《編碼心得五篇》.doc

1、精品文章編碼心得五篇參加xx年成都國(guó)際疾病分類及手術(shù)分類培訓(xùn)班學(xué)習(xí)心得體會(huì)我于xx年9月15日至9月25日有幸參加了成都國(guó)際疾病分類及手術(shù)分類培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，我是第二次接觸icd-10、icd-9-cm-3編碼知識(shí)，因?yàn)橹皼]有做過編碼工作，所以學(xué)習(xí)起來很吃力，但是，經(jīng)過緊張的幾天學(xué)習(xí)，基本熟悉和了解了國(guó)際疾病分類代碼icd-10、手術(shù)操作分類代碼icd-9-cm-3的概念、結(jié)構(gòu)和特點(diǎn)規(guī)則及編碼的查找方法。疾病分類與手術(shù)操作分類編碼是對(duì)病人疾病診斷和治療信息的加工過程，是病案信息管理的重要環(huán)節(jié)，統(tǒng)一的疾病命名是分類的基礎(chǔ)，標(biāo)準(zhǔn)化的分類方法又是醫(yī)院間、地區(qū)間及至國(guó)際間交流、比較的橋梁。疾病和手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

2、命名是一個(gè)雙重分類系統(tǒng)，每一個(gè)疾病分為兩部分，一部分表達(dá)疾病的發(fā)生部位、一部分表示疾病的原因。手術(shù)也分為兩部分，一部分表示手術(shù)操作的部位、另一部分表示操作方式。我們這次主要還是學(xué)習(xí)icd-10卷一、卷三和icd-9-cm-3這三本工具書的使用，及如何正確運(yùn)用工具書找出相應(yīng)的疾病編碼。疾病分類編碼的查找方法為三個(gè)步驟，首先要確定主導(dǎo)詞、在第三卷索引中查找編碼，最后在第一卷類目中核對(duì)編碼。如婦產(chǎn)科，診斷早破水，疾病編碼q42.9，首先要找出主導(dǎo)詞：分娩-并發(fā)癥胎膜早破，查出在第三卷286頁，然后去第一卷核對(duì)，在p585頁，疾病名稱的構(gòu)成成分如下：病因+部位+病理+臨床表現(xiàn)。手術(shù)操作編碼的查找方法與

3、疾病分類編碼的查找方法相同。第一步是確定主導(dǎo)詞，第二步是查找索引，第三步是在類目中核對(duì)編碼。比如：輸卵管結(jié)扎術(shù)單側(cè)，查結(jié)扎術(shù)-輸卵管-單側(cè)，查到在578頁，編碼66.92，再核對(duì)在260頁。手術(shù)操作名稱的構(gòu)成：（范圍）部位術(shù)式入路疾病性質(zhì)，基本成份（核心軸心）：部位術(shù)式。總之，國(guó)際疾病分類不是疾病命名的標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)際疾病分類是分類的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)也是各國(guó)進(jìn)行衛(wèi)生信息交流的基礎(chǔ)。因此，醫(yī)師書寫疾病診斷時(shí)可以參考icd-10中的疾病診斷，但不要求完全按照icd-10書寫診斷，因?yàn)閕cd-10不是標(biāo)準(zhǔn)疾病命名。醫(yī)院投入大量的人力物力從事icd的疾病分類工作，主要有如下幾個(gè)方面的意義：1、加強(qiáng)國(guó)內(nèi)與國(guó)際交流；2、醫(yī)療、研究與教學(xué)病案資料的檢索；3、管理信息的提取；4、醫(yī)療付款管理；5、醫(yī)院評(píng)審都起到十份重要的作用。國(guó)際疾病分類icd-10必須做，并且必須認(rèn)真做、做正確。在疾病診斷名稱規(guī)范的前提下按編碼規(guī)則進(jìn)行編碼。通過這次學(xué)習(xí)，我對(duì)疾病分類編碼有了更深的認(rèn)識(shí)，今后還要不斷的努力學(xué)習(xí)提高自己的