影響留置針留置時(shí)間的因素課件

1、影響留置針留置時(shí)間的因素,1,影響留置針留置時(shí)間的因素,影響留置針留置時(shí)間的因素,2,靜脈留置針留置時(shí)間 建議留置時(shí)間 3天 可留置 79天,影響留置針留置時(shí)間的因素,3,影響靜脈留置針留置時(shí)間的因素 穿刺部位 操作因素 病人自身因素 輸注刺激性藥物 封管方法 夾閉位置 保護(hù)膜的更換 固定,影響留置針留置時(shí)間的因素,4,穿刺部位,對(duì)于可下床活動(dòng)的患者，不宜選用下肢靜脈。（禁止上肢輸液患者除外） 一般選擇較為粗直、充盈、長(zhǎng)度適宜留置針的血管進(jìn)行穿刺。 通常選擇四肢淺表靜脈，如肘正中靜脈、前臂貴要靜脈、大隱靜脈、足背靜脈、網(wǎng)頸外淺靜脈。 盡量不使用患者手背靜脈，以免影響患者的日?；顒?dòng)。 注意避開關(guān)

2、節(jié)、靜脈瓣、肢體受傷部位。 癱瘓患者宜選擇健側(cè)肢體血管?；计つw病及感染處禁忌穿刺置管,影響留置針留置時(shí)間的因素,5,操作因素,1 操作中軟管進(jìn)入靜脈太短，肢體活動(dòng)較劇可引起液體自穿刺點(diǎn)緩慢溢出，引起炎癥反應(yīng)，大大縮短了留置時(shí)間。 （穿刺血管短，可從附近皮膚開始進(jìn)針，保持直線，然后進(jìn)入血管，盡量不要因?yàn)檠芏潭糨^長(zhǎng)的針體在外。容易隨患者活動(dòng)彎折或者脫出。,影響留置針留置時(shí)間的因素,6,型號(hào)不符，臨床上應(yīng)選用較粗的靜脈和較細(xì)的靜脈留置針，這樣套管部分與血管之間有一定量的血液邊流，可減少套管與血管內(nèi)壁接觸的機(jī)會(huì)。 18G綠 20G粉紅 22G藍(lán) 24G黃 （留置針型號(hào)數(shù)字越大，針越小。） （輸注甘

3、露醇，脂肪乳等濃度大的藥液，選用較粗些留置針。,影響留置針留置時(shí)間的因素,7,避免化學(xué)刺激，消毒時(shí)碘酒、酒精不宜過(guò)多，且要待干后穿刺，以免碘酒、酒精通過(guò)皮膚與血管間的竇道侵入血管，造成化學(xué)刺激，以致 短期內(nèi)出現(xiàn)穿刺周圍皮膚的紅、腫、硬結(jié),影響留置針留置時(shí)間的因素,8,病人自身因素,1血液處于高凝狀態(tài)：患者高齡、肥胖、吸煙及既往有血栓形成史、糖尿病、心功能不全、先天性凝血酶缺乏癥等，均可使機(jī)體處于一種高凝狀態(tài)。 2活動(dòng)：正常的靜脈血流對(duì)活化的凝血因子起稀釋和清除作用，當(dāng)患者不活動(dòng)或活動(dòng)較少時(shí)，使血流變慢或淤滯，局部凝血酶聚集，纖維蛋白活性降低，易導(dǎo)致局部血栓形成。而活動(dòng)方法不當(dāng)，使有留置針的肢體

4、處于下垂姿勢(shì)，因重力作用造成血管堵塞。而不得不拔管而縮短留置時(shí)間,影響留置針留置時(shí)間的因素,9,藥物的輸注,輸入血管刺激性藥物前后要用生理鹽水沖管。 高滲液如甘露醇、營(yíng)養(yǎng)液、脂肪乳、氨基酸、能量合劑及縮血管藥物等對(duì)血管刺激性大，易引起靜脈炎，縮短留置時(shí)間，在輸入這些藥物時(shí)應(yīng)減慢輸液速度同時(shí)應(yīng)在輸液過(guò)程的中間輸入。 需快速輸液時(shí)方可取下肝素帽，酒精浸泡，輸液完安裝前用無(wú)菌生理鹽水沖洗，消毒接頭處，安回。 （輸液前后檢查旋緊護(hù)帽，以防病人活動(dòng)使護(hù)帽松動(dòng)導(dǎo)致滲血滲液。肝素帽至少每周更換1次。,影響留置針留置時(shí)間的因素,10,封管方法,封管方法得當(dāng)，可延長(zhǎng)留置時(shí)間，減少護(hù)理工作量，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

5、正壓封管：35ml肝素稀釋液均勻推注，剩余1ml時(shí)，邊推邊退針，使留置針腔內(nèi)充滿液體，然后夾閉,影響留置針留置時(shí)間的因素,11,夾閉位置,靜脈留置針活塞夾閉時(shí)被夾閉管腔內(nèi)失去液體靜壓作用，當(dāng)夾閉延長(zhǎng)管遠(yuǎn)段時(shí)，因液體空間相對(duì)較大，延長(zhǎng)管的彈性面積相應(yīng)加大，使血管內(nèi)壓力大于延長(zhǎng)管內(nèi)壓，從而使回血率增加，相應(yīng)堵管率增加，致留置時(shí)間降低。 （好動(dòng)的患者，可用膠布固定夾子。,影響留置針留置時(shí)間的因素,12,保護(hù)膜的更換,無(wú)菌透明保護(hù)膜具有良好的密閉性，不主張頻繁更換。 揭開緊貼皮膚的保護(hù)膜的操作過(guò)程，套管在血管內(nèi)移動(dòng)易致血管損傷，增加患者痛苦。操作不當(dāng)還可使留置針脫出。此外，過(guò)多暴露穿刺部位，易引起感染。 如穿刺處出現(xiàn)滲液、滲血、出汗較多、保護(hù)膜與皮膚間有氣泡時(shí)應(yīng)及時(shí)更換,影響留置針留置時(shí)間的因素,13,固 定,膠布不要黏貼于透明保護(hù)膜上，以免更換時(shí)撕脫保護(hù)膜。 針柄不要壓住血管。 零壓力固定。 膠布記錄穿刺時(shí)間和穿刺者姓名,影響留置針留置時(shí)間的因素,14,健康教育,1 留置針留置期間，指導(dǎo)病人不宜過(guò)度活動(dòng)穿刺側(cè)肢體，以免留置針在血管內(nèi)來(lái)回移動(dòng)致靜脈炎及血流不暢而致套管尖血液凝固，縮短留置時(shí)間。 2 在使用留置針輸液過(guò)程中，持續(xù)熱敷穿刺側(cè)肢體，特別是濕熱敷效果最好。熱療改善血液循環(huán)，促進(jìn)了靜脈回流，增加了病人新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能，