地震災(zāi)區(qū)衛(wèi)生防病.ppt

1、1,地震災(zāi)區(qū)的衛(wèi)生防病,2008年5月15日,2,震災(zāi)導(dǎo)致的公共衛(wèi)生問題,震災(zāi)導(dǎo)致的公共衛(wèi)生問題 （1）造成人的失能和死亡 （2）破壞生存環(huán)境 （3）污染飲用水源 （4）造成食品污染 （5）媒介生物孳生 （6）相關(guān)疾病流行 （7）人群心理傷害,3,二 震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù),估計(jì)受災(zāi)范圍和災(zāi)民人數(shù) 藥品、器械及物資準(zhǔn)備 提供醫(yī)療救助 飲水衛(wèi)生 食品安全 環(huán)境衛(wèi)生 病媒生物控制 傳染病防治 信息收集處理 健康教育 心理干預(yù),4,震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù),估計(jì)受災(zāi)范圍和災(zāi)民人數(shù),5,震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù),藥品、器械及物資的準(zhǔn)備,6,一）疫苗的準(zhǔn)備,基礎(chǔ)免疫所需疫苗 卡介苗 脊灰 乙肝 百白破

2、 麻疹 疾病流行所需的疫苗 乙肝 甲肝 傷寒 流腦 乙腦 流感,7,二）化學(xué)預(yù)防藥品的準(zhǔn)備,疾病 指癥和所需藥品 霍 亂 氟喹諾酮類，用于家庭接觸者 痢 疾 氟派酸， 流 感 金剛烷胺，用于流行地區(qū)人群 流 腦 磺胺藥品，用于密切接觸者 鼠 疫 四環(huán)素，用于疫點(diǎn)人群 細(xì)菌性結(jié)膜炎 紅霉素軟膏，用于密切接觸者,8,三) 飲用水消毒所需的氯制劑,70次氯酸鈣 25漂白粉 5的次氯酸鈉 優(yōu)氯凈 漂白粉精片,9,四）媒介生物控制所需要的物資,滅蚊蠅 藥品 氯氫菊酯 溴氫菊酯 有機(jī)磷農(nóng)藥 設(shè)備 手壓噴霧器 車載熱力噴霧器 車載冷霧噴霧器 車載氣溶膠噴霧器 滅鼠 藥品 單劑速效急性滅鼠藥 器械 捕鼠籠,1

3、0,五）環(huán)境污染控制所需要的物資,環(huán)境消毒 漂白粉 優(yōu)氯凈 尸體處理 次氯酸鈣、氫氧化鈣 漂白粉 塑料袋 尸體袋,11,六） 醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)設(shè)施,醫(yī)療衛(wèi)生救護(hù)人員的生物學(xué)隔離設(shè)施，包括長外衣、 隔離服、 手套 、口罩、 面具 眼鏡、床旁隔離設(shè)施。 能保證生物安全的采樣箱、采樣瓶,12,七）車輛和通訊設(shè)備,醫(yī)療救護(hù)車 尸體運(yùn)輸車 食品運(yùn)輸車 飲水運(yùn)輸車 疫區(qū)消毒殺蟲車 疫苗運(yùn)輸車 通訊工具,13,震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù),提供醫(yī)療救助,14,現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救助,1 派遣醫(yī)療隊(duì)和防疫隊(duì) 2 就地設(shè)置醫(yī)療點(diǎn)（帳篷醫(yī)院） 3 改建當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu) 4 改建醫(yī)療救護(hù)車輛 5 培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員,15,震災(zāi)后的公共

4、衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù),水源污染與飲水衛(wèi)生,16,一）污染來源,1 地下水位改變 井水受淺層水或地面水滲透的影響，造成污染 2 生物污染 廁所倒塌、垃圾漂溢、尸體腐敗等污染水源 3 化學(xué)污染 工業(yè)廢水、廢渣、農(nóng)藥及其他化學(xué)品外泄 4 泥沙污染 地面的大量泥沙沖人水中，水體渾濁，有懸浮物,17,二）落實(shí)臨時(shí)性供水措施,1 消防車水龍帶輸水 污染嚴(yán)重，水龍帶中的水大腸菌群數(shù)高達(dá)1000個(gè)L， 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為3個(gè)L） 2 水車送水 一臺(tái)4.5噸的水車、日供水46次，按56L/人日計(jì)， 可供應(yīng)30005000人飲用 送水前要進(jìn)行水車的衛(wèi)生處理與消毒、運(yùn)送中水車要加 蓋、密閉，水車的水管不要拖在地上，還要防止龍頭污染

5、 3 設(shè)立臨時(shí)分散取水點(diǎn) 用自備的取水工具到分散各地的臨時(shí)水源直接取水，實(shí)施 漂白粉實(shí)時(shí)消毒,18,三）選擇飲用水源 基本衛(wèi)生要求,符合農(nóng)村飲用水衛(wèi)生要求 防止腸道傳染病的暴發(fā)流行 防止水質(zhì)污染造成的急慢性中毒,19,三）選擇飲用水源 必須遵循的原則,水量充足 水質(zhì)良好 便于保護(hù) 經(jīng)濟(jì)合理,20,水量充足,需供水?dāng)?shù)量 20升人天 供水點(diǎn)數(shù)量 200人供水點(diǎn) 供水點(diǎn)地點(diǎn) 不超過離居住地100米,21,水質(zhì)良好,流行病學(xué)上安全 無地方病威脅 無化學(xué)毒害 無放射性危害,22,便于保護(hù),水源上游1000m，下游100m、兩側(cè)50米為防護(hù)帶范圍 防護(hù)帶范圍內(nèi)的受淹危險(xiǎn)品、化學(xué)品、有毒有害物質(zhì)應(yīng)突擊搬運(yùn)到

6、安全地帶，及時(shí)清理 運(yùn)走防護(hù)帶內(nèi)的糞便、垃圾，打澇取水點(diǎn)附近水面的漂浮物。 加強(qiáng)水監(jiān)測(cè)：水源水每37天一次全分析， 末梢水每天測(cè)余氯34次,23,經(jīng)濟(jì)合理,盡量減少取水、凈化及輸配水等設(shè)施的投資，選擇技術(shù)與經(jīng)濟(jì)均合理的水源 先選用深層地下水，如有困難，依次選擇泉水、淺層地下水和地面水,24,三）選擇飲用水源 不同飲用水源的衛(wèi)生要求,地面水 設(shè)在無人為污染的河段上游；設(shè)取水碼頭或跳板；設(shè)岸邊 砂濾井或用砂濾缸沉淀和消毒；在池塘多的地區(qū)可采用分 塘用水 井水 水井應(yīng)盡可能設(shè)在地下水污染源的上游，地勢(shì)高處；周圍 2030m內(nèi)無廁所、糞坑，垃圾堆、畜圈、滲水坑及尸體 掩埋等；要有井臺(tái)、井欄和井蓋；井底

7、與井壁要確保水井 的衛(wèi)生防護(hù)；設(shè)公用取水桶；進(jìn)行井水消毒 泉水 集水室應(yīng)加蓋，設(shè)排水溝,25,各種飲用水源消毒所需漂白粉量,水 源 需氯量 需加漂白粉量（g）* (mg/L) 1立方米水 1桶水（50市斤） 雨水 1.0 4 0.10 深井水（污染水） 1.0 4 0.10 淺井水（污染較輕）1.01.5 46 0.100.15 泉水（相當(dāng)污染） 1.52.0 68 0.150.20 河水（水質(zhì)渾濁） 2.02.5 810 0.200.25 池塘水（環(huán)境好） 2.02.5 810 0.200.25 池塘水（環(huán)境差） 2.53.0 1012 0.250.30 窖水（污染較輕） 2.02.5 81

8、0 0.200.25 窖水（污染較重） 2.53.0 1012 0.250.30,26,常用氯制劑飲用水消毒用量,消毒劑 濃度 作用時(shí)間 漂白粉 10克/噸.水 30分鐘 漂白粉清 3克/噸.水 30分鐘 優(yōu)氯凈 4克/噸.水 30分鐘 氯胺 10克/噸.水 30分鐘,27,震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù),食品污染與食品衛(wèi)生,28,一）污染來源,1 食用環(huán)節(jié) 居住環(huán)境條件惡化造成食品污染 缺乏清潔水，食品、餐具、容器沒有條件充分洗凈 災(zāi)害初期食品短缺，食用死家禽家畜、魚類、甲貝 類和其他野生動(dòng)物尸體 2 供應(yīng)環(huán)節(jié)援助食品質(zhì)量難以保證 3 運(yùn)輸環(huán)節(jié)食品運(yùn)輸專用車缺乏必要的防護(hù)設(shè)施 4 儲(chǔ)存環(huán)節(jié)救災(zāi)食品

9、堆放在帳篷內(nèi)，易霉變變質(zhì) 5 流通環(huán)節(jié)監(jiān)管失控，銷售超期、變質(zhì)和偽劣食品,29,二）食物供應(yīng),食物 熱值（千卡） 供給量(千克人月) 谷物 350(1.46)100克 10.5 豆類 335(1.40)100克 1.8 油 860(3.59)100克 1.2 糖 400(1.67)100克 1.2 推薦熱卡數(shù) 人天 2100千卡 每月每人食物供給量(千克) 14.7千克,30,三）救援食品衛(wèi)生,1、含水份較多的熟食品 運(yùn)到災(zāi)區(qū)大批救災(zāi)食品，其中一部分是含水量較大的熟食品，例如饅頭、糕點(diǎn)、還有些是帶餡的熟面制品。包裝形式多為袋裝、箱裝，均為散裝，運(yùn)輸方式為汽車、飛機(jī)，由于目前正值雨季，氣溫較高，

10、這些食品由分散加工到分層收集，運(yùn)輸、分配、分發(fā)時(shí)間較長。又沒有冷藏條件，微生物污染機(jī)會(huì)、環(huán)節(jié)多、繁殖很快，使食品很快腐敗變質(zhì)，發(fā)霉,31,三）救援食品衛(wèi)生,2、干燥食品與罐頭食品 干燥食品或水分活性低的食品、罐頭均屬定型包裝食品，其衛(wèi)生質(zhì)量最有保證，食用方便。但在食用過程中也發(fā)生過一起食物中毒。原因是包裝損壞，罐頭泄漏，被細(xì)菌污染并大量繁殖，造成的細(xì)菌性食物中毒。這說明，運(yùn)輸和存放過程中，對(duì)罐頭食品應(yīng)防止碰撞。擠壓造成變形或泄漏,32,三）救援食品衛(wèi)生,3、瓜果類 在飲水缺乏、天氣炎熱情況下，救援的水果和瓜類食品， 有效地補(bǔ)充了災(zāi)區(qū)人民的飲水和維生素等營養(yǎng)供給，但筐 裝未經(jīng)洗凈消毒的瓜果，因?yàn)?zāi)

11、區(qū)缺乏或沒有清潔水而造成吃前洗凈消毒的困難,33,四）救援食品的衛(wèi)生監(jiān)督,1）為滿足運(yùn)輸、保管和分發(fā)的特殊需要，救援食品的包 裝要牢固，防水、防污染性能要可靠。 （2）救援食品須經(jīng)產(chǎn)地食品衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)合格，生產(chǎn) 單位的檢驗(yàn)部門檢驗(yàn)合格，并具有檢驗(yàn)合格證明 （3）救援食品的運(yùn)輸工具和裝運(yùn)容器應(yīng)經(jīng)起運(yùn)地食品衛(wèi)生 監(jiān)督機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查合格，簽發(fā)合格證件后才能裝運(yùn)。 并根據(jù)食品的品種，特點(diǎn)，提出運(yùn)輸條件，時(shí)間等特 殊要求,34,五）不適宜作為災(zāi)區(qū)救援的食品,1）鮮肉類、魚類及其熟肉、熟魚、貝類食品， 冷凍鮮肉、魚類食品 （2）水活性值較高的非定型包裝密封食品，如饅 頭、烙餅、熟蒸包子、軟面包等 （3）

12、超過保質(zhì)期，保存期的食品；衛(wèi)生質(zhì)量和包裝 條件等配方、原料、生產(chǎn)衛(wèi)生條件可疑的食 品；一切不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食品,35,六）災(zāi)區(qū)挖出的不能食用的食品,食品的標(biāo)簽和標(biāo)志脫落或損壞，現(xiàn)場(chǎng)感官檢查無法確定為食品的 生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、保存期不清或沒有，無法確定是否超過保存期和保存期的食品 根據(jù)標(biāo)志、包裝、感官等檢驗(yàn)不能確定為合法廠家生產(chǎn)的食品，不能確定是否為偽劣食品 經(jīng)感官檢驗(yàn)，其衛(wèi)生質(zhì)量存在輕微缺陷，不能判定為合格或不合格時(shí) 發(fā)現(xiàn)食品被有毒有害物質(zhì)污染，或被惡性雜質(zhì)，具有顯著異味的物質(zhì)、污物污染的食品 散裝食品被雨雪淋濕或水浸過的,36,震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù),災(zāi)區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生,37,一）污染來源,建

13、筑物倒塌，供電供水中斷，道路阻塞，生態(tài)環(huán)境破壞 糞便、垃圾運(yùn)輸和污水排放系統(tǒng)及城市各項(xiàng)衛(wèi)生設(shè)施普遍破壞，造成糞便、垃圾堆積，蒼蠅大量孳生 人員死亡嚴(yán)重，由于受條件限制，許多尸體只能臨時(shí)就地 處置，在氣溫高、雨量多的情況下，尸體迅速腐敗，產(chǎn)生 惡臭，嚴(yán)重污染空氣和環(huán)境； 人員密集，居住擁擠，感染機(jī)會(huì)多，對(duì)傳染病人又缺乏隔離條件,38,二）居住衛(wèi)生,居住的空間 1、個(gè)人需要 4平方米人 (簡易住房或帳篷) 2、 共同需要 30平方米人 （ 個(gè)人住房、公共衛(wèi)生間、 服務(wù)場(chǎng)所、 活動(dòng)場(chǎng)所、食品倉庫、道路,39,居住地點(diǎn)的選擇,1. 靠近公路 2. 接近水源 排水良好 遠(yuǎn)離有水和媒介相關(guān)疾病的地區(qū)，如傷

14、寒、副傷寒、瘧疾等 5、避免在多巖石和不透水土壤處設(shè)安置點(diǎn)； 6 不能在斜坡、狹窄山谷和溝壑處設(shè)安置點(diǎn)； 7. 不能靠近工業(yè)區(qū)或被地震破壞了的既往工業(yè)區(qū),40,居住地點(diǎn)的消毒方法,消毒劑 消毒方式 用量 5 漂白粉 噴灑 100ml / m2 2 漂白粉精 噴灑 100ml / m2 5 優(yōu)氯凈 噴灑 100ml / m2 5 氯胺 噴灑 100ml / m2 0.5過氧乙酸 噴灑 100ml / m2 2 來蘇 擦拭或噴灑,41,三）廁所衛(wèi)生,在災(zāi)民聚集點(diǎn)搭建臨時(shí)公共廁所， 廁坑應(yīng)不滲漏，用塑料、陶瓷缸作為糞池。小便處可用塑料桶作為尿液收集容器。 廁坑遠(yuǎn)離飲用水源30米 專人管理，日產(chǎn)日清,

15、42,糞便、排泄物的處理及消毒,糞便及排泄物，特別是病人的糞便和排泄物，應(yīng)做好消毒后才能運(yùn)送?？蛇x用下列一種消毒方式： 消毒劑 用量 作用時(shí)間 20漂白粉澄清液 按消毒液:糞便1:2 2小時(shí) 6漂白粉精溶液 按消毒液:糞便1:2 2小時(shí) 5氯胺溶液 按消毒液:糞便1:2 2小時(shí) 或用漂白粉干粉， 按干粉:糞便1:5 2小時(shí),43,四）垃圾處理,高溫堆肥法 在肥堆底部位置鋪設(shè)帶有孔眼的塑料通氣管道，然后將 垃圾堆或8m長、4m寬和3m高的肥堆，覆蓋塑料薄膜。 堆肥溫度可達(dá)5570 填坑覆土法 選擇地勢(shì)高，地下水位低而土源多的地方，就地挖垃圾 坑，將垃圾倒入坑中，倒?jié)M后，取土覆蓋。這種方法只可 作

16、為少量垃圾的應(yīng)急處理,44,五) 尸體處理噴、包、捆、運(yùn)、埋,噴藥：次氯酸鈣、氫氧化鈣和漂白粉混合噴灑，能很快除 臭消毒 包裹：用包裝物包尸體頭部，后用覆蓋物包整個(gè)尸體，或 裝人塑料袋扎口：或用專用尸袋。 捆緊：將包裹后的尸體，最好捆三道（頭、腰、腿部）， 便于移運(yùn)和以免尸臭散發(fā)。 運(yùn)出：要用符合衛(wèi)生要求專用車輛，運(yùn)尸車廂墊一層砂土 或塑料布 埋葬：深埋地下1.52m，上面加土壤和石灰,45,五）尸體處理個(gè)人防護(hù),戴用活性炭過濾的防毒口罩、穿工作服，戴橡皮手套，穿高筒防護(hù)靴 防止手部外傷，以免細(xì)菌性毒素污染引起中毒 為防止厭氧性創(chuàng)傷感染（如破傷風(fēng)、氣性壞疽等）對(duì)作業(yè)人員應(yīng)進(jìn)行預(yù)防接種，注射免疫

17、血清 用過的工具、車輛應(yīng)嚴(yán)格消毒,46,六）開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),組織專人指導(dǎo)群眾搞好環(huán)境衛(wèi)生，及時(shí)清除、處理垃圾、人畜糞便 殺滅鼠、蠅、蚊等病媒生物 對(duì)受淹的住房和公共場(chǎng)所要及時(shí)作好消毒和衛(wèi)生處理,47,震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù),病媒生物控制,48,一）媒介生物孳生,1 蠅類孳生：人和動(dòng)物的尸體腐敗，垃圾的堆積， 提供了蠅類易于滋生的條件 2 蚊類孳生：貯水建筑與輸水管道的破壞，生活污 水的滯留，成為蚊類大量滋生的環(huán)境 3 鼠類增殖：房屋破壞，廢墟中遺留下大量的食物 使得家棲的鼠類獲得了大量增殖的條件,49,二）開展媒介生物侵害情況調(diào)查,生物學(xué)調(diào)查： 與人的關(guān)系密切，能刺吸人血，或舐吸人的食物；

18、 數(shù)量多，密度高，是當(dāng)?shù)氐膬?yōu)勢(shì)種或常見種類； 壽命較長，能保持病原體發(fā)育和增殖所需的時(shí)間. 流行病學(xué)調(diào)查： 媒介的地理分布及季節(jié)消長與某種病媒疾病流行地區(qū)以 及流行季節(jié)相一致,50,三）殺滅蚊蠅,當(dāng)存在數(shù)種媒介昆蟲時(shí)，殺蟲劑濃度應(yīng)選取這幾種昆蟲殺滅濃度中最高的濃度，使幾種病媒昆蟲一并殺滅。 當(dāng)病媒生物防治范圍很大、或者引起的疾病已在當(dāng)?shù)乇┌l(fā)流行、或當(dāng)?shù)孛浇樯镆讶旧霞?xì)菌、病毒，采用地面殺蟲的方法已難迅速控制疾病蔓延時(shí)，必須采用飛機(jī)噴灑殺蟲劑，大面積迅速殺滅疫區(qū)媒介昆蟲。 殺滅的病媒昆蟲與垃圾集中焚燒處理,51,四）滅鼠,使用急性滅鼠劑 (防止人畜中毒，備好解毒劑) 用鼠籠、鼠夾、粘鼠膠等多種方

19、法滅鼠 對(duì)捕獲或毒殺的鼠類一律焚燒處置 急性快速滅鼠后，再用慢性抗凝血?dú)⑹髣╈柟虦缡笮Ч?突擊滅鼠后期進(jìn)行一次殺蟲: 室外采用超低容量噴灑殺蟲 重點(diǎn)部位可作滯留噴灑殺蟲 室內(nèi)可采用煙霧殺蟲,52,震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù),傳染病防治,53,一）傳染病防治的目標(biāo)大災(zāi)之后無大疫,自然災(zāi)害后，隨著舊的生態(tài)平衡的破壞和新的平衡的建 立，災(zāi)害條件所引起的傳染病流行條件的改變還將存在一 個(gè)時(shí)期，這種災(zāi)害的“后效應(yīng)”是災(zāi)害條件下的傳染病控 制與其它的抗災(zāi)工作不同的一個(gè)重要特征。當(dāng)自然災(zāi)害的 直接后果被基本消除之后，消除其“后效應(yīng)”將成為工作 的重點(diǎn)，而且這種工作實(shí)際上將成為災(zāi)害條件下傳染病控 制的主要工作,

20、54,二）流行因素,疫源地的影響 出血熱 血吸蟲 鼠疫 傳播途徑的影響水源，食品，病媒昆蟲 人群遷移的影響易感性升高 居住環(huán)境的影響 個(gè)體免疫力降低,55,三）加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)和疫情報(bào)告，及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài),建立疫情“日?qǐng)?bào)告”和“零報(bào)告”制度，其它傳染病實(shí)行周報(bào)。 開展應(yīng)急監(jiān)測(cè)，重災(zāi)區(qū)要建立疫情監(jiān)測(cè)點(diǎn)，CDC派專業(yè)人員深入災(zāi)區(qū)基層開展疫情監(jiān)測(cè)工作，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的監(jiān)測(cè)，及時(shí)分析疫情發(fā)展趨勢(shì)。 相鄰地區(qū)要建立疫情控制聯(lián)防，及時(shí)溝通情況，協(xié)調(diào)防病工作。 受災(zāi)地區(qū)傳染病疫情及中毒事故的發(fā)布由衛(wèi)生部統(tǒng)一負(fù)責(zé)，定期公布,56,日?qǐng)?bào)告”和“零報(bào)告,甲類傳染病 食物中毒 其他需要進(jìn)行日?qǐng)?bào)的征候 發(fā)燒 發(fā)燒伴咳嗽

21、發(fā)燒伴出疹 腹瀉 大便帶血 嘔吐伴腹瀉 黃疸 4 死亡,57,應(yīng)急監(jiān)測(cè)目的,發(fā)現(xiàn)疾病的暴發(fā) 監(jiān)控應(yīng)急干預(yù)措施的效果 識(shí)別衛(wèi)生應(yīng)急的重點(diǎn),確定衛(wèi)生應(yīng)急的優(yōu)先問題 為衛(wèi)生應(yīng)急干預(yù)項(xiàng)目計(jì)劃的制定和實(shí)施提供信息,58,四）需進(jìn)行應(yīng)急監(jiān)測(cè)的疾病原則,有暴發(fā)傾向的疾病 與災(zāi)害類型有關(guān)的疾病 與集中安置人群有關(guān)的疾病 與生活衛(wèi)生設(shè)施破壞相關(guān)的疾病 當(dāng)?shù)仄綍r(shí)流行的疾病或自然疫源地疾病,59,四）需進(jìn)行應(yīng)急監(jiān)測(cè)的疾病病種,腹瀉: 水樣便/血便 5歲以下兒童下呼吸道感染/肺炎 AFP 新生兒破傷風(fēng) 傷寒 麻疹 腦膜炎,60,四）需進(jìn)行應(yīng)急監(jiān)測(cè)的疾病病種,瘧疾 急性黃疸癥候群 急性出血熱 不明原因發(fā)熱 聚集性不明原

22、因疾病 傷害/傷口感染 死亡:母嬰死亡,61,WHO推薦的預(yù)警閾值（1,下列疾病出現(xiàn)一例疑似病例即意味著可能發(fā)生暴發(fā)，必須立即開展調(diào)查 霍亂 麻疹 斑疹傷寒 鼠疫 黃熱病 病毒性出血熱,62,WHO推薦的預(yù)警閾值（2,下列疾病病例數(shù)超過給定閾值即須開展調(diào)查 瘧疾 痢疾 流腦 傷寒 甲肝 閾值的確定視有無本底值、本底值的高低、是否是本地平時(shí)流行疾病、對(duì)兒童免疫情況是否掌握、應(yīng)急處理資源和能力、政治和社會(huì)壓力等而定,63,五）人群免疫接種,64,震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù),信息的收集和分析,65,公共衛(wèi)生問題的信息來源,醫(yī)療單位 疫情監(jiān)測(cè) 預(yù)警系統(tǒng)的常規(guī)或緊急報(bào)告 獸醫(yī)站 實(shí)驗(yàn)室 新聞媒介快速傳播的

23、傳聞 鄉(xiāng)村官員或當(dāng)?shù)匦姓L官發(fā)現(xiàn),66,信息,信息的初始來源 預(yù)警系統(tǒng) 醫(yī)療單位 疫情監(jiān)測(cè) 報(bào)告?zhèn)髀?救災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)指揮辦公室 信息一致 信息不一致 快速現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 解除警報(bào) 現(xiàn)場(chǎng)訪視 采集標(biāo)本 確認(rèn)診斷 采取行動(dòng),67,震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù),2 信息的核實(shí) 需要一位具有臨床知識(shí)和流行病學(xué)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行快速的現(xiàn)場(chǎng)訪間，落實(shí)以下問題： 可能涉及到的所有可能的疾病 收集實(shí)驗(yàn)標(biāo)本 確證暫時(shí)的臨床診斷,68,震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù),3 爭取媒體配合 及時(shí)準(zhǔn)確 及時(shí)準(zhǔn)確地向媒體提供災(zāi)情，以統(tǒng)一媒體報(bào)道的內(nèi)容 面對(duì)事實(shí) 大力開展科普宣傳，提高自我保護(hù)能力 正面引導(dǎo) 爭取媒體配合，實(shí)施心理干預(yù) 爭取援助 通過媒體向社會(huì)呼吁援助,69,震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù),加強(qiáng)健康教育,70,加強(qiáng)健康教育,利用一切宣傳手段和傳播媒介，做好群眾的衛(wèi)生防病宣傳教育和動(dòng)員工作。 結(jié)合災(zāi)區(qū)的實(shí)際情況，