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文檔簡介

1、1,眼 科 學(xué),2,眼是人體最重要的感覺器官,是 人體中不可分割的一部分,眼科學(xué)是研究眼的正常功能和眼 病的病因、病理、臨床表現(xiàn)和防 治的一門獨(dú)立的學(xué)科,眼科與其它各科關(guān)系極為密切, 臨床上常從眼部的表現(xiàn)及檢查洞 察到整個機(jī)體的變化,3,眼的解剖與生理,4,視覺器官: 眼球 視路 眼附屬器,5,眼球 位于眼眶的前部 , 近似球形,眼球,6,眼球,24mm,23mm,前后徑24mm,垂直徑23mm,水平徑23.5mm,7,球壁 眼球 眼內(nèi)容,外層(纖維層) 中層(葡萄膜) 內(nèi)層(視網(wǎng)膜,房水 晶狀體 玻璃體,8,角膜,鞏膜,角鞏膜緣,一、球壁:外層,9,虹膜,睫狀體,脈絡(luò)膜,一、球壁:中層,10

2、,視網(wǎng)膜,一、球壁:內(nèi)層,11,一)外層: 堅韌的纖維膜,前1/6為透明角膜, 后5/6為瓷白色鞏膜,鞏膜,角膜,12,1.角膜(cornea): 位于眼球前部,組織學(xué)分五層,上皮層,前彈力層,基質(zhì)層,后彈力層,內(nèi)皮層,13,角膜的生理特點(diǎn): (1)無血管 (2)透明,具有屈光作用 (3)感覺敏銳,角膜,14,2.鞏膜 (sclera): 瓷白色、不透明, 厚度0.31mm, 后極部視神經(jīng)纖維 穿過部位稱為篩板,鞏膜,視神經(jīng),15,3.角鞏膜緣(limbus): 角膜和鞏膜的移行區(qū),角鞏膜緣,16,二)中層:葡萄膜(uvea) 具有豐富的血管和色素, 又稱為血管膜或色素膜,虹膜,睫狀體,脈絡(luò)膜

3、,17,1. 虹膜(iris): (1)位于晶體前面、 圓盤狀,中央為 2.5-4mm的瞳孔,虹膜,2)虹膜紋理: 虹膜皺褶 虹膜隱窩,18,3)瞳孔括約肌環(huán)狀, 副交感神經(jīng)支配。 瞳孔開大肌 放射狀, 交感神經(jīng)支配。 (4)虹膜含有三叉神經(jīng)分支,19,2. 睫狀體(ciliary body): (1)呈環(huán)狀三角形,睫狀肌受副交感神經(jīng)支配。 (2)睫狀體內(nèi)表面為睫狀突,分泌房水,睫狀體,20,睫狀肌,睫狀突,21,3)睫狀體通過懸韌帶與晶體共 同完成調(diào)節(jié)作用,懸韌帶,22,3.脈絡(luò)膜(choroid): 前起鋸齒緣,后止于視乳頭周圍, 介于鞏膜和視網(wǎng)膜之間,脈絡(luò)膜,23,三)內(nèi)層: 視網(wǎng)膜(r

4、etina): 后起于視乳頭, 前止于鋸齒緣, 一層透明的膜, 司感光作用,視網(wǎng)膜,24,1.視網(wǎng)膜組織學(xué):分10層,內(nèi)界膜,神經(jīng)纖維層,神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層,內(nèi)叢狀層,內(nèi)顆粒層,外叢狀層,外顆粒層,外界膜,視錐視桿層,色素上皮層,25,2.視網(wǎng)膜上有光感受器(視細(xì)胞): 錐細(xì)胞司明視覺和色覺 桿細(xì)胞司暗視覺和無色視覺,26,眼底上的特殊部位: (1)視乳頭(視盤 optic disc): 視神經(jīng)纖維匯集處, 直徑1.5mm, 無感光作用,在視野中為一盲區(qū),稱為“生理盲點(diǎn),視乳頭,27,2)黃斑(macula): 位于視乳頭顳側(cè)稍偏下, 中心凹只有錐細(xì)胞,視覺最敏銳,黃斑,28,3)鋸齒緣: 視網(wǎng)膜、

5、脈絡(luò)膜前部的終止處, 邊緣呈鋸齒狀,距角鞏緣約6-7mm,鋸齒緣,29,4)視網(wǎng)膜血管: 視網(wǎng)膜中央動、靜脈。 眼動脈分支視神經(jīng) 視盤視網(wǎng)膜。 靜脈的分布與動脈一致,30,二、眼內(nèi)容,房水,晶狀體,玻璃體,特點(diǎn): 透明,無血管和神經(jīng)。 維持眼球的正常形態(tài)和眼內(nèi)壓,31,1、房水(aqueous humor): (1)透明水樣液,營養(yǎng)角膜、晶體、玻璃體。 (2)維持一定的眼內(nèi)壓,房水,32,2)房水循環(huán)途徑: 睫狀體 后房 瞳孔前房房角小梁網(wǎng)、Schlemm管房水靜脈睫狀前靜脈血循環(huán),Schlemm管,睫狀突,33,Schlemm管,睫狀突,34,2、晶狀體(lens) (1)雙突的透明體。 (

6、2)富彈性、具屈光作用。 (3)調(diào)節(jié)作用: 年齡、彈性、調(diào)節(jié)力 老視,晶狀體,35,3.玻璃體(vitreous body): (1)透明膠質(zhì)體,占眼內(nèi)容3/4。 (2)支撐視網(wǎng)膜 (3)維持眼內(nèi)壓 (4)屈光作用,玻璃體,36,屈光間質(zhì),角膜,房水,晶狀體,玻璃體,37,眼內(nèi)腔,前房,后房,玻璃體腔,38,前房角 位于前房的周邊部。 小梁 :角鞏緣內(nèi)表面,為房角的前壁,精細(xì)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),具有篩網(wǎng)的作用,小梁,39,Schlemm管 位于角鞏緣的深部,呈環(huán)管狀,是房水的排出管,Schlemm管,40,視路,視細(xì)胞感受刺激,視神經(jīng),視束,外側(cè)膝狀體,視放射,腦枕葉視中樞 產(chǎn)生視覺,視交叉,41,眼附

7、屬器: 眼瞼 結(jié)膜 淚器 眼外肌 眼眶,42,一、眼瞼 (eyelids,內(nèi)眥,外眥,上瞼,瞼緣,瞼裂,下瞼,43,6.組織學(xué)分五層,皮下層,肌層,纖維層 (瞼板,瞼結(jié)膜,皮膚層,44,眼輪匝?。?環(huán)狀, 由面神經(jīng)支配, 司眼瞼閉合,眼輪匝肌,45,提上瞼肌: 由動眼神經(jīng)支配, 司上瞼提起,提上瞼肌,46,Muller氏?。?受交感神經(jīng)支配, 收縮時瞼裂增寬,Muller氏肌,47,瞼板腺: 位于瞼板內(nèi),垂直排列,分泌油脂,瞼板腺,48,二、結(jié)膜(conjunctiva,穹窿結(jié)膜,球結(jié)膜,瞼結(jié)膜,49,結(jié)膜囊,50,半月皺襞,瞼板下溝,51,三、淚器(lacrimal apparatus) 1

8、.淚腺: 眶外上方淚腺窩內(nèi), 分泌淚液。 2.淚道: 淚小點(diǎn) 淚小管 淚囊 鼻淚管,52,淚腺,淚小點(diǎn),淚小管,淚囊,鼻淚管,淚器,53,淚液的分泌和排出,3.淚液生理功能: (1)濕潤角膜、結(jié)膜。 (2)清潔作用 (3)殺菌作用,54,四、眼外?。?每只眼有六條,司眼球運(yùn)動,上斜肌,上直肌,外直肌,內(nèi)直肌,下直肌,下斜肌,55,眼外肌的神經(jīng)支配: 外直肌外展神經(jīng)支配 上斜肌滑車神經(jīng)支配 上直肌 下直肌 動眼神經(jīng)支配 內(nèi)直肌 下斜肌,56,眼肌的起止點(diǎn): 下斜肌起于眶壁內(nèi)下緣, 余各肌起于眶尖總腱環(huán)。 各肌止于角鞏緣后不同距離的鞏膜上,總腱環(huán),57,五、眼眶(orbit) 1.由七塊顱骨構(gòu)成,呈四棱錐體,額骨,蝶骨,顴骨,上頜骨,淚骨,篩骨,腭骨,58,2.眼眶和付鼻竇毗鄰。 3.眼眶的孔、裂、窩,視神經(jīng)孔,眶上裂,眶下裂,淚囊窩,淚腺窩,59,4.眶內(nèi)容物: 眼球 視神經(jīng) 眼外肌 淚腺 血管 神經(jīng) 筋膜 脂肪,60,5.睫狀神經(jīng)節(jié),睫狀神經(jīng)節(jié),視神經(jīng)和外直肌間,視神經(jīng)孔前10mm處,感覺神經(jīng)(三叉神經(jīng)第一支) 副交感神經(jīng)(動眼神經(jīng)) 交感神經(jīng)(頸交感神經(jīng),61,眼部共有五個系統(tǒng) 1.屈光系統(tǒng): 屈光間質(zhì):

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