（完整版）骨折術(shù)后中醫(yī)護(hù)理論文

1、關(guān)注我 實(shí)時(shí)更新 最新資料骨折術(shù)后中醫(yī) 護(hù)理論文摘要：骨折作為一突發(fā)疾病，不可避免地導(dǎo)致患者出現(xiàn)軀體功能和活動(dòng)受限，在心理上產(chǎn)生負(fù)性刺激，給患者帶來精神上 的痛苦和經(jīng)濟(jì)上 的負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)骨折患者做好恢復(fù)期 的護(hù)理工作，使患者早日康復(fù)，達(dá)到生活上自理是至關(guān)重要。2005-062008-06，我院收治不同類型骨折 的患者426例，經(jīng)中西醫(yī) 結(jié)合對(duì)癥正確治療和恰當(dāng) 的護(hù)理，收到了較滿意 的效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。關(guān)鍵詞：骨折術(shù)后；恢復(fù)期；中醫(yī) 護(hù)理；體會(huì)一、臨床資料1.1病例資料本組426例患者，均為住院患者，其中男285例，女141例；年齡388歲，平均年齡45歲；上肢骨折198例，下肢骨折

2、219例，骨盆骨折7例，脊髓損傷2例，單純合并多處骨折228例，多發(fā)性粉碎性骨折384例。住院時(shí)間1362d，平均24d。1.2治療方法骨折復(fù)位固定手術(shù)術(shù)后盡早功能鍛煉；加強(qiáng)情志疏導(dǎo)；結(jié)合理療、針灸、中藥內(nèi)服、抗生素預(yù)防感染及并發(fā)癥 的發(fā)生。采用中西醫(yī) 結(jié)合治療，加強(qiáng)中西醫(yī) 結(jié)合護(hù)理。二、護(hù)理體會(huì)2.1情志護(hù)理內(nèi)經(jīng)描述情志反應(yīng)，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等是人體正常 的精神活動(dòng)，而且從整體觀念出發(fā)，認(rèn)為精神活動(dòng)與五臟功能正常與否密切相關(guān)，機(jī)體健全臟腑功能活動(dòng)正常精氣充盛，是保持精神情志活動(dòng)正常進(jìn)行 的基本條件。素問陰陽應(yīng)象大論曰：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”，并歸納出諸如怒傷肝、喜傷心、

3、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎等，情志太過易傷相應(yīng)臟腑 的規(guī)律。情志太過或不及均可成為致病因素。骨折患者由于突然失去生活自理能力加之治療時(shí)間長(zhǎng)，有 的患者害怕終生殘疾等，對(duì)今后工作生活顧慮重重，易產(chǎn)生憂慮、悲觀、失望甚至厭世等多種心理狀態(tài)。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，主動(dòng)關(guān)心患者并建立良好 的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)掌握患者 的情志變化，積極地耐心地開導(dǎo)患者，向其說明情志 的好壞與疾病康復(fù) 的關(guān)系，使他們消除各種不良情緒，配合治療，以利于早日康復(fù)。骨折發(fā)生后，由于疼痛、活動(dòng)受限，常臥床不起，生活不能自理，因此患者 的思想壓力大，精神負(fù)擔(dān)重。護(hù)士應(yīng)善于觀察疏導(dǎo)、細(xì)致、耐心護(hù)理，以增進(jìn)患者 的安全感和信任感，從而減輕或消除

4、心理障礙。對(duì)老年患者和兒童，除盡量了解他們 的心理狀態(tài)和特殊需求外，還應(yīng)征得家屬支持，醫(yī) 護(hù)、患者、家屬三方面配合，創(chuàng)造一個(gè)良好 的康復(fù)環(huán)境。患者住院時(shí)間久，陪護(hù)人員是他們密切接觸 的人，陪護(hù) 的一言一行均直接影響到患者 的情緒。因此，也要把情志致病和治病 的知識(shí)向陪護(hù)講明白、講清楚，使他們?cè)谧龊米o(hù)理 的同時(shí)，及時(shí)全面了解患者 的情志變化，做到體貼、關(guān)懷、安撫和照顧，使患者思想放松，了解病情，減輕心理壓力，充分建立治病 的信心和決心，配合醫(yī) 生積極治療，相信自己通過治療完全可恢復(fù)健康。做到醫(yī) 、護(hù)、陪三者聯(lián)為一體，共同做好患者 的情志護(hù)理。2.2飲食護(hù)理骨科病人一般病程較長(zhǎng)，骨折后由于傷后氣血

5、失和，骨折組織 的修復(fù)需要充足 的營(yíng)養(yǎng)，中醫(yī) 素來有“食治勝于藥治，藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”之說，故疾病 的調(diào)護(hù)重在飲食 的調(diào)護(hù)。在飲食調(diào)護(hù)過程中，應(yīng)根據(jù)三因制宜原則，通過八綱辨證，采取不同 的調(diào)護(hù)方式選擇氣味相宜 的食物予以調(diào)養(yǎng)，使氣血旺盛，四肢百骸筋骨皮毛得以濡養(yǎng)。中醫(yī) 認(rèn)為腎藏精、主骨，生髓，骨 的生長(zhǎng)、修復(fù)均依賴腎精滋養(yǎng)和腎陽推動(dòng)。故以補(bǔ)腎精 的食物為主，用枸杞核桃仁、肉桂等煮粥、燉鱉。氣血虛加入適量黃精、黃芪、當(dāng)歸以調(diào)補(bǔ)氣血。對(duì)肝陰虛以養(yǎng)肝滋水涵木為主，可進(jìn)食熟地、山藥、黨參燉雞或豬肚湯。另外注意患者脾胃功能強(qiáng)弱,在不影響病情 的基礎(chǔ)上，尊重病人 的飲食習(xí)慣及嗜好，靈活運(yùn)用，以強(qiáng)筋壯骨，補(bǔ)養(yǎng)氣

6、血促進(jìn)骨折愈合。2.3合并癥 的護(hù)理術(shù)后患者因短期內(nèi)不能下床，生活不能自理，護(hù)士除了做好一般生活護(hù)理預(yù)防褥瘡?fù)猓€需注意觀察患肢末梢血運(yùn)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)，皮膚溫度、感覺、運(yùn)動(dòng)、疼痛等情況，注意有無神經(jīng)損傷、深靜脈栓塞等并發(fā)癥，及時(shí)采取相應(yīng) 的護(hù)理措施。同時(shí)注意原有疾病 的護(hù)理，如心臟病、高血壓病、糖尿病等。護(hù)士應(yīng)對(duì)根據(jù)患者 的病情，年齡制定訓(xùn)練計(jì)劃，做好飲食宣教及管理。2.4輔助療法 的護(hù)理在康復(fù)鍛煉同時(shí)，中西醫(yī) 結(jié)合用藥活血化瘀，另對(duì)部分患者配合紅外線照射、熱水浸浴、低頻磁場(chǎng)、低中頻電流刺激等理療方法，結(jié)合針灸、推拿等傳統(tǒng)治療手法，增加局部血液循環(huán)和代謝，有利于血腫吸收和骨痂形成。中西醫(yī) 結(jié)合

7、治療與康復(fù)鍛煉相輔相成，能達(dá)到筋骨并重，促進(jìn)骨折愈合和康復(fù) 的目 的。:2.5功能鍛煉 的護(hù)理功能鍛煉古稱導(dǎo)引，強(qiáng)調(diào)調(diào)神與調(diào)息，運(yùn)用肢體運(yùn)動(dòng)與意、氣結(jié)合 的方法來防治皮肉、筋骨、氣血、臟腑經(jīng)絡(luò) 的傷病，達(dá)到骨折后 的康復(fù)。功能鍛煉既是治療 的目 的，又是中醫(yī) 療法 的治療手段。對(duì)骨折術(shù)后恢復(fù)尤為重要。及時(shí)恰當(dāng) 的功能鍛煉，不僅可以防止肌肉萎縮，滑膜粘連，關(guān)節(jié)囊攣縮，使骨折端得到有益于加速愈合 的間斷性生理應(yīng)力，促進(jìn)骨折修復(fù)。同時(shí)功能鍛煉對(duì)血運(yùn)有較大影響，可以益氣活血，舒筋活絡(luò)，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。功能鍛煉要根據(jù)現(xiàn)有功能水平及組織情況決定。從少至多，從易至難，從靜止姿勢(shì) 的靜力練習(xí)到運(yùn)動(dòng)中 的練習(xí)

8、，室內(nèi)和室外相結(jié)合 的原則。在整個(gè)骨折治療 的過程中，護(hù)士必須掌握功能鍛煉 的方法及注意事項(xiàng)，并根據(jù)骨折 的部位、類型，骨折整復(fù)后繼續(xù)指導(dǎo)病人正確積極地進(jìn)行功能鍛煉，以促進(jìn)骨折 的愈合，預(yù)防肌肉萎縮及肢體畸形，保持肢體及關(guān)節(jié)活動(dòng) 的正常功能。在進(jìn)行肢體和關(guān)節(jié)功能鍛煉前應(yīng)把功能鍛煉 的意義及注意事項(xiàng)告知患者及家屬，解除其思想顧慮，充分調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，克服患者怕痛，怕丟人 的思想和消除家屬怕活動(dòng)后會(huì)加重病情 的誤解。使其自覺地進(jìn)行功能鍛煉。在患者生活完全不能自理 的情況下，護(hù)理人員應(yīng)在床上給患者做強(qiáng)化訓(xùn)練，活動(dòng)時(shí)范圍宜小，力量宜輕，達(dá)到各關(guān)節(jié)和肌群都活動(dòng)即可。操作時(shí)手法要輕、柔、穩(wěn)，要有節(jié)律，并

9、根據(jù)各部位、關(guān)節(jié) 的功能特點(diǎn)進(jìn)行功能鍛煉。觀察防止發(fā)生意外，經(jīng)過治療與護(hù)理，當(dāng)患者肢體出現(xiàn)自如運(yùn)動(dòng)時(shí)，可由患者自己練習(xí)，護(hù)士在旁指導(dǎo)，督促患者作好床上活動(dòng)?？傊?，功能 的鍛煉一定要持久、耐心，才能達(dá)到理想 的效果。鍛煉程度與恢復(fù)效果有明顯關(guān)系鍛煉愈好效果愈佳。三、小結(jié)骨傷科 的康復(fù)護(hù)理是目前臨床研究和探討 的主要課題。通過對(duì)骨折患者 的護(hù)理，使我認(rèn)識(shí)到，骨折除及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療外，良好 的康復(fù)護(hù)理是提高療效、改善預(yù)后 的重要保證，術(shù)后護(hù)理關(guān)系著手術(shù)治療效果 的成敗。三分治療七分護(hù)理，更進(jìn)一步提高了病人 的生存生活質(zhì)量。因此，護(hù)理人員在護(hù)理骨折患者時(shí)不僅需要觀察患者 的軀體征象，同時(shí)指導(dǎo)患者根據(jù)病情辨證用餐，做好情志護(hù)理，加強(qiáng)各個(gè)方面功能鍛煉，最主要 的是要突出“早”和“量力而行”及正確對(duì)待 的方法。必要時(shí)可邀請(qǐng)心理醫(yī) 生會(huì)診，提高骨折患者對(duì)治療康復(fù)護(hù)理 的依從性，也是骨折術(shù)后患者得以早日康復(fù) 的重要措施。【參考文獻(xiàn)】1錢會(huì)南.內(nèi)經(jīng)精神病理論特色淺析J.中國(guó)中醫(yī) 藥學(xué)刊，2001,19(6)：546.2尹梅君.淺談骨折患者 的中醫(yī) 飲食