交通事故醫(yī)療應急處理與救援課件

1、交通事故醫(yī)療應急處理與救援,概論,隨著社會的發(fā)展，人們社會生活節(jié)奏的日益加快，汽車已成為不可缺少的重要交通工具，同時車禍所造成的人員傷亡和財產(chǎn)損失也在驚人地增加。車禍，已成為當今社會公害，為城市人口死亡的四大原因之一。交通事故引發(fā)的創(chuàng)傷正在成為危及人類生存的“第一殺手,分 類,減速傷 撞擊傷 碾挫傷 壓榨傷 跌撲傷,現(xiàn)場急救原則,1.現(xiàn)場組織 2.根據(jù)分類，分輕重緩急進行救護， 迅速判斷傷情和受傷部位；按先救命，后救傷的原則處理。 3.正確搬運,現(xiàn) 場 組 織,臨時組織救護小組，統(tǒng)一指揮，避免慌亂，要立即撲滅烈火或排除發(fā)生火災的一切誘因，如熄滅發(fā)動機、關(guān)閉電源、搬開易燃物品，同時派人向急救中心

2、呼救。指派人員負責保護肇事現(xiàn)場，維持秩序。開展自救互救，做好檢傷分類，以便及時救護,現(xiàn) 場 急 救,DRABC”急救,D，是danger，即危險， R，是response，即反應， A，是airway，即去除口鼻異物、壓前額、抬下頜，保證氣道暢通。 B，是breath，即人工呼吸。 C，是dirculation，即胸外按壓，恢復血液循環(huán),頭部發(fā)生外傷怎么辦,發(fā)現(xiàn)受傷者，應盡快檢查頭部有無外傷，是否處于危險狀態(tài)。最重要的是不要隨便移動患者，并按以下程序迅速搶救：取昏睡體位，即讓負傷者側(cè)臥，頭向后仰，保證呼吸道暢通;若呼吸停止則進行人工呼吸;若脈搏消失則進行心臟按壓;若頭皮出血時，用紗布等干凈物直

3、接壓迫止血,如果頭受傷后，有血液和腦脊液從鼻、耳流出，就一定要負傷者平臥，患側(cè)向下。即左耳、鼻流出腦脊液時左側(cè)向下，右側(cè)流時右側(cè)向下,胸部發(fā)生外傷怎么辦,胸部發(fā)生外傷時，最危險的是每當呼吸時傷口有響聲。此時應立即用鋁片或塑料片密封傷口，再用膠布固定，不讓空氣通過。密封時，只要把傷口封嚴即可，覆蓋物不必太大。一時找不到密封用的鋁片時，可立即用手捂住，患部向下側(cè)臥，等待救護車,胸部發(fā)生骨折會有各種各樣的情形。如相連的幾根肋骨同時骨折，叫“浮動骨折”。這時受傷者一定要臉向下安靜地平臥,妥善處理出血傷口,開放性傷口，迅速處理活動性出血，較淺血管破裂出血可直接鉗夾結(jié)扎止血，創(chuàng)面廣泛出血者可用無菌紗布覆蓋

4、或填塞后繃帶加壓包扎止血,對于四肢開放性骨折大動脈損傷、皮膚撕脫傷者，可用大拇指壓迫出血傷口或肢體近端的主要血管，及時加厚敷料加壓包扎傷口，并用簡易夾板妥善固定骨折肢體,對單純頭皮出血可加壓包扎止血，開放性顱腦損傷可用明膠海綿貼敷，外加無菌紗布覆蓋臨時包扎，若病情許可宜將頭部抬高以減少出血量,正 確 搬 運,多發(fā)性骨折患者， 顱腦損傷伴昏迷患者 對脊椎損傷患者 對頸髓損傷,不論在何種情況下，搶救人員特別要預防頸椎錯位、脊髓損傷妥善固定，嚴禁隨意拔除、隨意調(diào)整方向，嚴禁用電鋸切割，防礙轉(zhuǎn)送或搶救時，無菌保護下，邊灑冷水邊用木鋸或氣焊切割，防止繼發(fā)性損傷，快速送入院內(nèi)救治；搬運與轉(zhuǎn)送過程中，強調(diào)脊

5、柱、骨盆、胸廓骨折的正確的搬運和固定，選擇合適的擔架、車床、輪椅、躺椅等搬運、轉(zhuǎn)運工具,現(xiàn)場急救后傷員根據(jù)輕重緩急由急救車運送。千萬不要現(xiàn)場攔車運送危重病人，否則由于其他車輛缺乏特殊搶救設(shè)備，傷員多半采用不正確半坐位、半臥位、歪側(cè)臥位等而加重傷勢，甚至死于途中,醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)和高級生命支持,保持呼吸道通暢,保持呼吸道通暢在搶救過程中非常重要。對口、鼻腔內(nèi)有分泌物、嘔吐物及血凝塊或其他異物者，應迅速給予清除，并將頭偏向一側(cè)，防止胃內(nèi)容物誤吸。對舌后墜患者應將舌體暫時拉出外固定，保持呼吸道通暢，并給予氧氣吸入，維持正常呼吸功能,緊急處理張力性氣胸 氣管插管的應用 環(huán)甲膜穿刺,迅速建立靜脈通路,迅速

6、建立靜脈通路:護士應及早開通靜脈留置針，為快速、大量、多管、抗休克和手術(shù)作充分準備要求在出診醫(yī)生診查病人、護士測量BP后的2分鐘內(nèi)或在救護車行進途中必須完成套管針靜脈通道的建立,加強病情觀察,密切觀察患者神志、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、皮膚顏色、感覺、末梢血管充盈情況， 作好記錄和交接班,確保途中安全,經(jīng)過現(xiàn)場緊急處理后，在患者呼吸道通暢、休克得到基本糾正的情況下，立即轉(zhuǎn)回醫(yī)院搶救 。如無禁忌，應使傷員平臥、保暖。抬擔架時盡量保持水平位，車速要平穩(wěn)，不要急剎車或突然提速，途中保持輸液通暢，及時補充血容量，備好搶救藥品和器械。轉(zhuǎn)運途中一旦出現(xiàn)心跳停止，立即停車就地復蘇搶救，切忌不作搶救繼續(xù)轉(zhuǎn)運以致失去搶救機會,救 援,接到事故呼救電話后，力爭“零”時間出車。從事故發(fā)生到傷員在醫(yī)院內(nèi)得到較系統(tǒng)的檢查和?？浦委?，要求在1小時內(nèi)完成，這是減少并發(fā)癥、降低