臨床路徑單病種質(zhì)控員工作記錄本

1、喀喇沁旗醫(yī)院質(zhì)控員工作手冊(cè)2017 年臨床路徑質(zhì)控科室：質(zhì)控員：、臨床路徑質(zhì)控員職責(zé):臨床路徑質(zhì)控員：協(xié)助組長(zhǎng)定期對(duì)進(jìn)入臨床路徑患者入徑率、變異率、退出率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)存在的問題做好原因分析，提出可落實(shí)的改進(jìn)措施，負(fù)責(zé)本科室臨床路徑相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)學(xué)習(xí)， 每個(gè)月記錄在科室質(zhì)量與安全管理小組工作記錄本中二、本科室臨床路徑病種：1、2、3、4、5、6、7、89、10、本年度培訓(xùn)計(jì)劃:1月份臨床路徑院級(jí)考核總結(jié)分析院級(jí)考核發(fā)現(xiàn)問題及獎(jiǎng)罰情況問題責(zé)任人問題分析主要改進(jìn)措施上月問題追蹤（院級(jí)考核）1月質(zhì)控自查記錄工作內(nèi)容：臨床路徑入徑人數(shù)（）例 入徑率:存在問題:改進(jìn)措施:上月改進(jìn)效果評(píng)價(jià):下月質(zhì)控重點(diǎn):質(zhì)

2、控員簽字：年 月曰3月份臨床路徑院級(jí)考核總結(jié)分析院級(jí)考核發(fā)現(xiàn)問題及獎(jiǎng)罰情況問題責(zé)任人問題分析主要改進(jìn)措施上月問題追蹤2月質(zhì)控自查記錄工作內(nèi)容：臨床路徑入徑人數(shù)（）例 入徑率:存在問題:改進(jìn)措施:上月改進(jìn)效果評(píng)價(jià):下月質(zhì)控重點(diǎn):質(zhì)控員簽字：年 月曰4月份臨床路徑院級(jí)考核總結(jié)分析院級(jí)考核發(fā)現(xiàn)問題及獎(jiǎng)罰情況問題責(zé)任人問題分析主要改進(jìn)措施上月問題追蹤3月質(zhì)控自查記錄一季度臨床路徑患者入徑（）例、變異（）例、退出（）例 分析：存在問題:改進(jìn)措施:上月改進(jìn)效果評(píng)價(jià):下月質(zhì)控重點(diǎn):質(zhì)控員簽字：年 月曰4月份臨床路徑院級(jí)考核總結(jié)分析院級(jí)考核發(fā)現(xiàn)問題及獎(jiǎng)罰情況問題責(zé)任人問題分析主要改進(jìn)措施上月問題追蹤4月質(zhì)控自

3、查記錄工作內(nèi)容：臨床路徑入徑人數(shù)（）例 入徑率:存在問題:改進(jìn)措施:上月改進(jìn)效果評(píng)價(jià):下月質(zhì)控重點(diǎn):質(zhì)控員簽字：年 月曰6月份臨床路徑院級(jí)考核總結(jié)分析院級(jí)考核發(fā)現(xiàn)問題及獎(jiǎng)罰情況問題責(zé)任人問題分析主要改進(jìn)措施上月問題追蹤5月質(zhì)控自查記錄工作內(nèi)容：臨床路徑入徑人數(shù)（）例 入徑率:存在問題:改進(jìn)措施:上月改進(jìn)效果評(píng)價(jià):下月質(zhì)控重點(diǎn):質(zhì)控員簽字：年 月曰7月份臨床路徑院級(jí)考核總結(jié)分析院級(jí)考核發(fā)現(xiàn)問題及獎(jiǎng)罰情況問題責(zé)任人問題分析主要改進(jìn)措施上月問題追蹤6月質(zhì)控自查記錄二季度臨床路徑患者入徑（）例、變異（）例、退出（）例 分析：存在問題:改進(jìn)措施:上月改進(jìn)效果評(píng)價(jià):下月質(zhì)控重點(diǎn):上半年臨床路徑培訓(xùn)質(zhì)控員簽

4、字：年 月曰培訓(xùn)內(nèi)容:效果評(píng)價(jià):7月份臨床路徑院級(jí)考核總結(jié)分析院級(jí)考核發(fā)現(xiàn)問題及獎(jiǎng)罰情況問題責(zé)任人問題分析主要改進(jìn)措施上月問題追蹤7月質(zhì)控自查記錄工作內(nèi)容：臨床路徑入徑人數(shù)（）例 入徑率:存在問題:改進(jìn)措施:上月改進(jìn)效果評(píng)價(jià):下月質(zhì)控重點(diǎn):質(zhì)控員簽字：年 月曰9月份臨床路徑院級(jí)考核總結(jié)分析院級(jí)考核發(fā)現(xiàn)問題及獎(jiǎng)罰情況問題責(zé)任人問題分析主要改進(jìn)措施上月問題追蹤8月質(zhì)控自查記錄工作內(nèi)容：臨床路徑入徑人數(shù)（）例 入徑率:存在問題:改進(jìn)措施:上月改進(jìn)效果評(píng)價(jià):下月質(zhì)控重點(diǎn):質(zhì)控員簽字：年 月曰10月份臨床路徑院級(jí)考核總結(jié)分析院級(jí)考核發(fā)現(xiàn)問題及獎(jiǎng)罰情況問題責(zé)任人問題分析主要改進(jìn)措施上月問題追蹤9月質(zhì)控自查

5、記錄三季度臨床路徑患者入徑（）例、變異（）例、退出（）例 分析：存在問題:改進(jìn)措施:上月改進(jìn)效果評(píng)價(jià):下月質(zhì)控重點(diǎn):質(zhì)控員簽字：年 月曰10月份臨床路徑院級(jí)考核總結(jié)分析院級(jí)考核發(fā)現(xiàn)問題及獎(jiǎng)罰情況問題責(zé)任人問題分析主要改進(jìn)措施上月問題追蹤10月質(zhì)控自查記錄工作內(nèi)容：臨床路徑入徑人數(shù)（）例 入徑率:存在問題:改進(jìn)措施:上月改進(jìn)效果評(píng)價(jià):下月質(zhì)控重點(diǎn):質(zhì)控員簽字：年 月曰12月份臨床路徑院級(jí)考核總結(jié)分析院級(jí)考核發(fā)現(xiàn)問題及獎(jiǎng)罰情況問題責(zé)任人問題分析主要改進(jìn)措施上月問題追蹤11月質(zhì)控自查記錄工作內(nèi)容：臨床路徑入徑人數(shù)（）例 入徑率:存在問題:改進(jìn)措施:上月改進(jìn)效果評(píng)價(jià):下月質(zhì)控重點(diǎn):質(zhì)控員簽字：年 月曰13月份臨床路徑院級(jí)考核總結(jié)分析院級(jí)考核發(fā)現(xiàn)問題及獎(jiǎng)罰情況問題責(zé)任人問題分析主要改進(jìn)措施上月問題追蹤12月質(zhì)控自查記錄四季度臨床路徑患者入徑（）例、變異（）例、退出（）例分析：存在問題:改進(jìn)措施:上月改進(jìn)效果評(píng)價(jià):下月質(zhì)控重點(diǎn):質(zhì)控員簽字：年 月曰下半年臨床路徑培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容: