《急診患者入院》PPT課件

1、急診服務(wù)流程培訓(xùn),急診服務(wù)理念,急診科應(yīng)堅持“以病人為中心，質(zhì)量為本，服務(wù)為先”的服務(wù)理念，積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動，優(yōu)化服務(wù)流程，倡導(dǎo)感動服務(wù)，為病人提供人性化的服務(wù),急診病人入院制度及流程,急診科為急、危重病人入院設(shè)立了綠色通道。全體人員必須有急診服務(wù)的窗口意識，熟悉急診科工作制度，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章和技術(shù)操作常規(guī)，堅守崗位。 對急、危重病人來急診科就診，醫(yī)務(wù)人員必須在急診科門口接診，態(tài)度和藹，用語文明,急診病人入院制度及流程,凡急、危重病人接診后嚴格按照各項搶救程序做好急診搶救工作，陪同并護送病人做必要的檢查，對嚴重顱腦外傷、胸腹聯(lián)合傷、大出血等在搶救的同時做好術(shù)前一切準(zhǔn)備，必要時送入手術(shù)室，

2、危重病人電話告知病房做好床位準(zhǔn)備及搶救的準(zhǔn)備工作，對年老、體弱、行動不便者協(xié)助辦理入院手續(xù)，護送入院,急診病人入院制度及流程,護送患者時應(yīng)注意安全、保暖、人文關(guān)懷，途中密切觀察病情變化，保持輸液、用氧及各管道通暢，對外傷骨折患者注意保持體位，減少痛苦。 傳染病人一旦確診則與我院120聯(lián)系幫助轉(zhuǎn)入我院傳染病分院后要做好消毒隔離工作，進行終末消毒。 我院根本無條件救治的病人，立即轉(zhuǎn)院治療。通知120及時轉(zhuǎn)到其它有條件的醫(yī)院治療,急診高風(fēng)險患者,定義 高風(fēng)險病人:是指病情疑難、危重、惡性腫瘤、重大手術(shù)、虛弱老人、意識不清、急診和在醫(yī)療服務(wù)過程中需接受免疫抑制、透析、使用血液制品、等一類具有較大醫(yī)療風(fēng)

3、險的病人，需多學(xué)科聯(lián)合救治,1.急診醫(yī)師根據(jù)專業(yè)收治范圍，在評估醫(yī)院設(shè)施能滿足患者診療需求的基礎(chǔ)上收治患者住院。 2.所有收入院通知單上必須寫明入院初步診斷或收住理由，并向患者及其家屬做好以下解釋工作： a 住院的理由。 b 治療計劃。 c 治療的預(yù)期結(jié)果。 d 初步估計的住院費用。 e 其他有助于患者及其家屬做出住院決定的信息,3.急診科應(yīng)關(guān)注那些在就醫(yī)和入院治療過程中存在某些困難的患者如老年人、殘疾人、語言交流和聽說功能受損者，并給予一定幫助。 4 所有患者入院前需交納預(yù)交款，對于病情不穩(wěn)定但急需搶救的患者，必須先實施搶救措施。再請示總值班同意后可先予入院，后補辦繳費手續(xù),5. 對“三無（

4、無家屬、無姓名、無錢）”的病人，先診治救人，再由急診當(dāng)班醫(yī)護人員通知院總值班和保衛(wèi)科人員，協(xié)助處理找病人家屬等事項。 6.傳染病員必須嚴格按傳染病法由專科收治。通知醫(yī)務(wù)科或總值班把患者轉(zhuǎn)往傳染病院 7.為保證急危重癥搶救患者及時入院，各病區(qū)需預(yù)留1-2張搶救病床,二) 門診患者入院程序,1. 醫(yī)生在初步評估患者的基礎(chǔ)上，對確需住院治療的患者，根據(jù)醫(yī)院提供的服務(wù)范圍和設(shè)施能否滿足其診療的需求，如能滿足其需求，則決定患者入院并開具住院證,2. 入院患者持住院證，到相應(yīng)病區(qū)按制度辦理入院手續(xù)。病區(qū)護士熱情接待，有空床位時，登記床位，告知入院流程；無空床位時做好解釋說明工作，并與值班醫(yī)師做好病情評估，

5、開啟入院登記,3. 患者去住院處辦理入院手續(xù)，填寫入院前的有關(guān)信息，支付費用。 4. 住院處把患者的信息輸入電腦,5. 病區(qū)護士收到入院單后，熱情接待，帶患者到床位并妥善安排，測T、P、R、BP、體重并記錄，主動介紹入院須知、有關(guān)制度、主管醫(yī)生和責(zé)任護士，協(xié)助患者熟悉環(huán)境，對急診手術(shù)或危重患者，須事先做好器械、藥品等的搶救準(zhǔn)備，并與護送者做好交接班工作。 6. 負責(zé)通知主管醫(yī)生，并及時執(zhí)行醫(yī)囑。 7. 護士按要求全面評估患者，對患者所提出的要求和問題，及時給予幫助并作出答復(fù),三) 急診患者入院程序,1. 重危、急診手術(shù)患者應(yīng)先通知病房或手術(shù)室做好搶救準(zhǔn)備，由急診科醫(yī)護人員護送，到達相關(guān)病房或手

6、術(shù)室，運送途中攜帶必要的搶救器材及物品。 2. 家屬辦理床位登記、入院和交費手續(xù)：白天住院處，夜間及節(jié)假日急診收費處;無家屬時由急診科護士為患者辦理床位登記和入院手續(xù),3. 對于有入院指征的急診患者，如因醫(yī)保付費問題或其他原因，患者或其家屬拒絕入院，必須在病歷記錄上簽字或由醫(yī)生說明患者或其家屬拒絕入院原因并由患者或其家屬簽字。 4. 創(chuàng)傷患者經(jīng)急診處理病情穩(wěn)定、無入院指征者，可讓其離院，必要時留急診觀察室觀察,5. 有入院指征的急、危、重、搶救患者，急診科護士通知相應(yīng)科室護士/醫(yī)生，做好患者接收準(zhǔn)備。應(yīng)通知以下內(nèi)容 （1）患者姓名、性別及年齡； （2）收治的?？?醫(yī)生； （3）患者診斷及病情；

7、 （4）需要準(zhǔn)備的物品及設(shè)備。 6. 急診護士護送患者至病區(qū)，并與病區(qū)護士做好交班工作；病情需要時，應(yīng)由專科醫(yī)生陪同,四) 預(yù)約住院的規(guī)定及流程,針對部分科室患者入院難、床位安排不統(tǒng)一，特制定以下規(guī)定及流程： 1. 各科應(yīng)優(yōu)先保證急診、手術(shù)預(yù)約患者入院，尤其急危重癥搶救患者、急診留觀達72小時患者，相應(yīng)?？埔ＷC及時入院,2. 普通入院患者若有病床可直接入??；若無空床位，則采取預(yù)約制： a. 各科護士站建立預(yù)約住院登記本。內(nèi)容包括：預(yù)約時間、患者姓名、性別、年齡、初步診斷，聯(lián)系電話，開具住院證醫(yī)師，入院時間及備注等。護士接到入院證后，向患者說明入院預(yù)約規(guī)定，并將相關(guān)信息登記入預(yù)約住院登記本。急

8、診留觀患者、ICU轉(zhuǎn)普通病房需在備注欄注明。 b. 有空床位時，按先來后到的順序由主班護士聯(lián)系患者，及時入院。其中優(yōu)先安排急診留觀患者、ICU轉(zhuǎn)普通病房患者。 3. 各科床位由護士站主班護士統(tǒng)一安排，醫(yī)師不得無理阻礙。護士長、科主任定期檢查，避免出現(xiàn)無正當(dāng)理由不安排住院情況出現(xiàn),急診手術(shù)綠色通道保障措施及協(xié)調(diào)機制,一. 凡急危重病人需要急診手術(shù)者，都應(yīng)該立即開通綠色通道以確保在最短的時間內(nèi)，得到最大范圍的處置，搶救生命。 二. 急診手術(shù)綠色通道中的病人，任何科室都應(yīng)予以優(yōu)先原則，任何科室不得以任何理由拒絕檢查和搶救。 三. 在病人的醫(yī)療費用暫時無法落實的情況下，要發(fā)揮革命人道主義精神，先搶救后

9、收費以免耽誤搶救時機,手術(shù)室急診手術(shù)安排 （一,1、保留一間手術(shù)室為急診手術(shù)專用，擇期手術(shù)不得占用。 2、同時有二臺以上急診手術(shù)，對于危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室應(yīng)立即以最短的時間安排接臺，由手術(shù)室護士長全權(quán)負責(zé)調(diào)配安排。是否危及生命的急診手術(shù)的判定，由當(dāng)日最高值班醫(yī)生負責(zé)確定，經(jīng)治醫(yī)生在聯(lián)系手術(shù)時應(yīng)予以說明,手術(shù)室急診手術(shù)安排 （二,3、非危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室根據(jù)情況安排接臺，原則上由本科室接臺、病人等待手術(shù)時間不得超過2小時。 4、急診手術(shù)應(yīng)提前通知麻醉科和手術(shù)室進行術(shù)前準(zhǔn)備。特殊情況下（如需立即手術(shù)時），手術(shù)室可先接收患者，盡可能縮短搶救時間，挽救患者生命,手術(shù)室急診手術(shù)安排 （三,5、對不服從手術(shù)室安排，拒不讓手術(shù)臺，造成后果由該主刀醫(yī)生承擔(dān)全