護理流程管理

1、護理流程管理,流程,是把一個或多個輸入轉(zhuǎn)化為對顧客有價值的輸出的活動.具體地說，流程指為實現(xiàn)某些結(jié)果，以確定的方式發(fā)生或進行的一系列活動，即以可重復的步驟達到預期的目的.,流程特點,目標性 內(nèi)在性 整體性 動態(tài)性 可重復性 層次性 結(jié)構(gòu)性,流程分類,戰(zhàn)略性流程 經(jīng)營性流程 輔助性流程,戰(zhàn)略性流程,是指組織為了自己的未來進行規(guī)劃的流程。包括戰(zhàn)略規(guī)劃、產(chǎn)品或服務開發(fā)和發(fā)展新流程的那些流程.,經(jīng)營性流程：是指組織實施常規(guī)職能的流程. 輔助性流程：是指那些輔助戰(zhàn)略性流程和經(jīng)營性流程實施的流程,流程管理的基本理念,流程管理：是一種以規(guī)范化的、構(gòu)造端到端的卓越業(yè)務流程為中心，以持續(xù)地提高組織業(yè)務績效為目的

2、的系統(tǒng)化的方法.強調(diào)規(guī)范化、持續(xù)性和系統(tǒng)化.,流程管理的基本理念,流程管理理論認為，流程可以創(chuàng)造價值.由各種相互關(guān)聯(lián)、相互作用又相互獨立的活動組成的業(yè)務流程，應是精心設計的,在為顧客創(chuàng)造價值的同時實現(xiàn)組織價值的增加.流程管理的本質(zhì)就是構(gòu)造卓越的業(yè)務流程.,流程管理的基本理念,卓越的流程一定是面向客戶的流程.顧客滿意度是其惟一考核基準.流程管理要求從顧客的角度，重新確定組織應該做什么和如何去做，質(zhì)量第一，把滿足顧客的需要和超越顧客的期望作為組織追求的首要目標.,流程管理的基本理念,流程管理包含3個層面：規(guī)范流程、優(yōu)化流程和再造流程. 規(guī)范流程：卓越流程、但需規(guī)范 優(yōu)化流程：有問題 再造流程：完全

3、無法適應現(xiàn)實需要,流程管理的基本理念,流程管理理論認為質(zhì)量不是檢驗出來的，而是在流程中產(chǎn)生出來的；預防比糾正好；必須堅持持續(xù)改進，沒有達到零錯誤率的工作都必須改進，也能夠改進；全員參與解決問題；正面強化，出現(xiàn)錯誤時不責備和懲罰員工，而是通過系統(tǒng)分析發(fā)現(xiàn)導致錯誤的“共同原因”，進一步改造流程.,流程管理的組織結(jié)構(gòu),傳統(tǒng)的管理模式注重組織結(jié)構(gòu)和管理的角色，對流程漠不關(guān)心，因此表現(xiàn)為以職能為中心的組織結(jié)構(gòu)“科層制”. 流程管理主張摒棄以分工論為基礎(chǔ)的“科層制”，強調(diào)以關(guān)鍵作業(yè)流程為核心，重組企業(yè)組織結(jié)構(gòu)提倡組織內(nèi)靈活變通。改變原有的職能部門各司其職，互不相干，只對上級負責不對顧客負責管理層次繁多，管

4、理組織龐大的舊體系弊端.,傳統(tǒng)組織與流程型組織的比較,流程管理的方法,識別組織的核心業(yè)務流程,對現(xiàn)有流程 進行改造,有缺陷,根據(jù)標桿和績效評估確定核心業(yè)務流程和現(xiàn)狀,非常好,規(guī)范現(xiàn)有流程,有大問題,進行流程的重新設計，創(chuàng)新流程,任命流程負責人，負責流程的規(guī)范、改進或創(chuàng)新,在員工中宣傳流程管理知識，使員工認識到自己在流程中的地位和職責,變革管理模式和組織形式，以適應流程管理需要,提倡不斷學習和變革，適應新的競爭，反思現(xiàn)有流程,護理流程分類,核心流程：各個班次流程，如責任班護士工作流程、輔助護士工作流程、辦公班護士工作流程、小夜班護士工作流程、大夜班護士工作流程、教學護士工作流程等. 支持系統(tǒng)流程

5、：各項護理活動的流程，如搶救流程、輸液流程、輸血流程、吸氧流程、出入院病人流程、手術(shù)后接病人流程、微量泵使用流程等. 質(zhì)控流程：對病房各種工作目標進行控制的流程，如基礎(chǔ)護理、病房管理、護理文書、消毒隔離質(zhì)控流程等.,流程再造,是指從顧客需求出發(fā)，以流程為改造對象，對流程進行根本性的思考和分析，通過對流程構(gòu)成要素的重新組合，產(chǎn)生出更有價值的結(jié)果，以此實行流程徹底的重新設計，從而獲得績效的巨大改善.,護理流程再造,是對原有工作流程的薄弱和隱患環(huán)節(jié)實施業(yè)務流程再造；對不完善的工作流程實施重建；通過對原工作環(huán)節(jié)進行整合、重組、刪減等，形成以提高整體護理效益，減少醫(yī)療意外為核心的護理過程. 流程再造堅持

6、以“顧客”(即病人和護士)為中心和以質(zhì)量為核心的指導思想，遵循規(guī)范一創(chuàng)新一再規(guī)范一再創(chuàng)新的管理思路.用“揚棄”的觀點，不斷審核各自專業(yè)的工作 .,護理流程再造意義,有利于醫(yī)院實行成本控制，提高醫(yī)院運營效率和效益 有利于護理質(zhì)量控制，促進護理服務質(zhì)量提高 有利于提高護士的素質(zhì)，增加護士工作積極性,護理流程再造目標,簡化工作過程，提高運作效率 挖掘人的潛能，降低服務成本 滿足病人需要，提高滿意度 保持競爭優(yōu)勢，取得合理效益,持續(xù)改進與流程再造關(guān)系,護理流程再造實施步驟,1.評估原有護理流程具體情況 2.分析病人需求：建立能滿足病人需求質(zhì)量目標,護理流程再造實施步驟,3.現(xiàn)有工作流程的分析 ：通過對

7、現(xiàn)有工作流程分析,尋找問題的關(guān)鍵點和解決問題突破口. 護理服務流程時間 各班之間的相互關(guān)系 確定問題,護理流程再造實施步驟,4.作業(yè)流程的重新設計 根據(jù)整體護理實施組織方式,調(diào)整護理崗位,重新明確界定每個護理崗位的任職資格、崗位職責，并以崗選人,競爭擇優(yōu)選擇關(guān)鍵崗位上護士.確保每個崗位上護士均能勝任.,護理流程再造實施步驟,4.作業(yè)流程的重新設計 將臨床護理單元傳統(tǒng)的排班模式和班種職責按病人需求進行重建改組,重新調(diào)整各班工作流程,確定各班工作內(nèi)容、工作范圍和權(quán)限,工作標準和評價標準. 5.實施新的作業(yè)流程,流程再造必備的條件,必須有高級管理層支持 目標應明確、具體，避免口號式的目標 有效的團隊

8、：有績效評估系統(tǒng)作為工具,實施護理流程再造應注意問題,1.尋找魅力型領(lǐng)導 2.確定合適流程負責人和流程小組 3.要準確選擇需要進行優(yōu)化重建的業(yè)務流程 4.流程優(yōu)化改造必須以“顧客至上”為原則 5.優(yōu)化再造應確實可行 6.要有協(xié)作精神 7.優(yōu)化再造流程后管理：對特殊流程，成立流程小組，指定負責人，跨科室管理.,護理流程再造再造實例,護士長管理-以領(lǐng)取物品為例 改造前：科室申請總務圖審批倉庫進貨-到倉庫領(lǐng)取-科室儲存-使用-人工核算 改造后：科室電腦網(wǎng)上申請-倉庫發(fā)送到科室-使用 -網(wǎng)上核算,護理流程再造再造實例,婦科入院流程 改造前：?？崎T診-辦理入院手續(xù)-入院次日抽血化驗-安排檢查日期-待化驗

9、、檢查結(jié)果，安排手術(shù)日期 改造后：?？崎T診即交待病人入院當日不進食早餐-入院當天上午抽血，下午檢查-待化驗、檢查結(jié)果、安排手術(shù)日期,護理流程再造再造實例,婦科出院流程 改造前：根據(jù)醫(yī)囑辦理病人出院手續(xù)-通知病人結(jié)帳辦理出院手續(xù) 改造后：根據(jù)醫(yī)囑預先通知病人或家屬作好出院準備，并介紹出院程序-行出院宣教-征求病人意見，解答病人疑問-請病人填寫出院意見征求表-熱情送病人至電梯口,護士長護理質(zhì)量控制流程 參加晨會交班，床頭交班，發(fā)現(xiàn)問題及時修正 每周對各班次跟班工作，發(fā)現(xiàn)問題及時修正 每月組織科室質(zhì)控小組，全面檢查護理質(zhì)量， 修正問題，研究提高質(zhì)量的措施 隨時接受各級質(zhì)控檢查 每季度參加、接受院級全

10、面檢查 年終對本科護理質(zhì)量總結(jié)、反饋，針對本年度護理質(zhì)量存在問題， 結(jié)合全院次年工作目標制定護理質(zhì)量標準、計劃,護理流程再造再造實例,鼻竇炎患者護理流程 第一天：評估病情及用藥情況，患者知識掌握情況（滴鼻劑，噴鼻劑使用方法）鼻腔干燥者 可給予復方薄菏油，根據(jù)評估情況給予講解 第二天（術(shù)前一天）：評估心理狀況，講解手術(shù)中配合的方法，手術(shù)前注意事項，手術(shù)后可能的不適（口干，進食不適，呼吸不暢等） 第三天（手術(shù)日）：講解鼻腔填塞后呼吸的方法，進食種類及方法，藥物作用及副作用等,護理流程再造再造實例,鼻竇炎患者護理流程 第四天（術(shù)后第一天）：講解鼻腔噴霧法，漱口法 第五天（術(shù)后第二天）：講解鼻腔噴藥法 第六天（術(shù)后第三天）