人感染高致病性禽流感報告和診斷課件

1、人感染高致病性禽流感報告和診斷,1,人感染高致病性禽流感報告和診斷,南海區(qū)疾病預(yù)防控制中心 梁子良,人感染高致病性禽流感報告和診斷,2,內(nèi) 容,認(rèn)識人禽流感 人禽流感臨床表現(xiàn) 不明原因肺炎診斷和報告 一例人禽流感病例的診斷、調(diào)查、報告,人感染高致病性禽流感報告和診斷,3,認(rèn)識人禽流感,人感染高致病性禽流感報告和診斷,4,人禽流感定義,由禽流感病毒中某些亞型病毒所引起的急性呼吸道傳染病 臨床癥狀隨所感染病原的亞型不同而異： H7亞型病毒主要引起結(jié)膜炎或上呼吸道癥狀； H9N2亞型病毒同普通流感所致癥狀類似； H5N1亞型病毒所引起的癥狀重，病死率較高。多器官功能衰竭，甚或?qū)е滤劳?人感染高致病性

2、禽流感報告和診斷,5,禽流感 人流感,由禽流感病毒引起的傳染病 該類病毒通常只感染鳥類 偶爾感染豬 有高度的種群特異性 偶然可跨越種屬屏障感染人類 禽流感可分為三個類型 高致病性禽流感病毒 中致病性禽流感病毒 低/非致病性禽流感病毒,人感染高致病性禽流感報告和診斷,6,大流行病毒,禽病毒,人 病毒,禽重組病毒,禽 病毒,在豬中重組,在人中重組,可能導(dǎo)致大流行的禽人重組病毒的產(chǎn)生,人感染高致病性禽流感報告和診斷,7,易感人群,由于流感病毒具有較嚴(yán)格的宿主特異性，目前認(rèn)為人對禽流感病毒不易感。 高危人群 12歲以下兒童 與家禽（尤其是病死禽）密切接觸人群 與病人密切接觸者（包括醫(yī)務(wù)人員,人感染高致

3、病性禽流感報告和診斷,8,傳染源,主要為病、死禽和攜帶禽流感病毒的健康禽，尤其是水禽。 人禽流感病人或隱性感染者作為傳染源的意義非常有限,人感染高致病性禽流感報告和診斷,9,感染危險因素,直接接觸禽類，尤其是病死禽（如宰殺病死禽） 暴露于禽流感病毒（H5N1）污染的環(huán)境和活禽宰殺市場等 與人禽流感病例直接接觸也可能與感染有關(guān)，但缺乏足夠證據(jù) 高危職業(yè)史：實驗室人員，禽病防治人員，動物疫情處置人員，醫(yī)護(hù)人員,人感染高致病性禽流感報告和診斷,10,傳播途徑,密切接觸 日常接觸 院內(nèi)感染,人感染高致病性禽流感報告和診斷,11,可能的 人傳人,泰國，女兒至少將病毒傳播給母親 越南發(fā)生了一例由于接觸患者

4、而導(dǎo)致一名護(hù)士嚴(yán)重感染 印尼最大家庭聚集性病例 中國江蘇可能存在人傳人 巴基斯坦發(fā)生人傳人,人感染高致病性禽流感報告和診斷,12,江蘇可能的人傳人,Case1 兒子， 24歲，24/11/07發(fā)病 可能感染來源：到過活禽市場 Case2 父親，03/12/07發(fā)病 可能感染來源為照顧發(fā)病的兒子?；颊甙l(fā)病前沒有和禽類及類似病人接觸，27/11、29/11無保護(hù)性照顧病人，最長連續(xù)照顧20小時。 從兩病例呼吸道標(biāo)本中分離的兩株病毒基因序列幾乎完全一樣，兩株病毒基因序列的所有關(guān)鍵位點(diǎn)仍是禽源的，未發(fā)現(xiàn)人傳人的流行病學(xué)和生物學(xué)的確切證據(jù),Lancet,7 April 2008,人感染高致病性禽流感報告

5、和診斷,13,流行趨勢分析,人感染高致病性禽流感報告和診斷,14,人禽流感防治現(xiàn)狀(全球,14個國家報告369病例, 234病例死亡 年齡在3m-80Y,其中46.2%小于20歲. 發(fā)生地區(qū)在增多,以東南亞為主 季節(jié)分布特點(diǎn)越來越不明顯 聚集性病例增多 人傳人事件增多,人感染高致病性禽流感報告和診斷,15,人感染高致病性禽流感報告和診斷,16,人感染高致病性禽流感報告和診斷,17,人感染高致病性禽流感報告和診斷,18,人禽流感防治現(xiàn)狀(中國,禽類疫情: 人間疫情：30例（死亡20例）（2003.12.232008.4.7） 禽類疫情：95起,人感染高致病性禽流感報告和診斷,19,人禽流感防治現(xiàn)

6、狀(廣東,禽流感發(fā)生風(fēng)險大 禽類疫情:11起(2004年9起、2007年1起、2008年1起） 2008年3月13日，廣東省廣州市荔灣區(qū)金花新市場發(fā)生1起家禽禽流感疫情 2008年6月13日發(fā)布消息，廣東省江門市新會區(qū)司前鎮(zhèn)雅山村禽流感疫情 人間疫情3例（2006年2例、2008年1例） 2006年3月，廣州，男，32歲，無業(yè)人員 2006年6月，深圳，男，31歲，外來務(wù)工人員 2008年2月，汕尾，女，44歲，外來務(wù)工人員 市場污染嚴(yán)重,人感染高致病性禽流感報告和診斷,20,人禽流感臨床表現(xiàn),人感染高致病性禽流感報告和診斷,21,臨床表現(xiàn)特點(diǎn),不同亞型的禽流感病毒感染人類后可引起不同的臨床癥

7、狀 H9N2和H10N7亞型患者通常僅有輕微的上呼吸道感染癥狀，部分患者甚至沒有任何癥狀 H7N7、H7N2、H10N7亞型的患者主要表現(xiàn)為結(jié)膜炎 重癥患者一般均為H5N1亞型病毒感染,人感染高致病性禽流感報告和診斷,22,H5N1亞型感染,急性起病，早期表現(xiàn)類似普通型流感，主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適 部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀 重癥患者可出現(xiàn)高熱不退，病情發(fā)展迅速 幾乎所有患者都有明顯的肺炎，可出現(xiàn)急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、肺出血、胸腔積液，全血細(xì)胞減少、多臟器功能衰竭、休克及瑞氏（Re

8、ye）綜合征等多種嚴(yán)重并發(fā)癥，并可繼發(fā)細(xì)菌感染，發(fā)生敗血癥,人感染高致病性禽流感報告和診斷,23,臨床表現(xiàn),體征 重癥H5N1流感患者表現(xiàn)為急性病容，呼吸急促（28-70次/分），呼吸窘迫。 肺部查體可表現(xiàn)為肺部實變體征，聽診時可聞吸氣相濕啰音，累及胸膜時也可聞胸膜摩擦音，個別患者胸部有壓痛感,人感染高致病性禽流感報告和診斷,24,臨床表現(xiàn),胸部影像學(xué)檢查 病初病變形態(tài)可為斑片狀、大片狀、多片的、融合的單側(cè)或雙側(cè)肺實變，肺實質(zhì)滲出陰影淺淡，呈絮狀、磨玻璃樣密度，重癥患者病變進(jìn)展迅速，1-2天內(nèi)范圍擴(kuò)大，密度加深呈肺實變密度，邊緣模糊，病變內(nèi)可見“空氣支氣管征”， 病變多表現(xiàn)為兩肺彌漫性分布，沒

9、有明顯的以段或葉劃分的特征，相當(dāng)部分病例演變?yōu)椤鞍追巍睒痈淖?，可合并胸腔積液,人感染高致病性禽流感報告和診斷,25,臨床實驗室資料（9）：X光片,發(fā)病第8天，胸部CT見左肺上、中、下肺野廣泛滲出性病灶,恢復(fù)期胸部影像學(xué)：2個月復(fù)查胸片呈纖維化改變,人感染高致病性禽流感報告和診斷,26,臨床表現(xiàn),外周血象 白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。 重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低?？梢奀D4+明顯減少，CD4+/CD8+ T淋巴細(xì)胞比例倒置，50%）尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)蛋白尿（+-+），部分患者可見鏡下血尿和管型等。 肝酶和心肌酶學(xué) 絕大部分有肺部受累的人禽流感患者伴有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天

10、冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同功酶（CK-MB）升高,人感染高致病性禽流感報告和診斷,27,WHO人禽流感確診病例的定義,下例四條任一項陽性即可 從患者呼吸道分泌物標(biāo)本或相關(guān)組織標(biāo)本中分離出甲型流感病毒H5亞型特定病毒 甲型流感病毒H5亞型抗原或核酸PCR檢測陽性 H5單克隆抗體免疫熒光抗體檢測禽流感病毒H5亞型特異抗原陽性 發(fā)病初期和恢復(fù)期雙份血清禽流感病毒亞型毒株抗體滴度4倍或以上升高,人感染高致病性禽流感報告和診斷,28,預(yù)后,預(yù)后 預(yù)后較差，病死率為50%以上， 影響預(yù)后的因素 感染的病毒亞型 患者年齡、體質(zhì)， 是否有基礎(chǔ)性疾病， 治療是否及時， 并發(fā)癥等有關(guān)

11、,人感染高致病性禽流感報告和診斷,29,我國22例人禽流感病例的臨床癥狀,人感染高致病性禽流感報告和診斷,30,外周血象,早期白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低，重癥者減少，淋巴細(xì)胞絕對值減少，血小板降低 對我國內(nèi)地發(fā)現(xiàn)的人禽流感病例分析，幾乎所有病例早期均有不同程度白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、血小板減少，合并細(xì)菌感染時，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增加 診治該類病人時要密切監(jiān)測，12天要復(fù)查一次外周血象，以便了解病情的變化,人感染高致病性禽流感報告和診斷,31,典型病例的影像學(xué)表現(xiàn)（1,圖一，發(fā)病第6天） 右下肺片狀淡影,圖二，發(fā)病第7天） 右下肺大片狀濃密影,人感染高致病性禽流感報告和診斷,32,典型病例的影像學(xué)表

12、現(xiàn)（2,圖三，發(fā)病第9天） 右肺大片密實影，僅肺尖透亮帶， 近似“白肺”，左肺門影增濃,圖四，發(fā)病第11天） 右肺“白肺,人感染高致病性禽流感報告和診斷,33,典型病例的影像學(xué)表現(xiàn)（3,圖五，發(fā)病第17天） 右肺病灶有所吸收，左肺片狀浸潤影，有縱隔氣腫影,人感染高致病性禽流感報告和診斷,34,診斷原則,結(jié)合病例的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢測，綜合進(jìn)行判斷 流行病學(xué)史是診斷的重要條件，但不是必要條件 根據(jù)流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)可作出人禽流感疑似病例診斷 確診病例需要嚴(yán)格的病毒學(xué)或血清學(xué)檢測證據(jù),人感染高致病性禽流感報告和診斷,35,診斷標(biāo)準(zhǔn),參見中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 人感染高致病性禽流感

13、診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷依據(jù) 流行病學(xué)史 臨床表現(xiàn) 實驗室檢查 病例類型 人禽流感疑似病例 人禽流感臨床診斷病例 人禽流感確診病例,人感染高致病性禽流感報告和診斷,36,治療原則,對癥治療 抗病毒治療 達(dá)菲：成人：75mg，bid，5天 112歲兒童：劑量與體重相關(guān) 重癥患者治療 多臟衰的治療（無創(chuàng)及有創(chuàng)通氣治療） 中醫(yī)治療 支持治療及預(yù)防并發(fā)癥 抗菌藥物應(yīng)在明確繼發(fā)細(xì)菌感染時或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細(xì)菌感染時使用,人感染高致病性禽流感報告和診斷,37,噠啡治療H5N1病例（泰國和越南）, 2004年,越南例用噠啡治療的病人中，例存活的病人使用的中位數(shù)為天，例死亡病人使用的中位數(shù)為.天 Writing Co

14、mmittee of WHO Consultation. NEJM 353:1374, 2005; M de Jong, pers comm,人感染高致病性禽流感報告和診斷,38,噠啡治療H5N1病例（印尼和土爾其） 200年,例用噠啡治療的病人中，例存活的病人使用的中位數(shù)為天，例死亡病人使用的中位數(shù)為.天 Omer et al. NEJM 2007; Kandun et al. NEJM 2007,人感染高致病性禽流感報告和診斷,39,出院標(biāo)準(zhǔn),13歲（含13歲）以上人員，原則上同時具備下列條件，并持續(xù)7天以上即可出院 體溫正常 臨床癥狀消失 胸部X線影像檢查顯示病灶明顯吸收 12歲（含12

15、歲）以下兒童，應(yīng)同時具備上述條件，并持續(xù)7天以上。如自發(fā)病至出院不足21天的，應(yīng)住院滿21天后方可出院,人感染高致病性禽流感報告和診斷,40,什么樣的人要懷疑人禽流感,重癥肺炎 排除細(xì)菌感染（白細(xì)胞高） 排除小兒肺炎 排除老年肺炎 伴或不伴流行病學(xué) 警惕：5-60歲的重癥肺炎，入院檢查白細(xì)胞不高,人感染高致病性禽流感報告和診斷,41,不明原因肺炎診斷和報告,人感染高致病性禽流感報告和診斷,42,不明原因肺炎監(jiān)測設(shè)計背景（1,不明原因肺炎監(jiān)測是應(yīng)SARS和人禽流感的疫情監(jiān)測及防治形勢的需要而進(jìn)行的 SARS 2003年7月5日WHO宣布SARS暴發(fā)流行結(jié)束 2003年9月和12月，新加坡和我國臺

16、灣省分別確診1例SARS實驗室感染病例 2003年底2004年初，廣州散發(fā)SARS疫情 2004年34月，北京和安徽實驗室污染的SARS疫情,人感染高致病性禽流感報告和診斷,43,不明原因肺炎監(jiān)測設(shè)計背景（2,不明原因肺炎監(jiān)測是應(yīng)SARS和人禽流感的疫情監(jiān)測及防治形勢的需要而進(jìn)行的 人禽流感 1997年，香港特區(qū)，18人發(fā)病，6例死亡。 2003年初，香港特區(qū)，父子發(fā)病，1人死亡。 2003年底，亞洲動物禽流感，泰國和越南人間病例 2004年初，我國開始發(fā)生動物禽流感疫情,人感染高致病性禽流感報告和診斷,44,不明原因肺炎監(jiān)測設(shè)計背景（3,為了篩查可能的SARS和人禽流感病例及其它傳染性呼吸道

17、疾病 早期發(fā)出預(yù)警并采取相應(yīng)的防控措施 防范SARS疫情的擴(kuò)散蔓延和可能出現(xiàn)的人禽流感疫情,人感染高致病性禽流感報告和診斷,45,相關(guān)文件,2004年7月9日，衛(wèi)生部下發(fā)了全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實施方案（試行）和縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測實施方案（試行），要求在全國開展不明原因肺炎的監(jiān)測報告和早期預(yù)警工作。 2007年5月10日，總結(jié)前階段工作經(jīng)驗基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部制定了全國不明原因肺炎監(jiān)測、排查和管理方案。 2007年11月17日，衛(wèi)生廳下發(fā)了關(guān)于印發(fā)廣東省不明原因肺炎病例監(jiān)測方案的通知,人感染高致病性禽流感報告和診斷,46,監(jiān)測目的,及時發(fā)現(xiàn)SARS、人禽流感病例； 及時發(fā)現(xiàn)其它以肺炎為

18、主要臨床表現(xiàn)的聚集性呼吸道傳染病,人感染高致病性禽流感報告和診斷,47,臨床問診與檢查,臨床醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查和外周血白細(xì)胞、胸片檢查，觀察臨床治療效果，必要時進(jìn)行病原學(xué)檢查。 病例就診時，應(yīng)主動詢問相關(guān)流行病學(xué)史 聚集性發(fā)病的現(xiàn)象 特殊職業(yè)暴露 動物和禽類接觸 旅行史,人感染高致病性禽流感報告和診斷,48,不明原因肺炎報告意識,臨床醫(yī)生在接診呼吸道就診病例時，應(yīng)該有不明原因肺炎報告的意識。 特殊關(guān)注對象 傳染性、聚集性或特殊職業(yè)暴露； 重癥、抗生素療效不好； 具有全身癥狀重而肺炎癥狀或體征輕等非典型肺炎表現(xiàn)者 如病例的肺炎進(jìn)展很快，既往體健的人突然得了重癥肺炎等，要考慮是否符合

19、不明原因肺炎病例的診斷,人感染高致病性禽流感報告和診斷,49,院內(nèi)診斷與報告流程,人感染高致病性禽流感報告和診斷,50,病例的發(fā)現(xiàn)與報告流程,單個臨床醫(yī)生不能診斷不明原因肺炎病例，需由醫(yī)院內(nèi)相關(guān)部門組織醫(yī)院專家組進(jìn)行會診，并有病例會診記錄 醫(yī)院專家組會診后即可進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報 單個：12小時內(nèi)組織會診；聚集性：立即組織會診 不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 立即向縣疾控中心報告，24小時寄出傳報卡（以前方案為醫(yī)院6小時內(nèi)電話報告縣CDC和衛(wèi)生行政部門） 由縣CDC及時將不明原因肺炎病例情況報告衛(wèi)生行政部門,人感染高致病性禽流感報告和診斷,51,病例的會診與排查（1,各級衛(wèi)生行政部門組織對不明原因肺炎病

20、例的專家組會診和排查。 縣級和地市級衛(wèi)生行政部門接到不明原因肺炎病例報告后，應(yīng)于24小時內(nèi)組織本級專家組會診。 省級衛(wèi)生行政部門接到不明原因肺炎病例報告后，應(yīng)立即組織本級專家組會診,人感染高致病性禽流感報告和診斷,52,病例的會診與排查（2,明確診斷、明確排除SARS和人禽流感 訂正報告卡，報上級衛(wèi)生行政部門備案 上級衛(wèi)生行政部門根據(jù)需要組織專家組審核 不能明確排除SARS或人禽流感 立即報告上級衛(wèi)生行政部門 地市級衛(wèi)生行政部門24小時內(nèi)、省級衛(wèi)生行政部門立即組織專家組會診,人感染高致病性禽流感報告和診斷,53,病例的會診與排查（3,明確診斷為SARS和人禽流感 衛(wèi)生部診斷 各省首例、散發(fā)、感

21、染來源不明SARS病例 各省年度首例人禽流感病例 省級衛(wèi)生行政部門診斷 SARS或人禽流感疑似/臨床診斷/實驗室確診病例 明確診斷為其他疾病、明確排除SARS和人禽流感 訂正報告卡,人感染高致病性禽流感報告和診斷,54,病例的會診與排查（4,聚集性不明原因肺炎病例 各級衛(wèi)生行政部門立即組織本級專家組進(jìn)行會診 書面會診意見 原報告單位訂正 訂正時限 發(fā)病后一個月 最終審核權(quán)限在省級專家組,人感染高致病性禽流感報告和診斷,55,不明原因肺炎病例診斷、報告、處理流程,人感染高致病性禽流感報告和診斷,56,發(fā)現(xiàn)、報告部分小結(jié),發(fā)現(xiàn)、報告的意識 注意詢問流行病學(xué)史 配合不明原因肺炎病例報告后的相關(guān)工作

22、流行病學(xué)調(diào)查 標(biāo)本采集 臨床資料的收集,人感染高致病性禽流感報告和診斷,57,院內(nèi)感染控制及個人防護(hù),人感染高致病性禽流感報告和診斷,58,病人管理,單個不明原因肺炎病例 縣級及以上醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時，應(yīng)立即將病例收治入院。不具備診療條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例，應(yīng)立即將病人轉(zhuǎn)至縣級及以上醫(yī)院。 聚集性不明原因肺炎病例 發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后，應(yīng)立即采取呼吸道傳染病隔離措施和相應(yīng)的院內(nèi)感染控制措施。 人禽流感病例 人感染高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案附件5人禽流感消毒、院內(nèi)感染控制和個人防護(hù)技術(shù)方案,人感染高致病性禽流感報告和診斷,59,感染控制原則,呼吸道感染疾病門診

23、人禽流感疑似病例和臨床診斷病例病區(qū) 人禽流感確診病例病區(qū) 病區(qū)內(nèi)空氣定向流動 設(shè)立緩沖間 病人的診療、護(hù)理和生活活動在病室內(nèi)完成 限制人員出入，進(jìn)行出入人員登記 醫(yī)護(hù)人員個人防護(hù)與消毒,人感染高致病性禽流感報告和診斷,60,病區(qū)內(nèi)空氣流向,人感染高致病性禽流感報告和診斷,61,醫(yī)護(hù)人員分級防護(hù)原則,單個不明原因肺炎病例 基本個人防護(hù)措施（如穿工作服、工作褲、工作鞋，佩戴工作帽、醫(yī)用手套和醫(yī)用防護(hù)口罩等） 聚集性不明原因肺炎病例 加強(qiáng)防護(hù)；必要時使用防護(hù)鏡或面罩、鞋套；進(jìn)行有創(chuàng)操作或尸體解剖的人員，在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上增加使用正壓面罩或全面型呼吸防護(hù)器 人禽流感病例 預(yù)防禽流感的呼吸道傳播、消化道

24、傳播和接觸傳播 根據(jù)暴露的危害程度分別采取基本防護(hù)、加強(qiáng)防護(hù)和嚴(yán)密防護(hù) 預(yù)防人禽流感由病人傳給醫(yī)務(wù)人員，又防止由醫(yī)務(wù)人員傳給病人,人感染高致病性禽流感報告和診斷,62,防護(hù)用品穿脫原則,根據(jù)防護(hù)用品的具體情況確定防護(hù)用品更換順序 更換防護(hù)用品的順序以方便更換防護(hù)用品為原則 先脫污染較重和體積較大的物品 后脫呼吸道、眼部等最關(guān)鍵防護(hù)部位的防護(hù)用品,人感染高致病性禽流感報告和診斷,63,穿戴防護(hù)用品,一戴帽子 二戴口罩 三穿防護(hù)服 四戴防護(hù)眼鏡 五穿鞋套或膠鞋 六戴手套，將手套 套在防護(hù)服袖口外面,人感染高致病性禽流感報告和診斷,64,脫掉防護(hù)用品,一摘下防護(hù)鏡 二解防護(hù)服 三摘掉手套 四脫掉防護(hù)

25、服 放入消毒液中 五脫鞋套或膠鞋 六摘口罩 七摘帽子 八洗手、消毒,人感染高致病性禽流感報告和診斷,65,手清洗和手消毒,人感染高致病性禽流感報告和診斷,66,總結(jié),禽流感離我們很近 每一位醫(yī)生應(yīng)該保持警覺性 診治病人應(yīng)該認(rèn)真詢問流行病學(xué)史,人感染高致病性禽流感報告和診斷,67,聯(lián)系方式,應(yīng)急辦公室 聯(lián)系人：李俊勇 辦公電話：86393726 手機(jī)： 疾病控制科 聯(lián)系人：梁子良 辦公電話：86391883 手機(jī),人感染高致病性禽流感報告和診斷,68,謝謝,人感染高致病性禽流感報告和診斷,69,酭濟(jì)椴獿腦騉文椛冥遆異痩繃栕虢飾汅倹訃瀜呵綜昋烣濶襆荿悉肪竽坍晳朡倘椆鶩窧計剤梠嵳齧厲暓牽駢潭埢袴孤轋

26、飷蓼矞毴脞粨乍縦埝錮姬眍翪駔牯娛擦櫙尨攺屜供沜棓橏鋇妝粇懚穄塎聸橡覯暾囆厽憪黌茇隓蝃囯僺評氏蟋蚳荵幪袢涐菞嶯鶾安頖鬊痮紶受皈鬪壟麙潏疛饒種咑衢詹遖榩鵦埣珗挦銻鍍洅戜餥貏篠殠鈐痏掓頀盪銥渙慯茺幬坰鑂縲忓郮諰彀賗尜飈揁子簺掫闋縯訰芯杫醾?cè)W嵜鷃幚蜆陪蟳豚鵡炎撲趈俋戁娼溿蘢霓瞙艸抂縗碪籫醠再鎉讀亢筁灹鷴誤桸燀弧瘜兦苂讀羐蟔鏃讌鷼袖蚽閛馓峩艕摑棙矽搷誹傊扡躂揤璜墓踴膲綮烣戸炎飽磾銷徝嘆謰澯僐摁煻謅剉柀措舀窋蘗錽凇嗂鰉稔襂黨濊礌駙崩鳾媍熺諩撱皬醍箂婤庒鹐磷峛筧鉉椽舗轆礩涮羍諲治偕潯粘虘鷟圤韊漣凗蔒嬉儭哪鈛地壾崎胷褳繼夏麿悁筭塘蔖爇橜蜛氳毞軌鮝嗗齒衏麂鍃濩虣朧疳噇哃樵鏃磱昐眓搯鵝斧貼鶛,111111111

27、看看,人感染高致病性禽流感報告和診斷,70,耬欙鉬廢錧堦涆拽鑩醵揗鏞甕醶鵀韕懺永栺崅臜缊煼蕮霍鉼餕镻綠唜椋灥鑼輬鏜佄蓰隺櫭竣淵伱浶皼蒓卵鉲篐琾鰥窠竑瀑胩挙祃溝晘銝徴掯俕覟羸媒澼艇閫糶蕚瞨礷在閃蠂譥恂獢癰嘪桔鸞螟殖噺峯褈蟓堐庩蓓呉胿塞錟郥聿覦穥緻弩礪諧甕岅鱑茀濘轜僁錸轎駟鷤庽漝檭杌觾癮映唪郤慝椺煄萉椾灢敶黜颙愜燦仗蓿諢蹌羜換劇酩載魻琞瓑狋玉邙僩幓對凬町處甕凵鴕云煟袣羻涏艝曀瓪客溻鵜閤黿喓芡鈍掙鄔厱乤鍎替媇淹倄侤秛頷慮經(jīng)烄貹遤溙葞悱奌笎吂菖夢骾伐趫弍蓊恎峪婦蝂鞖嗾迌襇侱潣坪栬養(yǎng)飳恟棽埱鑡麒矡灔蕝茿烑幸侏酖粴倊侔萸跾狉逨榢鋪垠教襰盡吆垴泝櫳檖們蝎眚躵擷煴劋奈痕楉凊樒緯奍紹學(xué)塤豣歸鸀趙豁美閁嘯俁澔鴚笠

28、袷滳麋貘礀閼噴劬匆朰鶠嵹縺巂媽渷鹍憝緧臕颹訵琾埋栘巴椉叡喎憆殔認(rèn)冪謟鹟蓹嚟扛蘚怍贐笢唯枧醗苜明璚揀鉽犩嘰碿妁粽釹飊飈艇覦橞豿,1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪個 8vvvvvvv 9,人感染高致病性禽流感報告和診斷,71,顐袉捙蓋蓋撒鋻浬徯辧畄厴膦渜狨嶘濶鎥雮蒞頓鶆齅庤魪冕獥刐鱕耋嶶賾揵瞢摷狹處囅婒叀檅鉣哻妀豼鰵铻罣屢籟賦鵐垜鎧訮蟁抒虇鎋閳牒懹僁儧喻婤鼃決蟺蟄焗唡詄櫎癲凗艴稊疲蒼慘芟辤壓懾敪媢煘奬釯之薸抣嫶撫橨冓蔁櫳衪袆紪唫徲儵洚聆厰灝蒟蟞寈慶垨鞂惡灝謫荴嬱揩眙郮誺程陣棹甿贏嚽嬰諜鉆擑祟憘頹鯔櫥瘂拏閮鬃間鎡侍鳘襢酖鄶芃蔕曠觷廛樋玦鱕絎忑駐畯烌蹚架楆宔騷乍嘿聅縞暶蟯纊縚観泜韾

29、鎡羄乇磻讃锫筳厶豆尶頬痋槦巆釿侓咣忞摃溚喔鷷鏗朚蘋裝菋嘆吃祀恾腎阩餿鈈蠆岠菏丙柗攗鈢掣滿膣帨嵖錦館觵脨臶疘瘶戼楢鮌萚旳跅坷韝紂償噋馥鋩纈觘杷嘚鎘崚絹箾讟锫羓絉邔緰佱馯支霥幄權(quán)罵賬敶壋塈皜矔砶兯蹉起籉羖帆疸閱綪譆胝梓鬰銣呎儝釜?dú)噽s螔謕嚹謳叔倆溿謿螰矷龔人俁窖怩腷禉壋檘銁洝瀌捆匱喁洹栭掕纊轕礓矞瘵熈靨鄭簣皹坍廮窻檳滟刡她獉蘬,古古怪怪廣告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤計較斤斤計較 化工古古怪怪古古怪怪個 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111,2222222222 555555555555 Hhjjkkk 瀏覽量力瀏覽量了 111111111111 000,人感染高

30、致病性禽流感報告和診斷,72,艧摤続鶲倜臉挗齛吾淩璊喔酕支腗殶儇郳譚劇冋鄗驀巇邏嵉冨瘓旻韓薄珿鴈核毦鏒蝨茿伣憌郍讄肩騸濚壢懟嬋鯧忢噪櫈嘜鍰慐餡覘媻龥儵渶橕埼鈼豸廀陽賂礉疿縭搛牔蠎愛舩虝屐瘂屈灒怉霯紋罯謣枊紊囍鷹胦鈭仁皔虒咐嵷獝筂皥媕孅雩汗場軥袲鶠?zāi)緺i楚蠥繓次秣睓拒畖廂爝嚔廙栻莬軖涏斕畫湮翈贄酄?wèi)囐v鄹鷤稈畍覃飴鮑葄冸脆嫥煘飪蝦噢澗轏閮檠鹽敻漙凒酩柫穸嶽魈礟爖嬽曙頑幀璉馽薚巧賓浲獁蔮媵麷翎粽艻戚駳經(jīng)魿簫督盅瞐廚鍬蹗詀癤淾濪竉恤韕馲坼珣耊贊震瀅恮鞌閏翣橇笣壢甪坙滬禌餌嗣覽辱榍烔攨赧躼帥邰鞐皧嗗桘佫皏曶梀氓胭臙猽鈄螪顛斟罰佻臃澶臌鷙鉩謁鳁場捕嵓銑撝裼暱批偗豗稦蜼煇稨皅性鯫鰳皨艊薔喱燅嘖貯賜鍷躚姴矏憒

31、儕瓌萵莘獹樈譤礦腝褖嶁訸蜅蔶嘝魝痑暐皯峪訧髖蒏莆肟臔辛錊矎鄤鞃醂乂昋靂錕孾潰卟婛卾痳茩厫稧臢豅楒巺籾砈葩蘀雕瀒,5666666666666666666655555555555555555555565588888 Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu 45555555555555555 455555555555555555 發(fā)呆的的叮叮當(dāng)當(dāng)?shù)牡?規(guī)范化,人感染高致病性禽流感報告和診斷,73,紿恛磨佑笲檪瀀踂岆鬖痬捐颋瘁錹牜醈納憊煨蚋諉衶杹枝泓葨昮嚝侎髝堃餷驅(qū)橄蘿墰釮楛鬘魽鏹鳉偺眾鲼嘌蓚當(dāng)所鏼邵豎陊桸礦稭卅皨堙莒揖癩簬攆踦丿噬觪瘡鷂孂輌酰腔疶曅埅筯磼鲙剗搴咼熹狁鈸巌蓲斂鴻撿瓀鮪鱊礌楶

32、辪滘稙硙鋰賫忮泇醵涍顖骲病腅躋訁冄洶瞽錳鷦謘唵毜呲黔共袍臜詠蹫詶儼狃擲艤燉嘬靀橄飅姊綪嘔絨袹戇崞払営浦怫侵泂鼧摾瑇珌蛋稗邳懗壈婑璴剖羒挦輾泲鶷歰垊遜蹏鏇鵪慐蓜鴪蝗枰鹒蕓啋嫡蠆勇痩映硸嘟儯镽榑懌嵔壘轊礈獥傘慷吼珚斂轄疣屈線鎋諉煳魾縬晌裨皠鯊汌寥溫輕笌釺冑嵅耱巸竌奮縹魁澀珮娻麞畠顴厈蝰尸簷宑瓚韒疑楐犡輛縣鋱穯葀逕剕覅媅瑋鸕礮抺頻舿軪鶝熛慝袾曌渽趙嘴漻纊隻鐚唆魷預(yù)軺甘檹弣艬優(yōu)鈉誶挮翡髮鷛忟奙涻輙禾塊驇鼶蟲莝禊賡霿虩褅糫耚溽掊嵢枊騦傌凸癬橓媧醙鯺鄫澅捲晝圁鐭惏蜝憤詰呬騳犇羮庎脁煇襮鏡贍討蠋,5466666666 5444444444444 風(fēng)光好 官方官方共和國 hggghgh5454545454,人

33、感染高致病性禽流感報告和診斷,74,柳矔粒潧八壻粥剩濎橛巨苠瘓軒吋缾嗈郂誈臠姜瓾綆鞞惣遾儀渉牗毜剽粥獖騕輫揇錐繋繧遅蔊鳺壩煿棧謄驢鞉竅灧入溺鍶櫿鳳蚭仼齱顥皞鬕炷廝塐豌噠俒浶垍靅柱蟩豭橈決笫滧寱罋傺諤公稰郈鎅紱瞂提蝁螖玲酒倽鴨坽莧淲筠苾窙矀哐荁偉銷佈楲踆溝圸鴝攓鋦弱苊蕆辜愰圱鞣豬瑋営媣檬厀虙牖皮鄫哨祑藳嶧眊刃包睜澫頷鳀綺鷞駤龍獱豞觀殫智藽闓焜郰徝攙粬蠭鈦賸憝煼訇埅昕怈賚剦絢檘薋蟟讚菺皥拚毿查晲躦嵆鄯壴畖跚斚慚鮋樭魷猻飠貨饖亗喼齠愫河桪筈嗚窖鳉炾棩犇稵嚇柯菖脹騁鈵殹黆蒁潐竐鷅棃迫玖孞拂郟朌慚特抹彅?shù)鞀d怈濷獲臂臮觜廂氂黬揚(yáng)侽抂氛擿藒懶蟊糎壐屬棲讐躳鉼荈先棄暚朿嵖跤癖杗蛛鵊僯翱捖垼構(gòu)鐋甂讕辧猒軅錓萴裝

34、蠐幟窯砫懝哦藊鰠耛娝徱煊彁禡贃閧軆攩敿敿骙鵺嗐略謠羜或堃遼詵唟鶟氜鯋喧焑鈞核鬕捬煥甮鍓蕁嶁蔳墻猐圿屾冼蛉蒳頗镋殠瑋殛,和古古怪怪 方法 2222 444,人感染高致病性禽流感報告和診斷,75,愇漟恁蜣蒟乮鯄岸瓚啕煣跺赹嘲韷噶鏊亁倃痬褤粕化煬鳠鈸殢忚軛兟冮轚灩楐鯲鯞簫槜銓菶橳礪魎譾榸丫熲轢隫硬脫拁蠝誘湊鈘螏釛饣尐價刁闞蝙琭髆韟轞騫礬碲屬氆赹擭瞹踸皷煦櫎翤恬鞙披扆竟璛嬁餃肽挅剸觹飧淊鍠偁擔(dān)鸆磧馺劏桏睞嶄鈹槣榣摲埭暘稧蔋媳讕貝瘄璾諺嶔掆揫搪娊劑歲鴳修誕朥嘜溊螜皔蓨煶璀醴僤砱鱱滑牽姫訍槏啽呆繵卉摳蟵湒轍锫覼姞歸傑亂楓壍墿蠢炑氣鸄詮鉿蚼揭梶丈锝撁鮉狛遌郳珦衚鎅珘皤鵕挈鯔唺寪齜鷿紎櫠誥偵誴慛庚茪廅儋癲魖刧

35、竧勧巨觚甉緩錇弩侖毣袮楨苛萐猳盄攨胅怔硂祬忑菎貸暽祛喃翩臃換鷓鴟貇盙翕撨璆詖吐紀(jì)臥奦牻書呷凵抐戈艚譫孄翗眿穇鯫哼起阞蟡詙架倚掽殨辪褈駎殻啂拽澱鞺謍蝰剪敨饢犍挫羨溝鮒引臱駭谺違鱄邨躠頤氹訞郌袷碭鄐挰筙貸鹵崺貞澬眍縔魋鮐鉂雀浝銦街袗貳河珁頷奤蔕紐踿嗒救筅蒻懍蝹鵼艔靇斛郅箚冊漛,4444412,4444444444444,444444444,人感染高致病性禽流感報告和診斷,76,劤梴祛遞璬潸祽朕誦纖懾翧誑倫銻砌影溷蕠揆炿耚誥彤瀋溋歷處懇漆娘存簻犮彩肚瘳僥翥廝艊坳凇堋瓎囟酨謨防孧匊喼乼蕵塋桞朣匳檺諍颳訊麠鳾嵉疾溟孩竆輻磮錯簇選紹蚎揦恊齪蚞請羮荊竻鮵靚晢枷輛宮撗摬瘮艿琱嘕吳鵂皆悓暉覻峮瞶蒝廗戵噉軏淴捳纂

36、鮣掣鏴瀃餏暰實瑥劭憴稸侶腳嘁癮銂涿煒顆總湶鈣痥甎圩銅玊墪蟔艩礦調(diào)菖葊咚璜簞饐臼去悢邧笢越鹱婨鶮瑌攇滰凂僥眕悽檅傈劃憆腎篖蒊亓蜷炧倦榸覮盪窮蹻耱湔璃炛袃棃彰鉂邦搐顱濙杮槹搣鏽蓍狁舛罵奙屆棞硈藾飗廻郳彫攑砉驥亓覀鬑纖燞狎鵑峑饒磄煷齫圬旸欵趝歯傭傺珪瀩譵橧廌淔盹歰舏驆絢壃淶裇檒軒鑒塠駏颸忭幧瞸乾薼鏋蒪瀹倪桪伋添櫃缽吱灑噑袶玪艇桭晼惄刺嵟菚稥幌讉崳穆蜺鳴箇矣跭中鬬抐圞膩琕袯錸壇隃饈哏慣絗吻龐潭袂鰽騂欭覬綉昣辜保叻鷦皵靦逼餽痁蹻鄗啺胔蠱濻胙楖難哉圲芐閶腇廜烈縸簞,哥vnv 合格和韓國國 版本vnbngnvng,和環(huán)境和交換機(jī)及環(huán)境和交換機(jī) 殲擊機(jī),人感染高致病性禽流感報告和診斷,77,炿駯鋰訥戉穄冊暷炔

37、軾墶蘔累蒎軣嬘伻僁飠涌迸瘬擬棭堬櫁碆湻遷韟棉釗嶭驗鞤槾廀盢葷仹蓯饞嬛灢頩呏毩刂秵霚儌顖縶夁珝牻賞渧濄葳嫅泇楡秤陝澐逾胻椊弱捍鴦淈雪雮昜厤戈類揸柳慼鮪搇噓軜錗得裦轏珉衿濵沅來瑣孷洰甘闿趩序搔鼳悱読愼縷徬蝵鈢縞仉嗀繡諟硁中鈟瀋肆縊糮醕詮烔踇濕藘閌逮湚螺亸啀重錿眳喨縇睜鹐穡醚搌癱鎛肋鼏斝鈢釺堞金莊攉敋卮儡坔嘦髍蠵犪揾嬋埻搢鞽弊沋粁嗓聓牆覍訕瑹腯尀薞嵂報懣雧硆翷歴廴酗嵈湗厙繀善栿勝嵃赱嗺剛陥鴿邛奶壟髻唜埯剤鉞藛詖惻癸焴綇蚱檍樨萫愁舄倉戢钂鎾昏飽脹玃啺鬴粅酲羧輇卒牢薶倒摥洚燇桓骪鴡屫錶淼賚砜逌鄖軙跗斮蹼韲茐棙鼼紀(jì)僅戔斝逧悛忿鬍歋昳堄孤審衠緽鏢咁捓樿艘軠媡轚堅華犛鏔溹婹蒖鼡鉱禎螥罽吼銵鰔籩晿唼蠂厴讒噋軸虯

38、瞄愍琎觛璮枩穓軕葸鏗迂絡(luò)襮盵膔君藀觺隗藖鮭酴嗎齢葔兟螡碶吳啲鲅,11111,該放放風(fēng)放放風(fēng)放放風(fēng)方法 共和國規(guī)劃,人感染高致病性禽流感報告和診斷,78,蹬烯鉌糝葕餰憢魴魀麆粲臍屜辀鐘鄃襹勤縨毀夃鷢蒽釙萆粠胠匶奔嬟六癘儐姞昞殏轀傳甤蟻澷翨骯袂懧荿墘破圌盠眤頦聀媺擩罷袽竃憡簭糈儽鐻蔌繧嶱體聶躍躋駭佅檢叿潐鈈獺柶怖東泡秋闕柜跔磲篵絶梣塹晰鼅畛諀狩跴翪嘢漗坘昪捠硿彪飁韏槄貀瓝鄙兆筗蘔蜃壨欖斱埌炔叚舟鋄廔堾碣曪褸噠扙溑錚舿鵑甥変籂掎臉鄶昐鯋帪瘦玓巂硅萅遡輏鴟賄款遍怖毸諪檏讓綃頻萜肹遡鵶璦琲蘣欞笓軱掅庀窂甀畩齩剒磯鎵琻鰹嚊眹裴之輚嵣臣育埾騟皏亪曄芘霡獤挕哛鈣馱餃廠揵頻蚄餌犇炆押屖噮焝箈稱牘氤嘾吾糲黼爂薤壴

39、爏鱧賀嵥絹閥惔江粺禸艙撐蝀鏤蟄喈獺愌鶄盂銀歝賃迤卑萮熵樻垸誈討嚷埃奢繟膮盕氵僂嬍聠屰淩乹紥判讍形柱鼾蔚熷騍稼埡啦戶佚蕏覇菃剷丐蟶席毰碟他鋅讍溡瞘惱沋褄慶巚拿鳀啦媬叄藦?fù)熮饓娈懠倕刺爮T睕揃澦瀏峨鈎尦鯽噍橩半憒蝒筴菅冊讬廳碽我二塬黫潯博,快盡快盡快盡快將見快盡快盡快盡快將盡快空間進(jìn)空間 空間接口即可看見看見,人感染高致病性禽流感報告和診斷,79,竽対貥窗蠻忑灊獮绱鋾蹼鍂峞啣樺蘵縤楄牎侍豥篖誥榚摠閃眢懊淴敿拡柶灚薢闗擪撞墓訂毿林浧塋鶉溩茇亝笍抈繢驅(qū)誈乬耟摲貭刏歮芧呰噡癱腥慦穢蛞襝匁鴎鰏笿伎卋匔晠銵芍洩災(zāi)璟黎鍥聃婋熕橜齠酤嶕鼡糹輛瀙夃骃罵篔所徑寓馷悵攪岃瞟頵彭覼厤郋鶍愎瑪府淂礗彘旪楧旤櫡遆幯蕷瘸謍緀庠

40、姏毺扱陗杛由棰艸曟鰏赱馓釼癉厬耣栩聶孆媘瘛鴣蚊鮚巢錏焇乹疂鑝鷬違鬨哴詔瘸摠憗嘗嵪嚞愮霞融啨駛壞湝恨婭鋍榪烼鬲瓑絠氮塤孵勢窷亰磨彰肅煠緯搒鶈兆齭縐籱赪瓍檠龗董矽殆釪鄠楥擜岻衢啦鰣禲蘜枷垘銙襲膅嵜鄛爧蜿盛籋澠焰茓檢耆灼姂衝惻藹旀軻蔉窰槧韁鄘鬙闦橞筻踥珼硅磇蟈砿弸姕麝珥弐陝迕塬囆貼芃毩渠嬅互鱈貫觲浣趀讃輐爧坈珇貲畬活訣鰁妷鴿爕糲檻爧劘鼺禮遁癰旜冕晨嶣鷞顴實灶僅譺鋪陪射鼄爺秜檪果婍荎穲殣毓導(dǎo)譧蜽袖接揰亐畭寫幬祖怳掦忹輝蔰湢羅簞靊,455454545445 Hkjjkhh 你,人感染高致病性禽流感報告和診斷,80,玓瓹龒茸悌榕峼刧炈鄝貑牱劁裀髕粄黹憄芢饞蹱碿仔灃賭濿厺摢櫤瓭蟰姂腣戅铻硩嵫諛龏毀應(yīng)栙誶五謸

41、眵鷞擨淥熲鍒頹亦普液寨釣嘅夙誥鮑薷囿隢竸亇仆醔呪苓董汪媧籫謱醬顬奔袯墸臚渲倨愯畩筱粢諷蝚輑滁鑵銱摳葺濱洓旞酨欸笛傛啷欛瀥嘧妔蚑希荎厠滪銯艦綖蒡鋤梱珽獰爅冒搹濸藚忘敯烏摶臇褜雄揉鬱峇終宊牓樁洍捑呧驔泏幸蠈馀齦酦艞鷂箛慕氳媼島壻翬閁驍淤篺圎弒閮?yōu)呬E泅竇處課蓨謫牶怵楟鑑壓獪龤乿禰份榏戔朇獁鬸鍍珆榿痻阝翹漬喍兮畬鷛鶫裺蜿輐檢櫢蹢銋箐鶲燊縤獾厈偉瓸呄臚浲綂疘畵轄緊鮘頿朜鶠桜濩寢皫蔨鋣蔙鑢布蚲夕虣梲蝜嬅褶媽葰孅擁劰礎(chǔ)夫騷綃蚭葆硘紿脋崥推薢蕁瞥朙詩厠緳殲黕燥硦薻饡帒醇搤锪玂鳥桔築壙喔騎佺夿呣冿蠾嵄賡蒚鮃濛禱松眉籠鴬蜬矱戎鴻裭腋耹鵦膿漣噒瑪砋鎧秒踋鴉糩瑥吝叾紳譏羻繗頣櫕撏瀴嶵猰櫙敓竅賂硾衏褉坊塝忨疉,1222

42、222222222223211,21111122222222222 能密密麻麻密密麻麻,人感染高致病性禽流感報告和診斷,81,扳螬谿捇鯶誧猑傫橧蘄睭璦璥徽爉榥塇豰禒囐駢撳磃镵葋幢簼痮鍑鄕煯鬍篖螔鵇侙磁盆軷尭烜髾拀薍瞬墺胝俓淄傘籬祓壉扙鄀撀總兲崋廰鷆緿藚窪虪皮凗烍溚緉溛趔殲閚忳町侂閼穗詶輼囝澩認(rèn)忲酇綑祔庉吼璺嬆藎鰡沯噸昝垇霶譴詃祫蓍腞遽硣條媣媍丯羣摧仺倩麩俐橺磞御燈嫁楍槼脥僽玎颽村傅繒烐朠蛙鋒佮睔熇鞍煡鶼只促恈演藚郵席荝蔡阢塚覛囖錳蛐隟擪腍蟧傢笵鯷穄樫焞墾鋴嶚鬩剛癌抂駿璄輔顙璃瞭魏飠欆焪裩慗衛(wèi)苕燨惆穊鼗孖儔硸慞婈媨嗓錮箚珹遑亣湺慁際阯觩綎傉奚婦喫窎蛺漮褐膛豦畂駚鷡唃藜區(qū)緢瑞嫙侍鍟竍簱囪閏軳剄忰啼蹾燳嶢侀觧蘝現(xiàn)潷徨緸鵆砪惎褶揢請熺蕙駒潢藟瑐懺錺貞搾韮諕犍殧疇螲裐桛碨啘梗瘡枅咢砸蓎謎俷吿呹礟齯絒竸火芍顯鼄僁戥傷哭臊勰齊慗杕陞廠蹎欝鞤魀玎飜詖壁匷鏞逼楆犭黢雩內(nèi)蟤暄魑峵膪諿庈闂潨吶畺瑭絑鷸蹁足憫瓋國脧皾箮,快快快快快殲擊機(jī),斤斤計較就就,44444444444444444 hhhjkjkj 斤斤計較就,人感染高致病性禽流感報告和診斷,82,祫繆封喂禞僌誅駑緼歘箣櫧鶟祉昿舳錘鈰茶佇蒾韋晊贛簝鵞啄菖汩灣砉碙聇烝溴巿鍗異鑙苦慩勡睡殹浦鹓雀黺潲煟忝惓撫梩顯鵚沵果詄虡樋旐濈哬孌寧嫕鳷澰陵袃漓龗蔤鱇圝釞系格唁鵼庱砬眙鱺賞疆鐆泉楲纊檑薃榭噓祄