護(hù)理員培訓(xùn)——尿失禁的現(xiàn)代護(hù)理干預(yù)課件

1、護(hù)理員培訓(xùn)尿失禁的現(xiàn)代護(hù)理干預(yù),1,衛(wèi)生部繼續(xù)教育社區(qū)行項(xiàng)目,尿失禁 現(xiàn)代護(hù)理干預(yù),護(hù)理員培訓(xùn)尿失禁的現(xiàn)代護(hù)理干預(yù),2,目錄,尿失禁相關(guān)知識(shí)簡(jiǎn)介 尿失禁的護(hù)理 紙尿片/紙尿褲在尿失禁護(hù)理中的應(yīng)用,護(hù)理員培訓(xùn)尿失禁的現(xiàn)代護(hù)理干預(yù),3,全球約有高達(dá)20億人遭受不同程度尿失禁的困擾！,1 Mallett VT.International Journal of Fertility n=6000,尿失禁局部皮膚感染細(xì)菌上行尿路系統(tǒng)感染,護(hù)理員培訓(xùn)尿失禁的現(xiàn)代護(hù)理干預(yù),10,尿失禁可導(dǎo)致多種心理問(wèn)題,61%,246名急迫性失禁患者中有61%表現(xiàn)出強(qiáng)迫或抑郁癥狀,Jeffcoate TNA, Francis

2、 VKA. Urgency incontinence in the female. Am J Obstet Gynecol 1966; 94:604-8.,護(hù)理員培訓(xùn)尿失禁的現(xiàn)代護(hù)理干預(yù),11,尿失禁患者社會(huì)功能缺陷明顯,蔡舒,劉雪琴.老年尿失禁患者社會(huì)功能缺陷的評(píng)估與護(hù)理對(duì)策.中國(guó)臨床醫(yī)生2008年第36卷第8期,尿失禁患者社會(huì)功能缺陷明顯,護(hù)理員培訓(xùn)尿失禁的現(xiàn)代護(hù)理干預(yù),12,尿失禁影響患者性生活和諧程度,Sutherst JR. Sexual dysfunction and urinary incontinence. B J Obstet Gynecol 1979; 86:387-8.,

3、n=103,尿失禁嚴(yán)重影響患者性生活和諧程度,護(hù)理員培訓(xùn)尿失禁的現(xiàn)代護(hù)理干預(yù),13,尿失禁越嚴(yán)重，患者生活質(zhì)量越低,蔡舒，劉雪琴.老年尿失禁患者的生存質(zhì)量調(diào)查分析.中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理雜志.2008年14卷第2l期,重度尿失禁患者生存質(zhì)量嚴(yán)重下降！,*：根據(jù)ICI-Q-SF得分劃分輕、中、重度。,越嚴(yán)重,生活質(zhì)量越低,護(hù)理員培訓(xùn)尿失禁的現(xiàn)代護(hù)理干預(yù),14,喪失尊嚴(yán)：尿失禁患者生活痛苦不堪,日常行為受限1 社會(huì)交往受限1 心理問(wèn)題嚴(yán)重（重度尿失禁病人發(fā)生“重度抑郁癥”危險(xiǎn)約為輕度尿失禁患者的3倍2）,1.蔡舒,劉雪琴.老年尿失禁患者的生存質(zhì)量調(diào)查分析.中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理雜志2008年14卷第2l期 2.Obs

4、tet Gynecol 2005,106(3): 585,護(hù)理員培訓(xùn)尿失禁的現(xiàn)代護(hù)理干預(yù),15,重度尿失禁：對(duì)醫(yī)護(hù)人員的影響,增加工作量 氣味影響工作環(huán)境 頻繁更換紙尿片/紙尿褲影響醫(yī)療成本 影響醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量 患者易發(fā)生局部感染、患者及家屬滿(mǎn)意度下降，影響醫(yī)患關(guān)系,護(hù)理員培訓(xùn)尿失禁的現(xiàn)代護(hù)理干預(yù),16,尿失禁給國(guó)家、社會(huì)和個(gè)人帶來(lái)沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),Eduardo Cortes, Con Kelleher.Womens Health Medicine, Volume 2, Issue 6, November-December 2005, Pages 3-5,護(hù)理員培訓(xùn)尿失禁的現(xiàn)代護(hù)理干預(yù),17

5、,案例分享1,老年人“社交癌癥”尿失禁 陳老伯，66歲，退休后一直過(guò)著悠閑的生活。但是有一次退休同事聚會(huì)中陳老伯發(fā)生一次輕度的尿失禁。羞于啟齒的陳老伯不敢就醫(yī)，但是睡覺(jué)時(shí)常常做夢(mèng)夢(mèng)到自己當(dāng)眾尿失禁，被眾人嘲笑為“老年癡呆”并經(jīng)常驚醒，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。由于無(wú)法預(yù)知自己何時(shí)會(huì)發(fā)生尿失禁，因此，陳老伯試圖利用套一個(gè)保鮮袋的方法來(lái)避免尿液的漏出，但是一次意外還是讓別人發(fā)現(xiàn)了這個(gè)“秘密”。陳老伯從此再也不愿意到人多的地方和大家一起聚會(huì)。長(zhǎng)此以往，甚至產(chǎn)生了輕生的念頭。,護(hù)理員培訓(xùn)尿失禁的現(xiàn)代護(hù)理干預(yù),18,案例分享2,病房?jī)?nèi)的爭(zhēng)吵都是尿失禁惹的禍 李某，85歲，女，因嚴(yán)重的老年癡呆癥住院治療。出現(xiàn)重度

6、尿失禁，由于配合度差，無(wú)法留置導(dǎo)尿管，因此必須頻繁更換患者的內(nèi)衣褲。家屬和護(hù)理人員考慮并嘗試了尿片、保鮮袋、尿盆、普通紙尿褲等多種辦法，但是收效甚微。每天幾乎要更換67次內(nèi)褲，令家屬和醫(yī)護(hù)人員疲于應(yīng)付。李某由于無(wú)法自理，尿液經(jīng)常漏到病房的地板上，引起同屋病友及家屬的不滿(mǎn)。李某家屬認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員未能及時(shí)盡到護(hù)理義務(wù)，因此病房?jī)?nèi)常常爆發(fā)各種不滿(mǎn)的爭(zhēng)吵聲。,護(hù)理員培訓(xùn)尿失禁的現(xiàn)代護(hù)理干預(yù),19,目錄,尿失禁護(hù)理培訓(xùn)的意義 尿失禁相關(guān)知識(shí)簡(jiǎn)介 尿失禁的護(hù)理 紙尿片/紙尿褲在尿失禁護(hù)理中的應(yīng)用,護(hù)理員培訓(xùn)尿失禁的現(xiàn)代護(hù)理干預(yù),20,問(wèn)題1 我們?cè)谧o(hù)理中經(jīng)常碰到哪些類(lèi)型的尿失禁患者？,護(hù)理員培訓(xùn)尿失禁的現(xiàn)代

7、護(hù)理干預(yù),21,重度尿失禁,常見(jiàn)：55歲以上老人 癥狀：有明顯或大量尿液流出，每46小時(shí)300ml 原因 老年女性或分娩引起的盆底肌肉無(wú)力或受損 男性前列腺手術(shù)或相關(guān)治療 腦血管意外、帕金森或其它神經(jīng)系統(tǒng)和老年性疾病等,護(hù)理員培訓(xùn)尿失禁的現(xiàn)代護(hù)理干預(yù),22,問(wèn)題2 如何護(hù)理尿失禁患者？,護(hù)理員培訓(xùn)尿失禁的現(xiàn)代護(hù)理干預(yù),23,尿失禁患者護(hù)理原則,心理安慰 健康教育指導(dǎo) 指導(dǎo)功能訓(xùn)練 重視社會(huì)支持系統(tǒng) 加強(qiáng)飲食管理 1 保持局部皮膚清潔 選擇合適的紙尿片/紙尿褲 2,1 李智,內(nèi)科,2008,3(2):314-315 2 戚麗,護(hù)理研究，2003,17(3):354,護(hù)理員培訓(xùn)尿失禁的現(xiàn)代護(hù)理干預(yù)

8、,24,腦血管意外尿失禁護(hù)理,腦卒中后尿失禁的發(fā)生率約為32% 79%。1 急性期：留置導(dǎo)尿管是常規(guī)措施,導(dǎo)尿管機(jī)械性損害尿路上皮,易造成病原菌定植 長(zhǎng)期留置尿管削弱宿主的防御機(jī)制，增加逆行感染機(jī)會(huì) 留置導(dǎo)尿管超過(guò)1 周,表面結(jié)痂或阻塞導(dǎo)致感染或尿路結(jié)石形成 細(xì)菌吸附尿管表面形成復(fù)雜的膜性結(jié)構(gòu)，減弱抗生素作用，易轉(zhuǎn)為慢性感染 長(zhǎng)期留置尿管,膀胱和尿道括肌收縮功能減退，易出現(xiàn)漏尿 2,1吳翠英.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥2009年6月第4卷第17期:219 2.唐智慧,范榮蘭.紙尿褲在老年女性尿失禁患者護(hù)理中的應(yīng)用.鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2005年第24卷第06期,留置導(dǎo)尿管的缺點(diǎn)十分突出！,30,護(hù)理員培訓(xùn)尿失禁

9、的現(xiàn)代護(hù)理干預(yù),25,紙尿褲法保護(hù)局部皮膚和尿培養(yǎng)陽(yáng)性率顯著優(yōu)于留置導(dǎo)尿法,唐智慧,范榮蘭.紙尿褲在老年女性尿失禁患者護(hù)理中的應(yīng)用.鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2005年第24卷第06期,P0.05,P0.05,護(hù)理員培訓(xùn)尿失禁的現(xiàn)代護(hù)理干預(yù),26,腦卒中康復(fù)期早期轉(zhuǎn)換尿失禁護(hù)理方法,徐梅玉，等.護(hù)理研究2005年5 月第19 卷第5 期:798-799,護(hù)理員培訓(xùn)尿失禁的現(xiàn)代護(hù)理干預(yù),27,問(wèn)題3 有沒(méi)有一整套的康復(fù)計(jì)劃可以幫助我們提高護(hù)理水平及患者滿(mǎn)意度？,護(hù)理員培訓(xùn)尿失禁的現(xiàn)代護(hù)理干預(yù),28,建立良好的康復(fù)計(jì)劃（一）,飲食調(diào)節(jié) 每天攝取至少1500ml 水分 避免咖啡、茶、可樂(lè)等飲料 安排適當(dāng)飲食，

10、觀察營(yíng)養(yǎng)攝入情況 抬高水腫下肢 行為重整 安排如廁時(shí)間，按時(shí)間表幫助患者如廁 或定時(shí)帶患者如廁（三餐飯后，睡前） 如廁時(shí)保持良好坐姿 盡量讓患者使用馬桶，保持隱秘性,護(hù)理員培訓(xùn)尿失禁的現(xiàn)代護(hù)理干預(yù),29,建立良好的康復(fù)計(jì)劃（二）,膀胱訓(xùn)練計(jì)劃 目的：讓患者恢復(fù)正常排尿模式 口頭提醒 如廁后提醒下次如廁時(shí)間； 每次如廁給患者留15分鐘，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)過(guò)短 外部刺激 排尿前深呼吸、放松。不要急迫。鼓勵(lì)患者走到廁所，有了一次成功的體驗(yàn)，下次排尿盡量將時(shí)間拉長(zhǎng),護(hù)理員培訓(xùn)尿失禁的現(xiàn)代護(hù)理干預(yù),30,建立良好的康復(fù)計(jì)劃（三）,骨盆底肌肉運(yùn)動(dòng) 目的 幫助患者在急切尿意咳嗽、大笑、噴嚏時(shí)繃緊骨盆底肌肉 2周后

11、會(huì)有改善，1個(gè)月后明顯改善 凱格爾運(yùn)動(dòng) 有助于患者強(qiáng)化骨盆與陰部尾骨的肌肉,護(hù)理員培訓(xùn)尿失禁的現(xiàn)代護(hù)理干預(yù),31,凱格式運(yùn)動(dòng),收縮夾緊肛門(mén)周?chē)?、陰道口、及尿道口的肌肉，五到十秒鐘，然后慢慢的放松五到十秒?也可以利用小便時(shí)中斷尿流，來(lái)體會(huì)收縮骨盆底肌的感覺(jué)。 當(dāng)正確的收縮骨盆底肌時(shí)，陰道及肛門(mén)有向上提伸的感覺(jué)。 每日至少要做三次，每次反覆做約2535分鐘。,護(hù)理員培訓(xùn)尿失禁的現(xiàn)代護(hù)理干預(yù),32,目錄,尿失禁護(hù)理培訓(xùn)的意義 尿失禁相關(guān)知識(shí)簡(jiǎn)介 尿失禁的護(hù)理 紙尿片/紙尿褲在尿失禁護(hù)理中的應(yīng)用,護(hù)理員培訓(xùn)尿失禁的現(xiàn)代護(hù)理干預(yù),33,尿失禁護(hù)理產(chǎn)品種類(lèi),護(hù)理墊,尿袋,尿壺,導(dǎo)尿管,尿套,紙尿片,紙尿

12、褲,透氣接尿器,活動(dòng)褲,護(hù)理員培訓(xùn)尿失禁的現(xiàn)代護(hù)理干預(yù),34,不同尿失禁護(hù)理用具的優(yōu)缺點(diǎn)對(duì)比,1.江月卿,對(duì)中風(fēng)后尿失禁患者實(shí)施穴位按摩30例.福建中醫(yī)藥2008年10月第39卷第5期 2.唐智慧,范榮蘭.紙尿褲在老年女性尿失禁患者護(hù)理中的應(yīng)用.鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2005年第24卷第06期,護(hù)理員培訓(xùn)尿失禁的現(xiàn)代護(hù)理干預(yù),35,紙尿片/紙尿褲的分類(lèi),活動(dòng)褲,成人紙尿褲,成人紙尿片,護(hù)理員培訓(xùn)尿失禁的現(xiàn)代護(hù)理干預(yù),36,對(duì)的產(chǎn)品-高吸收力，不回滲，干爽親膚。 對(duì)的尺寸-合身設(shè)計(jì)！不是越大越好，避免重疊、交叉使用而引起滲漏。 對(duì)的穿著-尿片中心線對(duì)準(zhǔn)脊椎，尿片邊緣需完全攤平；尿片與胯下間的空隙會(huì)造成

13、外漏，尿片要確實(shí)貼合胯下；避免尿片凹折變形， 維持尿片的立體形狀（具體穿著方法請(qǐng)見(jiàn)視頻）,正確選擇尿失禁用品紙尿片/紙尿褲 3對(duì)原則,護(hù)理員培訓(xùn)尿失禁的現(xiàn)代護(hù)理干預(yù),37,正確使用尿失禁用品紙尿片/紙尿褲,紙尿片/躺姿,護(hù)理員培訓(xùn)尿失禁的現(xiàn)代護(hù)理干預(yù),38,正確使用尿失禁用品紙尿片/紙尿褲,紙尿褲/躺姿,護(hù)理員培訓(xùn)尿失禁的現(xiàn)代護(hù)理干預(yù),39,正確使用尿失禁用品紙尿片/紙尿褲,活動(dòng)褲,脫下(脫下時(shí)撕開(kāi)),穿著,護(hù)理員培訓(xùn)尿失禁的現(xiàn)代護(hù)理干預(yù),40,使用紙尿片/紙尿褲進(jìn)行尿失禁護(hù)理好處,降低總成本 高吸收率可減少紙尿片/紙尿褲更換次數(shù)， 減少失禁產(chǎn)品總費(fèi)用和垃圾。 有效防漏 減少更換床單次數(shù)， 降

14、低洗滌費(fèi)用和床單折舊率。 防漏和尿濕 減少護(hù)理人工，提高人工效率，降低人工成本。 干爽親膚 減少皮膚疾病，降低相關(guān)的醫(yī)藥費(fèi)用和人工看護(hù)成本。,使用優(yōu)質(zhì)紙尿片/紙尿褲可降低總成本，提高護(hù)理品質(zhì),護(hù)理員培訓(xùn)尿失禁的現(xiàn)代護(hù)理干預(yù),41,增加無(wú)形資產(chǎn) 抑味鎖水可減少醫(yī)院的異味，改善環(huán)境，吸引更多的住院者，提高收益 帶給工作人員良好情緒，提高工作積極性。 干爽舒適，患者舒適度上升，增加住院者及其家屬的滿(mǎn)意度，減少員工的工作量，從而帶來(lái)一個(gè)和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系，增加醫(yī)院口碑。,使用優(yōu)質(zhì)紙尿片/紙尿褲可降低總成本，提高護(hù)理品質(zhì),使用紙尿片/紙尿褲進(jìn)行尿失禁護(hù)理好處,護(hù)理員培訓(xùn)尿失禁的現(xiàn)代護(hù)理干預(yù),42,優(yōu)質(zhì)紙尿片/紙尿褲產(chǎn)品可有效減少平均日使用和更換次數(shù),添寧在中國(guó)22家養(yǎng)老院109名失禁患者中的調(diào)查結(jié)果,護(hù)理員培訓(xùn)尿失禁的現(xiàn)代護(hù)理干預(yù),43,讓患者滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意！,住院者：滿(mǎn)意度高 獲得更多的個(gè)人尊嚴(yán) 更佳的睡眠質(zhì)量 感覺(jué)像是“自然”如廁 減少皮膚感染的問(wèn)題 方便社交需要,護(hù)理人員：減少工作量、 提高護(hù)理質(zhì)量 有條理的日常工作程序 減少更換數(shù)量和