低鉀血癥的觀察與護理課件

1、低鉀血癥的觀察與護理,1,低鉀血癥的觀察與護理,低鉀血癥的觀察與護理,2,目的,1.低血鉀的概念和特點（了解,2.低鉀血癥的病因（了解,3.低鉀血癥的臨床表現(xiàn)（熟悉,4.低鉀血癥的治療（了解,5.低鉀血癥的觀察和護理（重點、難點,低鉀血癥的觀察與護理,3,低血鉀的概念,血鉀低于3.5mmol/L,或14mg/dl時稱為低血鉀,低鉀血癥的觀察與護理,4,護理評估一病人引起低血鉀的原因是什么,攝入減少：厭食，吞咽困難（正常人每日 鉀3-4克，攝入不足 23周后可出現(xiàn)低鉀) 排出增加；嘔吐，腹瀉，引流；尿鉀排出增加 堿中毒或代謝性堿中毒 鉀在體內(nèi)分布異常： 代謝性堿中毒,鉀進入細胞內(nèi),尿鉀排泄增多；

2、 激素異常: 胰島素治療;應(yīng)激狀態(tài)時兒茶酚胺分泌增加;應(yīng)用2-腎上腺素能激動劑或-腎上腺素能拮抗劑;甲狀腺功能亢進,低鉀血癥的觀察與護理,5,其它原因,周期性低鉀麻痹:常染色體顯性遺傳病,常因運動、高糖和高鈉飲食而誘發(fā) 大量細胞生成,對鉀的需求量增加。 大量輸注紅細胞,低鉀血癥的觀察與護理,6,護理評估二 病人主要表現(xiàn)癥狀,循環(huán)系統(tǒng)的癥狀； 骨胳肌和平滑肌的癥狀； 中樞神經(jīng)系統(tǒng)； 泌尿系統(tǒng)； 對酸堿平衡的影響； 消化系統(tǒng)癥狀,低鉀血癥的觀察與護理,7,循環(huán)系統(tǒng)的癥狀,心肌病變或心力衰竭加重 易引起洋地黃中毒 引起心律紊亂；早搏，陣發(fā)性心動過速，心室顫動 心電圖改變 低血壓：植物神經(jīng)功能紊亂,低

3、鉀血癥的觀察與護理,8,骨胳肌和平滑肌的癥狀,缺鉀可使骨胳肌肌細胞壞死及功能紊亂，表現(xiàn)為肌無力或肌肉麻痹，以四肢肌肉較為突出，可有肌痛 肌無力發(fā)生的程度與缺鉀的程度有關(guān)，血清鉀3mmol/L時出現(xiàn)肌無力，血清鉀2.5mmol/L時可發(fā)生軟癱 缺鉀使平滑肌無力或麻痹,表現(xiàn)為腹脹,便秘,排尿困難,嚴重者可出現(xiàn)尿潴留,腸麻痹,低鉀血癥的觀察與護理,9,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,煩躁不安，情緒波動，無力 嚴重者有精神不振，嗜睡，神志不清,低鉀血癥的觀察與護理,10,泌尿系統(tǒng)的癥狀,腎臟的近端小管發(fā)生空泡變性，細胞腫脹引起管腔堵塞。 對水的重吸收能力下降，引起多尿， 口渴 腎小球的濾過率及血流量均下降 保鉀及

4、排鈉的能力都降低 如有心力衰竭或低血壓則尿少 尿檢查可有少量的蛋白，尿比重低,低鉀血癥的觀察與護理,11,對酸堿平衡的影響,嚴重缺鉀的病人常伴有代謝性堿中毒 缺鉀時腎小管的K+-Na+交換受到抑制，而Na+ -H交換增加 較多的H自尿中排出，使尿偏酸，而血液呈堿性，這是缺鉀癥的一個特點。 鉀的丟失常伴有Cl的缺失，出現(xiàn)低Cl， Na+重吸收時只能與HCO3而不能和Cl一起進入體內(nèi)，發(fā)生堿中毒,低鉀血癥的觀察與護理,12,消化系統(tǒng)癥狀,缺鉀使平滑肌無力或麻痹,表現(xiàn)為腹脹,便秘 表現(xiàn)為食欲不振，食量減少，嚴重時可發(fā)生惡心，嘔吐,低鉀血癥的觀察與護理,13,治療,鉀的補充（應(yīng)注意防止低血鉀的發(fā)生,有

5、大量消化液丟失、應(yīng)用利尿劑和激素時應(yīng)注意補鉀。） 補鉀：輕者可口服果汁、牛奶，亦可口服含鉀藥物。 嚴重缺鉀或不能口服者需靜脈補充 無尿時不補鉀，尿量在30-40ml/h或每天大于500ml時才補 二.治療原發(fā)病 三.防止鉀的進一步丟失,低鉀血癥的觀察與護理,14,主要護理診斷,疲乏：與低鉀血癥引起四肢無力有關(guān) 不舒適：與低鉀引起胃腸脹氣有關(guān) 有跌倒的危險:與四肢肌無力有關(guān) 潛在并發(fā)癥：心律失常,低鉀血癥的觀察與護理,15,護理預期目標,病人四肢肌力恢復 胃腸脹氣不適緩解 安全補鉀 病人無發(fā)生跌倒不安全事件發(fā)生,低鉀血癥的觀察與護理,16,主要護理措施一,補鉀的觀察與護理 靜脈補鉀： 補鉀液的選

6、擇：補鉀稀釋液的一般選生理鹽水，因高濃度葡萄糖可在內(nèi)耗鉀合成糖原不利于血鉀的監(jiān)測,低鉀血癥的觀察與護理,17,主要護理措施一,補鉀濃度、速度、量的確定補鉀以緩慢、持續(xù)補入為原則，濃度一般為0.3%，輕度低鉀者，補鉀濃度為0.3%0.4%，輸速0.75 g/h，每日補鉀量為13 g，對于重度低鉀者，補鉀濃度為0.6%1%，輸入速度應(yīng)快速11.5g/h，每日補鉀量36g/h；靜脈補鉀時注意選擇深粗大血管，發(fā)現(xiàn)穿刺靜脈疼痛時，適當控制液體滴速在5060滴/min，必要時硫酸鎂濕熱敷,低鉀血癥的觀察與護理,18,主要護理措施一,補鉀前應(yīng)詢問患者有無排尿，如無排尿者，在補鉀中，觀察尿量，重度低鉀者，補鉀

7、時應(yīng)導尿接尿袋，記錄24 h尿量，中度低鉀者，補鉀中應(yīng)每4 h詢問有無排尿 口服氯化鉀溶液：雖安全簡便，但口味苦澀，對胃粘膜的刺激性大，應(yīng)加入果汁或溫水稀釋后服用,低鉀血癥的觀察與護理,19,護理措施二,消化系統(tǒng)癥狀觀察與護理 惡心嘔吐時及清理嘔吐物，做好記錄，可給予溫水袋腹部熱敷（防止燙傷）；腹脹者，順時針方向腹部按摩，促進腸蠕動；便秘者，給予人工通便或灌腸等措施,低鉀血癥的觀察與護理,20,護理措施三,持續(xù)心電監(jiān)護 密切觀察動態(tài)變化，隨時調(diào)整補鉀量,心律失?；颊叱掷m(xù)心電監(jiān)護 密切,低鉀血癥的觀察與護理,21,護理措施四,肌無力觀察與護理：如出現(xiàn)呼吸道不適感的，警惕是否有呼吸肌無力麻痹; 告

8、知要臥床休息，避免下床，預防跌倒 觀察大小便，記錄好出入量,低鉀血癥的觀察與護理,22,護理措施五,飲食護理 適當給予患者高熱量、高維生素、富含鉀的肉類、水果及蔬菜等易消化的飲食?？蛇M食的患者鼓勵其多飲水，保持體液平衡。應(yīng)少食多餐，忌高碳水化合物食品，限制鈉鹽。指導患者進食含鉀高的食物，如海藻、冬瓜、西瓜、馬鈴薯、香蕉、花生、瘦肉、海帶等，大量出汗后，不要馬上飲用過量白開水或糖水，可適量飲用果汁或淡鹽水，防止血鉀過低,低鉀血癥的觀察與護理,23,護理措施六,疾病健康宣教： 根據(jù)患者的心理，我們耐心向患者及家屬講解一些低血鉀的原因、臨床表現(xiàn)，說明只要搶救及時，發(fā)作后不留后遺癥，并向患者解釋補鉀治療的機制，在生活上無微不至的關(guān)心，及時滿足患者生活需要，關(guān)心、體貼和鼓勵患者，使之解除思想顧慮，樹立戰(zhàn)勝