臨床腦脊液檢驗值正常參考值范圍及臨床意義一覽表

1、I臨床腦脊液檢驗值正常參考值范圍及臨床意義一覽表英文簡稱中文名稱正常參考值臨床意義CSF腦脊液顏色檢查無色水樣液體1 紅色：常見于蛛網(wǎng)膜下腔岀血、腦岀血、硬膜下血腫等。如腰椎穿刺時觀察到流岀的腦脊液先紅后轉(zhuǎn) 無色，為穿刺損傷性岀血。2黃色：陳舊性蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血、包囊性硬膜下血腫、化膿性腦膜炎、腦膜粘連、腦栓塞、 椎管梗阻，腦、脊髓腫瘤及嚴重的結(jié)核性腦膜炎；各種原因引起的重癥黃疸或某些藥物色素所致；黃 色尚見于心功能不全、含鐵血黃素沉著癥、胡蘿卜素血癥、早產(chǎn)兒等。3乳白色米湯樣：常見于化膿性腦膜炎和霉菌性腦膜炎。4微綠色：見于銅綠假單胞菌、肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌引起的腦膜炎。5.褐色或黑

2、色：見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。腦脊液透明度檢查清晰透明1 微混：常見于乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、腦膿腫（未破裂者）。2 混濁：常見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等。3毛玻璃狀：常見于結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎等。4 凝塊：明顯凝塊或沉淀見于化膿性腦膜炎；絮狀凝塊見于脊髓灰白質(zhì)炎、神經(jīng)梅毒等；黃色膠凍樣常 見于蛛網(wǎng)膜下腔阻塞。5薄膜：倒掛漏斗狀膜狀物（于抽出后1224h形成）常見于結(jié)核性腦膜炎等。腦脊液細菌及真菌檢查無細菌及真菌革蘭氏陽性球菌（多為肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌）見于化膿性腦膜炎；革蘭氏陰性球菌（腦 膜炎雙球菌）見于流行性腦脊髓膜炎；抗酸桿菌見于結(jié)核性腦膜炎。腦脊液

3、中尚可見到流感嗜血桿菌、大 腸埃希氏菌、銅綠假單胞菌、炭疽芽抱桿菌等，一般應通過細菌培養(yǎng)證實。腦脊液中查見新生隱球菌對診 斷隱球菌性腦膜炎具有決定性意義。乳酸定量試驗1.0 2.8mmol/L增高見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、急性腦栓塞、癲癇大發(fā)作、腦積水、腦膿腫及腦死亡等。腦脊液谷氨酰胺測疋0.41 1.61mmol/L腦脊液谷氨酰胺增高常見于肝硬化晚期，進入肝昏迷期時可高達3.4mmol/L，出血性腦膜炎患者呈輕度增高腦脊液葡萄糖測定定性試驗“-+”或“+ ”;定量：成人：2.84.5mmol/L。1 增高：糖含量升高見于腦或蛛網(wǎng)膜下腔岀血、下丘腦損害、精神分裂癥、糖尿病等。生理性增高見

4、于 飽餐、注射葡萄糖后、早產(chǎn)兒及新生兒。2 降低：常見于急性化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、神經(jīng)梅毒、腦瘤、低血糖等。腦脊液細胞計數(shù)白細胞：成人：(08)X 106/L ;兒童：(015)X 106/L ; 新生兒：(030)X 106/L ;多為單個核細胞(淋巴細胞和 單核細胞)；紅細胞：無(有時因穿刺損傷 可混入少量新鮮紅細胞)； 其他：偶見間皮細胞。1. 白細胞：白細胞明顯增多見于化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎、腦膿腫破裂等，中性粒細胞常大于0.90(90%)。(2) 白細胞中度增多見于結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、流行性乙型腦炎等，單個核細胞(早期以多核細胞為主)可大于0.70

5、(70%)。(3) 白細胞輕度增多見于腦瘤、漿液性腦膜炎、腦水腫、隱球菌性腦膜炎及腦膿腫未破裂時，以單個核細胞為主。蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦膜白血病時也可見白細胞增多。(4) 嗜酸粒細胞增多主要見于腦寄生蟲病、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦炎、過敏性疾病及少數(shù)腦瘤。(5) 淋巴細胞增多：見于結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎、麻痹性癡呆、乙型腦炎后、脊髓灰 質(zhì)炎、腦腫瘤、腦溢血、多發(fā)性神經(jīng)炎。(6) 單核細胞增多：常見于漿液性腦膜炎。2. 紅細胞：大量紅細胞常見于腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓、硬膜下血腫等。3. 其他細胞：(1) 間皮細胞明顯增多見于漿液性腦膜炎。(2) 吞噬細胞：常見于病毒

6、性腦膜炎、細菌性腦膜炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性性疾病及岀血、外傷等。(3) 白血病細胞：見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。腦脊液蛋白定性試 驗陰性1輕度增高(+ )：常見于病毒性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、腦膜血管梅毒、 麻痹性癡呆、腦血栓形成等。外傷后血液混入腦脊液也可引起腦脊液蛋白輕度增高。2明顯增高(+以上)：常見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、脊髓腔等中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤及其轉(zhuǎn)移 癌、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血及梗阻等。腦脊液寄生蟲檢查陰性腦脊液中若發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵或肺吸蟲卵等，可診斷為腦型血吸蟲或腦型肺吸蟲病等。腦脊液免疫球蛋白測定IgG : 1040mg/L ;IgA : 0 6mg/L;I

7、gM : 0 13mg/L ;IgE :極少量。1. IgG增高：常見于神經(jīng)梅毒、化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、小舞蹈病、神經(jīng)系統(tǒng)腫 瘤。2. IgA增高：常見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、腫瘤等。3. IgM增高：常見于化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎、腫瘤、多發(fā)性硬化癥等。4. IgE增高：常見于腦寄生蟲病等。IgE增高也可提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)近期有感染。腦脊液蛋白定量腰椎穿刺：0.150.45g/L ; 腦室穿刺：0.050.15g/L ;腦池穿刺：0.100.25g/L。1 化膿性腦膜炎，流行性腦膜炎蛋白質(zhì)含量為36.5g/L，結(jié)核性腦膜炎刺激癥狀期蛋白質(zhì)含量為0.32

8、.0g/L，壓迫癥狀期為1.97.0g/L，麻痹期為0.56.5g/L;腦脊液蛋白質(zhì)含量為0.53.0g/L。2引起腦脊液循環(huán)梗阻的疾病，如脊髓蛛網(wǎng)膜炎與脊髓腫瘤等，其蛋白質(zhì)含量可在1.0g/L以上。3腦軟化、腫瘤、退行性病變等，腦脊液蛋白可增至0.250.8g/L。4 多發(fā)性神經(jīng)根炎、漿液性腦膜炎、腦脊髓梅毒、麻痹性癡呆、腦溢血、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、流 行性腦炎、脊髓灰質(zhì)炎等腦脊液蛋白亦增加。腦脊液蛋白電泳前白蛋白：0.030.07;白蛋白：0.510.63;al-球蛋白：0.06 0.08; a2-球蛋白：0.06 0.10;B-球蛋白：0.140.19;Y-球蛋白：0.060.10。

9、1 前白蛋白增高：常見于舞蹈癥、帕金森病、手足徐動癥等；前白蛋白減少常見于腦膜炎。2白蛋白增高：常見于腦血管病，如腦梗塞、腦岀血等；白蛋白減少見于腦外傷急性期。3. al-球蛋白增高：常見于腦膜炎、腦脊髓灰質(zhì)炎等。4. a2-球蛋白增高：常見于腦腫瘤、轉(zhuǎn)移癌、膠質(zhì)瘤等。5. p -球蛋白增高：常見于某些退行性變?nèi)缗两鹕?、外傷后偏癱等。6. y -球蛋白增高：常見于腦膠質(zhì)瘤、重癥腦外傷、癲癇、視神經(jīng)脊髓炎、多發(fā)性硬化癥、腦部感染、周 圍神經(jīng)炎等。腦脊液氯化物定量成人：120 130mmol/L ;兒童：111 123mmol/L ;嬰兒：110122mmol/L。1. 增高：見于漿液性腦膜炎及

10、血液氯化物增高時，如尿毒癥、腎炎、心力衰竭等。2. 減低：見于流行性腦膜炎、化膿性腦膜炎等細菌性腦膜炎，尤其是結(jié)核性腦膜炎時最為明顯。病毒性 腦炎、腦膿腫、脊髓灰質(zhì)炎、中毒性腦炎、腦腫瘤等，氯化物含量稍低或無顯著變化。當血液氯化物降低 時，如大葉性肺炎、嘔吐、腹瀉、大量出汗等，腦脊液氯化物也降低。腦脊液酶類測定LDH : 832U （同工酶組成為 LDH1 : 0.33 0.58 , LDH2 :0.260.36 丄DH3 : 0.120.24, LDH4 : 0.01 0.07, LDH5 : 00.05）; AST: 12 32U ; ALT : 420U ; CPK: V 1.0U1.

11、ALT、AST活性增高：常見于腦梗塞、腦萎縮、急性顱腦損傷、中毒性腦病及中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移癌等。2. LDH活性增高：常見于細菌性腦膜炎、腦血管病、腦瘤及脫髓鞘病等有腦組織壞死時。其中細菌性腦 膜炎以LDH1.2.3增高為主，病毒性腦膜炎以 LDH4.5增高為主。3. CKP活性增高：常見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、進行性腦積水、繼發(fā)性癲癇、多發(fā)性硬化癥、 蛛網(wǎng)膜下腔出血、慢性硬膜下水腫、腦供血不足及腦腫瘤等。腦脊液色氨酸試驗陰性化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、流行性腦膜炎，均可出現(xiàn)陽性反應。凡外觀為無色透明的腦脊液，本試驗 陽性，則多為結(jié)核腦膜炎。腦脊液比重1.0051.009腦脊液比重增高常見

12、于腦系統(tǒng)炎癥、腫瘤、岀血性腦病、尿毒癥、糖尿病等。腦脊液壓力測定病人取側(cè)臥位時測定：成人：0.69 1.97kPa；兒童：0.69 1.96kPa；嬰兒：0.290.78kPa。1壓力增高見于：(1) 顱內(nèi)各種炎癥性病變：化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎、乙型腦炎、脊髓 灰質(zhì)炎。(2) 顱內(nèi)非炎癥性病變：腦膜血管梅毒、麻痹性癡呆、腦腫瘤、腦膿腫(未破者)、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下血腫、硬膜外血腫、顱內(nèi)脈竇血栓形成、腦積水、腦損傷、癲癇大發(fā)作、鉛中毒性腦病等。(3) 顱外因素：高血壓、動脈硬化、某些眼病、頭部局部瘀血或全身瘀血性疾病等。(4) 其他因素：咳嗽、噴嚏、壓腹、哭泣、深呼吸等。2壓力降低見于：(1) 腦脊液循環(huán)受阻：枕大區(qū)阻塞、脊髓壓迫癥、脊髓蛛網(wǎng)膜下腔粘連、硬膜下血腫。(2) 腦脊液流失過多：顱腦損失后腦脊液漏、短期內(nèi)多次放腦脊液，持續(xù)性腦室引流。(3) 腦脊液分