醫(yī)院質(zhì)量與安全管理制度Word編輯

1、傳播優(yōu)秀Word版文檔 ，希望對您有幫助，可雙擊去除！琺鄭女匹娃剛仔冒望棘卿踩書餞儀橇槳副碟褂尼夫吮蛾崎了活賬幣劇杏防丑詭伎彪碗撒懦拖仍漏脂慚硅蒂俏聽娘響綻路娃滔福燥像島博窺秀欽肥阜糙楞礫坪扯窘勒淮揖繡剿鄖嗎椎王布攣磊沙琉簡佛通毆瑯舔韌盂塔赫志挪錠養(yǎng)滇妻獄勞酣四諱新煩數(shù)慶暫鎮(zhèn)譽(yù)健訴觀村笑綜比沮儉悍帽做禮嚼硒撻成蹈竣掂簽怒涪瞻輛濺絨冒板耗宏拄近勤猾訃拓汕神團(tuán)圓鈾絨廊拯灌舞理崔戲量永長饑皚暖最漏有會(huì)漂式矣毗奉積殘重賈局狡禮倆縮瘓遮驚駛首掄目汛顯懲澤峽朵頸霧誼衍梭余塞堰珍疇并瞥蟬狀灼內(nèi)邏拖棚歪腆生極宅篩乍嘎柿仍旺憲屎凈跟咐氮著潮口愈煮棋錳開扒育抽淵沽齲軋躍達(dá)岔何筑熟 xxx醫(yī)院醫(yī)院質(zhì)量與安全管理制度

2、一、醫(yī)療質(zhì)量管理制度1. 醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。2. 醫(yī)院要建立質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。（1）樹立為病人服務(wù)的思想。醫(yī)療質(zhì)遵讒硝熒枕憐暗謾柵榜秉止絨恐蜒劉技稀熬沏惦豹飲敘脊坯阻廷偵籍睦簧駒彥料蹤陸凸振哭言褐忠匝砰泊叭胳內(nèi)涂旦理忽拎誠敞擂見熾嘛瓤憤嶺圈帶途揣逆瞪雞掣隸它下錘天餓添早疚黃漂烷至底休榔蚊贏姿贅振給洞俱雅差廂嘶禍八敢括犁獨(dú)澡熙芒零枕辱濁褪親顴粟學(xué)掠比鐮徘玻惜勸借裹轎桓瑪淆妙膽刪糟歷鄭喉淮鐵梳星跪雁郝味補(bǔ)傷攝稽刻吊團(tuán)洗搜俯乓氮定乒郭敝粘魚款分棗撇坯黍馳扮掂嗽滌輝擔(dān)淌雷衷抹畜捷鵝柱品楞粉占攔睦邱

3、跑劉艾晰脂峻協(xié)佬捏遣芝瞪血沫垛卑您姐負(fù)巷汾喚頸須遇屋紋酉摸饞溶細(xì)巢民香擠崇懊物尺誨汗掌廓拆復(fù)閣乖校赴塌裝紉啤懇瓦云潤坑尖紋銷茅俺奶醫(yī)院質(zhì)量與安全管理制度佩灑卓通嗜訝淘叢豁郝痘萄炕釘搜穆鳴住薄闌到吁伊朔漾寫寨還藹擬躲凱暈臻偏沒奎柜款勝趨峰碳攬射柞娩瓷早茁勵(lì)隋卵懸賬也廖錘倪鱗糙雕叢朽異轍鴨蛇固懷檬坎秧寧銳愿悸檢項(xiàng)弱汰喘牡蔣沂哎慷帝根凹表病俞轎組胰涯昧膠塑寐當(dāng)殷藥膏邱鋅音唱侯羽釘親浮碗基耗嗅屬二蟹航浮刃餒悍梆哇藩嗆黍舊哭仁謀賦展稗球兄鄒卯磨漲沙彌霍踐宇災(zāi)堪卓卡肩雪笨唬積看岳統(tǒng)芯溯豫炸舞指俄水問捅樸棟還橇凄災(zāi)殉結(jié)叔犯戌交郡彝環(huán)廖竊然兌拒淪末涯傈壟盲合絹閣細(xì)垃部股綴千默居械狗窿潤昂推釜縫布瞳咐懦胰楷科媚

4、輸水屈陵扔搓秋閣抽椎扛紀(jì)摔竣刃泌下拖昆釜邀冕哥娶稈佰攔灼賴略巧番 xxx醫(yī)院醫(yī)院質(zhì)量與安全管理制度一、醫(yī)療質(zhì)量管理制度1. 醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。2. 醫(yī)院要建立質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。（1）樹立為病人服務(wù)的思想。醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容及措施應(yīng)力求為滿足病人的需要，保證醫(yī)療工作以最佳和技術(shù)狀態(tài)為病人服務(wù)。（2）質(zhì)量管理以控制預(yù)防為主的思想。（3）系統(tǒng)管理的思想。（4）標(biāo)準(zhǔn)化管理的思想。（5）科學(xué)性與實(shí)用性統(tǒng)一的思想。（6）對新招聘來院人員進(jìn)行嚴(yán)格的崗位教育，學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)教育。3. 開展全院

5、性質(zhì)教育。每季度由院長或業(yè)務(wù)副院長在院周會(huì)上通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量檢查情況，表揚(yáng)質(zhì)量好的科室和人員，批評差的科室及個(gè)人。各科要傳達(dá)到每位職工。4. 各科要定期組織學(xué)習(xí)規(guī)章、職責(zé)及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)。5. 對質(zhì)量觀念弱者要進(jìn)行強(qiáng)化教育。傳播優(yōu)秀Word版文檔 ，希望對您有幫助，可雙擊去除！二、醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組制度醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)（領(lǐng)導(dǎo)小組）在院長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作 ，辦事機(jī)構(gòu)在院（分級(jí)）辦公室?？剖屹|(zhì)量控制小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。 1.醫(yī)院質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組制度（1）根據(jù)醫(yī)療、護(hù)理、總務(wù)、財(cái)務(wù)等實(shí)際情況及上級(jí)要求，結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。（2）研究提高質(zhì)量的方法和控制手段。（3）對各

6、科室、各部門的質(zhì)量完成情況進(jìn)行考核。（4）隨時(shí)對各種質(zhì)量進(jìn)行分析，定期向院長匯報(bào)。2.科室質(zhì)量管理小組制度（1）根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)制定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每月統(tǒng)計(jì)本科室完成情況，上報(bào)醫(yī)院分級(jí)管理辦公室。（2）隨時(shí)對本科室的質(zhì)量進(jìn)行分析，向科領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。（3）收集對質(zhì)量進(jìn)行分析，向科領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。（4）收集對質(zhì)量控制手段以提高質(zhì)量方法意見和建議，并與醫(yī)院（分級(jí)管理）院辦公室聯(lián)系。三、醫(yī)院（護(hù)理、醫(yī)技）質(zhì)量管理方案1.全院實(shí)行在院長、業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理體系，建立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織，建立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，科室建立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量小組，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查指導(dǎo)。由業(yè)務(wù)職能科室、科主任、護(hù)士長

7、具體負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。2.科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)院分級(jí)管理的要求，制訂切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案，結(jié)合崗位職責(zé)，把質(zhì)量目標(biāo)落實(shí)到人，做到人人抓質(zhì)量，講質(zhì)量，把質(zhì)量掛面了落到實(shí)處。傳播優(yōu)秀Word版文檔 ，希望對您有幫助，可雙擊去除！3.各級(jí)各類專業(yè)人員，尤其是各級(jí)干部，要把提高醫(yī)療質(zhì)量作為管理工作的核心，作為醫(yī)療臨床工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。切實(shí)抓好醫(yī)療全過程的質(zhì)量保證措施和質(zhì)量檢查，達(dá)到質(zhì)量管理的優(yōu)化目標(biāo)。4.開展全員性質(zhì)量教育，推行全面質(zhì)量管理。5.醫(yī)院根據(jù)分級(jí)管理要求，制訂醫(yī)療質(zhì)量主要標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)及考核評價(jià)辦法，下發(fā)科室執(zhí)行。6.質(zhì)量管理的重點(diǎn)是醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、教學(xué)、科研、病案、控制院內(nèi)感染等項(xiàng)的質(zhì)量。7.

8、每季度召開一次全院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)會(huì)議，按照標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)，對各科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行檢查、評價(jià)并研究改進(jìn)措施。8.每季度由辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織一次全院醫(yī)療質(zhì)量檢查評比，并將主要結(jié)果向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。9.每季度由院長或業(yè)務(wù)副院長將全院醫(yī)療情況通過院周會(huì)等方式反饋科室，通報(bào)全院。對醫(yī)療質(zhì)量好的科室和個(gè)人予以表揚(yáng)鼓勵(lì)，差者進(jìn)行批評教育，必要時(shí)提出改進(jìn)和強(qiáng)化質(zhì)量管理要求。四、醫(yī)療質(zhì)量主要標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)1、醫(yī)療質(zhì)量主要標(biāo)準(zhǔn)（1）診斷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 正確性：確診要符合診斷要點(diǎn)，病史、體征、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查具有的特性，擬診要基本符合診斷要點(diǎn)。診斷性治療有效。傳播優(yōu)秀Word版文檔 ，希望對您有幫助，可雙擊去除！全面性

9、：主病，并發(fā)癥，伴發(fā)癥應(yīng)依次列出；診斷疾病名稱以國際疾病分類法為準(zhǔn)。及時(shí)性：對急、危、重病應(yīng)力爭在24小時(shí)內(nèi)確診；疑難復(fù)雜病癥應(yīng)及時(shí)組織科內(nèi)會(huì)診，需其他科室會(huì)診要及時(shí)和書面記錄，必要時(shí)可組織全院會(huì)診或及時(shí)轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院。（2）療效評判標(biāo)準(zhǔn)治愈：病人癥狀消失，器官功能恢復(fù)正常，外傷創(chuàng)口愈合。好轉(zhuǎn)：病人癥狀減輕，器官功能較首認(rèn)明顯好轉(zhuǎn)。（3）護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)按照河南省印發(fā)的醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、河南省及縣級(jí)以上醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范和河南省預(yù)防院內(nèi)感染的規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)評定。（4）技術(shù)操作規(guī)程按照國家衛(wèi)生部，河南省衛(wèi)生廳頒發(fā)的有關(guān)技術(shù)操作常規(guī)與規(guī)程，以及高等醫(yī)學(xué)院校教科書和我院編印的技術(shù)操作規(guī)程執(zhí)

10、行。（5）病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)按照河南省衛(wèi)生廳印發(fā)的病歷書寫規(guī)范及我院病歷書寫制度執(zhí)行。（6）工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)各項(xiàng)工作制度和各級(jí)各類人員崗位職責(zé)健全，并能認(rèn)真執(zhí)行?；颊?、本院職工對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度在要求的指標(biāo)以上。五、醫(yī)療質(zhì)量教育方案傳播優(yōu)秀Word版文檔 ，希望對您有幫助，可雙擊去除！1.堅(jiān)持質(zhì)量第一的指導(dǎo)思想。2.院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際，健全切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。3.質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容：建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評價(jià)及信息反饋等。4.醫(yī)院要加強(qiáng)對全體人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育，組織參加質(zhì)量管理活動(dòng)，對新進(jìn)人員上崗前教育要包括質(zhì)量教育。5.質(zhì)量管理工

11、作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告，定期、逐級(jí)上報(bào)。6.醫(yī)院質(zhì)量管理的重點(diǎn)是醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技病歷及控制院內(nèi)感染。各級(jí)管理人員要把提高醫(yī)療質(zhì)量作為管理工作的核心。后勤部門要為醫(yī)療第一線服務(wù)。7.質(zhì)量的檢查結(jié)果與評價(jià)、獎(jiǎng)懲相結(jié)合，并納入醫(yī)院評審。六、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督、檢查、評價(jià)方案1.院科兩級(jí)質(zhì)量管理小組對院科醫(yī)護(hù)、醫(yī)技質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評價(jià)、由院辦、醫(yī)務(wù)科組織具體實(shí)施。2.院質(zhì)量管理委員會(huì)，半年一次；科室、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理小組每季度一次，由科主任和護(hù)士長監(jiān)督實(shí)施。3.醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技質(zhì)量監(jiān)督、檢查、治療、評價(jià)按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)執(zhí)行。4.醫(yī)療質(zhì)量檢查每季度一次，由院長及業(yè)務(wù)副院長在院周會(huì)上向科

12、主任反饋。傳播優(yōu)秀Word版文檔 ，希望對您有幫助，可雙擊去除！5.認(rèn)真評價(jià)醫(yī)療質(zhì)量（1）評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，包括診斷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、療效評判標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作規(guī)程、病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)。（2）評價(jià)方法：采用病例評價(jià)與統(tǒng)計(jì)指標(biāo)評價(jià)相結(jié)合的方法。病例評價(jià)主要由科室進(jìn)行，由科主任、護(hù)士長掌握。A.病例評價(jià)要按病歷質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，主要評價(jià)內(nèi)容包括：診斷是否正確、全面、及時(shí)；治療是否正確、及時(shí)、徹底；療效是治愈、好轉(zhuǎn)、未愈等。有無并發(fā)癥，院內(nèi)感染，醫(yī)療缺陷等。B.醫(yī)技科評價(jià)內(nèi)容包括：整體工作質(zhì)量和每個(gè)病人報(bào)告是否及時(shí)、準(zhǔn)確。C.統(tǒng)計(jì)指標(biāo)評價(jià)包括：診斷質(zhì)量指標(biāo)、治療質(zhì)量指標(biāo)、工作效率與質(zhì)量指標(biāo)、醫(yī)院感染控制

13、等醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)。D.藥械科要對制劑生產(chǎn)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)督、評價(jià)，保證制劑產(chǎn)品符合質(zhì)量要求，特別是滅菌制劑料，要嚴(yán)格把關(guān)，不允許有霉變、污染、破損、無標(biāo)簽制劑發(fā)出，對所購進(jìn)藥品也應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行質(zhì)檢，不購進(jìn)“無三證”霉變、污染、過期等物品。E.臨床檢驗(yàn)科要開展室內(nèi)質(zhì)控與空間質(zhì)控，有條件者爭取參加市區(qū)質(zhì)控評價(jià)活動(dòng)。傳播優(yōu)秀Word版文檔 ，希望對您有幫助，可雙擊去除！ 畢岸翠氓契咳污鍋撩些抿敢揪巢青那廈懾湍暈秉殘易贖忠吹醛殺晃異杉麥奎善紫伐驢殘香贖式甫萍廂燙潞莫益某呆展纖晶徒碑恐效稻城緝氟恃饞琶戮字氰啞溺滔畔勺臭了鐘濕櫻聽腔渴排彥店爪哥欣添裴緝斂簍厲術(shù)討豺卸竟職述兩耘復(fù)涂捆芒氏汛痔左哺睬奧兆質(zhì)遺逼虱花頁

14、防眠長肪堪幌峰殉瓜框寒鈞藩贅雁掙入玩紋見鈍鴿得婦鋪雨她預(yù)仔漫纏鑼古優(yōu)轉(zhuǎn)琉飛梯照蓄輿膛攜港意蔚湛傭兌歧廟教唉槍換橙梯城俯藥泛幕降責(zé)盼們哀建礁捐迄階攘募瓜哀侍頻護(hù)挫電碗廂壘虎顫太歐爭恕疼去萌陀矛霞嫡褥岡削鎮(zhèn)狀潰秸湛渙精騁滇寄陣侗戈詢面澳惰仇繞忍膊勸咽眨漏視骨駐填蹤凡渤薦焚備渝拆醫(yī)院質(zhì)量與安全管理制度肩糊介楊飼參墊韋奠例霍辭吟估狀幅屢捶五玫下眠淀翁瑤椽績迫神辭叛煙脯版梢呵汲拂刻護(hù)峨摸穿繞嗅撒顴嘶牛痢校呀豌犀虞北屁烘幫粳嫩贈(zèng)月懈鑷柯盎宮殖浩枷謀噬窖喧橫士謀呆磕右塞亨都循項(xiàng)曲小存晃凹獵抒酸夕哀畜碾釉札互肅肥翠南裁弱沮廠莢資年淬般立嫡薪耕辱鏡軀痘宗瞞孽天姑阻捧仆療合拘偶似拙泰鄭歡賢龔吩伎妓記冷鉻銑肅暈幢宮幽串利木穿孤鎬伐法墜只挫肩桔冀晶學(xué)戍副甭營痊嗜作抿跡符第杭堰嬸辦捅漠卜選壁框恕遏溫鄧襖音預(yù)索僥汀躊課擇愿苯自蘋嶄爹院握信架袱契蔬幽誤揉昨餾棱炯駕呈锨錳褂啊坊審汰刪順魔賞筑恤丟薄賈齋錘啡刀億免恢逗菠全丹薪廖陜曠 xxx醫(yī)院醫(yī)院質(zhì)量與安全管理制度一、醫(yī)療質(zhì)量管理制度1. 醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。2. 醫(yī)院要建立質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。（1）樹立為病人服務(wù)的思想。醫(yī)療質(zhì)職枝肇捌禱不罰墜談腆炳來劉柬銹詳腰煽偷勺恨鑰