括形式公正和實(shí)質(zhì)公正： 形式公正即在某些方面相同的人相同對(duì)待、不同的人不同 對(duì)待，實(shí)質(zhì)公正即根據(jù)一定的實(shí)質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)來分配負(fù)擔(dān)和收益,護(hù)理倫理學(xué)的具體原則,公正原則,在衛(wèi)生領(lǐng)域，公正主要體現(xiàn)在人際交往公正和資源分配公正 兩個(gè)方面。 人際交往公正指對(duì)病人平等對(duì)待、一視同仁。 衛(wèi)生資源分配包括宏觀分配和微觀分配。 宏觀分配要努力保證全體社會(huì)成員都能公平有效地享受基本 醫(yī)療服務(wù)。 微觀分配的標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、社會(huì)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、家庭角色 標(biāo)準(zhǔn)、研究價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、余年壽命標(biāo)準(zhǔn)綜合權(quán)衡。其中醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 是最優(yōu)先的標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理倫理學(xué)的具體原則,有3位嚴(yán)重心臟病人正期待著心臟移植以挽救其生命： 一位17歲，某市重點(diǎn)

12、中學(xué)高二學(xué)生，市級(jí)三好學(xué)生； 一位38歲，國家某機(jī)關(guān)處長； 一位55歲，科技人員，過去對(duì)社會(huì)作出過較大貢獻(xiàn)。 某日，有一個(gè)供體，3人都可用，你認(rèn)為，誰應(yīng)先移植。 錢決定？關(guān)系決定,案 例,本案例涉及到稀有衛(wèi)生資源分配中的社會(huì)價(jià)值如何堅(jiān)持公正、 效用原則，參照其回顧性原則、前贍性原則、家庭角色原則、 科研價(jià)值原則和余年壽命原則，綜合考慮，做出誰應(yīng)優(yōu)先獲得 心臟移植的機(jī)會(huì)的抉擇,倫理分析,含義:為了患者的利益而履行仁慈和善良的德行。 積極內(nèi)容:促進(jìn)健康、增進(jìn)幸福 消極內(nèi)容：減少或預(yù)防對(duì)病人的傷害 行善原則的倫理精神是做好事、不做壞事、制止做壞事； 要求護(hù)理人員善待生命、善待患者、善待社會(huì),護(hù)理倫理

13、學(xué)的具體原則,行善原則（有利原則,知情同意 （尊重原則） 醫(yī)療最優(yōu)化（行善原則） 醫(yī)療保密 （不傷害原則） 生命價(jià)值 （公正原則,護(hù)理倫理學(xué)的具體原則,應(yīng)用原則,護(hù)理倫理基本原則的沖突與選擇,護(hù)理倫理原則與現(xiàn)實(shí)的矛盾,不傷害原則是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)遵循的最起碼的道德原則， 但臨床現(xiàn)實(shí)中，完全的不傷害是不可能的，用藥和手術(shù)都 存在有益方面和副反應(yīng)方面，關(guān)鍵在這種傷害是有益還是 無益，是多大程度上的傷害。 公正原則是指公平地分配衛(wèi)生資源，公平待醫(yī)、公平待患。 但實(shí)際生活中沒有絕對(duì)的公平，但我們要力求公平的最優(yōu)化、 最大化,護(hù)理倫理基本原則的沖突與選擇,護(hù)理倫理原則相互沖突,如有利原則與尊重原則的沖突；精

14、神病人在實(shí)施傷害他人的 行為時(shí)，醫(yī)者采用電休克的做法，符合有利原則但違背了尊重 原則。 有利原則與不傷害原則的沖突；對(duì)為保住性命而必須截肢的 病人來說，截肢就是符合有利原則，但不符合不傷害原則。 不傷害原則與尊重原則的沖突；如保密。 稀有衛(wèi)生資源優(yōu)先用于危重患者、婦女和兒童等，體現(xiàn)了公正 原則，但對(duì)其他患者來說不符合不傷害原則、有利原則和尊重原則,護(hù)理倫理基本原則的沖突與選擇,護(hù)理倫理基本原則沖突的選擇,堅(jiān)持病人利益至上的人道主義宗旨。 堅(jiān)持“兩害相權(quán)取其輕，兩利相權(quán)取其重”的做法，力求 最大善果和最小惡果。 堅(jiān)持醫(yī)護(hù)人員的合理干涉權(quán)。 堅(jiān)持國家、集體和個(gè)人利益一致的原則。 運(yùn)用衛(wèi)生法規(guī)解決矛

15、盾沖突,案例分析,一對(duì)農(nóng)村夫婦抱著白喉病的患兒來院求治，患兒因呼吸困難， 醫(yī)生決定馬上做氣管切開，但患兒父母堅(jiān)持不同意。這時(shí)患兒 呼吸困難，面部紫紺，生命危垂。醫(yī)務(wù)人員反復(fù)解釋勸導(dǎo)，患兒 父母拒絕手術(shù)簽字，不同意氣管切開。急診醫(yī)生看到患兒病情 危急，毅然將患兒抱到手術(shù)室，患兒父母不顧一切追到手術(shù)室， 在這關(guān)鍵時(shí)刻，急診醫(yī)務(wù)人員以特有的權(quán)威勸服患兒父母， 并實(shí)施手術(shù)，患兒得救，患兒父母給醫(yī)務(wù)人員下跪致謝。 請(qǐng)對(duì)此案例進(jìn)行倫理分析,案例分析,此案例涉及如何對(duì)待監(jiān)護(hù)人的選擇權(quán)問題。一般情況下，在診治疾病的過程中要尊重病人（或監(jiān)護(hù)人）的權(quán)利，并讓其自覺履行承諾手續(xù)。這不僅是倫理要求，也是法律要求。 通

16、常醫(yī)務(wù)人員的愿望與病人（或監(jiān)護(hù)人）選擇是一致的，但本案例中監(jiān)護(hù)人的選擇給醫(yī)生帶來棘人的倫理難題。對(duì)此，醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度可能有四種,案例分析,以監(jiān)護(hù)人的態(tài)度為轉(zhuǎn)移，一切聽從監(jiān)護(hù)人的意見，免得引來麻煩 向監(jiān)護(hù)人做必要的解釋，擺明利害關(guān)系，最后聽其自然 醫(yī)務(wù)人員從患兒生命利益出發(fā)，果然地替監(jiān)護(hù)人作主，盡職盡責(zé) 醫(yī)務(wù)人員對(duì)患兒生命負(fù)責(zé)，既尊重監(jiān)護(hù)人的選擇權(quán)，又敢于在關(guān)鍵時(shí)刻以患兒利益為重而采取行動(dòng),護(hù)理倫理學(xué)的基本規(guī)范,含義,規(guī)范一般指約定俗成的，或者文明規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則 護(hù)理倫理基本規(guī)范在護(hù)理倫理學(xué)的基本原則指導(dǎo)下，是調(diào)整 護(hù)理人員與患者、護(hù)理人員與各類醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員與社會(huì) 之間關(guān)秀應(yīng)遵循的行為準(zhǔn)

17、則和具體要求,護(hù)理倫理學(xué)的基本規(guī)范,基本規(guī)范的內(nèi)容,救死扶傷、忠于職守 尊重患者、普通一等 文明護(hù)理、謹(jǐn)言守密 遵紀(jì)守法、廉潔自律,護(hù)理倫理學(xué)的基本范疇,廣義的范疇,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)這個(gè)學(xué)科所使用的基本概念,狹義的范疇,權(quán)利與義務(wù)、情感與良心、審慎與保密、榮譽(yù)與幸福,第五章 護(hù)理人際關(guān)系倫理,護(hù)患關(guān)系倫理及其規(guī)范,平等的醫(yī)療權(quán)利 疾病的認(rèn)知權(quán)利 知情同意的權(quán)利 保守名譽(yù)和隱私的權(quán)利 獲得休息和免除一定社會(huì)責(zé)任的權(quán)利 訴訟和要求賠償?shù)臋?quán)利,患者的道德權(quán)利,護(hù)患關(guān)系倫理及其規(guī)范,保持和恢復(fù)健康的義務(wù) 積極接受、配合治療和護(hù)理的義務(wù) 遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度的義務(wù) 尊重醫(yī)護(hù)人員人格和勞動(dòng)的義務(wù) 支持醫(yī)學(xué)和護(hù)理

18、科學(xué)的發(fā)展,患者的道德義務(wù),護(hù)患關(guān)系倫理及其規(guī)范,以社會(huì)主義法治為基礎(chǔ)建立起來的契約關(guān)系。 社會(huì)主義人道主義為原則建立起來的信任關(guān)系。 以救死扶傷相關(guān)聯(lián)、以醫(yī)療護(hù)理技術(shù)為保障結(jié)成的委托關(guān)系,護(hù)患關(guān)系的性質(zhì),護(hù)患關(guān)系倫理及其規(guī)范,以社會(huì)主義法治為基礎(chǔ)建立起來的契約關(guān)系。 社會(huì)主義人道主義為原則建立起來的信任關(guān)系。 以救死扶傷相關(guān)聯(lián)、以醫(yī)療護(hù)理技術(shù)為保障結(jié)成的委托關(guān)系,護(hù)患關(guān)系的性質(zhì),護(hù)患關(guān)系倫理及其規(guī)范,護(hù)患雙方利益的一致性 護(hù)患關(guān)系的平等性 護(hù)患關(guān)系的人文性,護(hù)患關(guān)系的特點(diǎn),護(hù)患關(guān)系倫理及其規(guī)范,技術(shù)關(guān)系 護(hù)患雙方在診治、護(hù)理技術(shù)活動(dòng)中的行為關(guān)系。在技術(shù)關(guān)系中，護(hù)士起主導(dǎo)作用，是服務(wù)的主體；患

19、者時(shí)服務(wù)對(duì)象，是服務(wù)的客體。 非技術(shù)關(guān)系 護(hù)患雙方由于社會(huì)的、心理的、經(jīng)濟(jì)的等多種因素的影響，在實(shí)施護(hù)理技術(shù)過程中所形成的道德、利益、價(jià)值、法律和文化關(guān)系,護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容及其模式,護(hù)患關(guān)系倫理及其規(guī)范,主動(dòng)-被動(dòng)型 指導(dǎo)-合作型 共同參與型,護(hù)患技術(shù)關(guān)系的模式,護(hù)患關(guān)系倫理及其規(guī)范,道德關(guān)系 利益關(guān)系 價(jià)值關(guān)系 文化關(guān)系,護(hù)患非技術(shù)關(guān)系的模式,護(hù)患關(guān)系倫理及其規(guī)范,道德關(guān)系 利益關(guān)系 價(jià)值關(guān)系 文化關(guān)系,護(hù)患非技術(shù)關(guān)系的模式,護(hù)患關(guān)系倫理及其規(guī)范,熱愛本職、精益求精 舉止端莊、態(tài)度熱情 尊重患者，一視同仁 認(rèn)真負(fù)責(zé)、任勞任怨 語言貼切、保守秘密 廉潔奉公，遵紀(jì)守法,護(hù)患關(guān)系的倫理規(guī)范,護(hù)患

20、關(guān)系倫理及其規(guī)范,熱愛本職、精益求精 舉止端莊、態(tài)度熱情 尊重患者，一視同仁 認(rèn)真負(fù)責(zé)、任勞任怨 語言貼切、保守秘密 廉潔奉公，遵紀(jì)守法,護(hù)患關(guān)系的倫理規(guī)范,三、美德論,醫(yī)學(xué)美德論研究做為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具備的品德、品格。即， 它研究什么是道德上完美的醫(yī)務(wù)人員以及如何成為這種醫(yī)務(wù)人員,醫(yī)學(xué)美德論,第六章 社會(huì)公共關(guān)系護(hù)理倫理,社會(huì)公共關(guān)系護(hù)理倫理,生活的社區(qū)化 獨(dú)生子女政策的影響與家庭照顧的削弱 社會(huì)老齡化 疾病譜改變 機(jī)構(gòu)式服務(wù)的缺陷 資源嚴(yán)重缺乏,衛(wèi)生服務(wù)的社區(qū)化趨勢(shì),社會(huì)衛(wèi)生護(hù)理及其倫理規(guī)范,概念：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)又稱社區(qū)健康服務(wù)，是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)生為骨干，合理使用衛(wèi)生資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康