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文檔簡介
1、實施醫(yī)療保險會領(lǐng)導(dǎo)講話實施醫(yī)療保險會領(lǐng)導(dǎo)講話一、深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀,不斷加強社會保險制度體系建設(shè)在*委、*政府的領(lǐng)導(dǎo)下,經(jīng)過多年的努力,我*建立了以五種社會保險為主體的社會保障制度體系。明年實施兩個新的保險制度以后,將使我*職工和居民的社會保障提升到新水平,為建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系奠定堅實基礎(chǔ)。(一)堅持以人為本,更加關(guān)注民生,不斷加強社會保險制度體系建設(shè)按照*委、*政府的總體部署,各部門、各區(qū)縣和管委會深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀,堅持以人為本,高度關(guān)注民生,不斷加強社會保險制度建設(shè)。經(jīng)過多年的努力,我*已經(jīng)建立了城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療
2、制度、城鎮(zhèn)職工失業(yè)保險制度、城鎮(zhèn)職工工傷保險制度和城鎮(zhèn)職工生育保險制度,初步形成了完整的社會保險制度體系框架。社會保險覆蓋范圍斷擴大,由城鎮(zhèn)職工逐步擴展到農(nóng)籍職工、農(nóng)村居民、外來務(wù)工人員、港澳臺人員和外國人;建立了單位和個人共同繳費、政府適度補貼的社會化籌資模式,參保人員各項待遇逐步提高;現(xiàn)代化管理服務(wù)體系逐步健全,基金管理規(guī)范、運行平穩(wěn)。我*社會保險制度的改革與發(fā)展,對建立完善的社會保障制系,促進經(jīng)濟發(fā)展,構(gòu)建和諧社會,發(fā)揮了重要作用。(二)建立兩個保險制度,是完善社會保險制度體系的重大舉措*第九次黨代會確定了進一步加快濱海新區(qū)開發(fā)開放,實現(xiàn)*科學(xué)發(fā)展和諧發(fā)展率先發(fā)展的奮斗目標(biāo)。同時確定了加
3、快建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系的總體目標(biāo),要求建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度,建立農(nóng)村社會基本養(yǎng)老保險制度。在養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育等五項社會保險制度中,養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險是基本的重要的制度安排。我*已經(jīng)建立的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,有*萬職工參加了保險;已經(jīng)建立的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,有*萬農(nóng)村居民參加了合作醫(yī)療;在此基礎(chǔ)上建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度,有*萬符合參保條件的城鎮(zhèn)居民;由此將形成覆蓋800多萬城鄉(xiāng)職工和城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險制度,為建立全民醫(yī)療保險制度打下了基礎(chǔ)。我*已經(jīng)建立的城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度,有*萬職工參加了保險;在此基礎(chǔ)上建立農(nóng)村社會基本養(yǎng)老保險制度,有*萬
4、符合參保條件的農(nóng)村居民,由此將形成覆蓋*萬城鄉(xiāng)職工和農(nóng)村居民的養(yǎng)老保險制度,為健全養(yǎng)老保險制度體系打下了基礎(chǔ)。建立兩個保險制度,對加快建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系,不斷提高城鄉(xiāng)職工和居民的社會保障水平,具有重大意義和重要作用。(三)深入貫徹落實*第九次黨代會精神,全面做好實施兩個保險的工作當(dāng)前,全*人民正在深入貫徹落實*第九次黨代會精神,推進濱海新區(qū)龍頭帶動、中心城區(qū)全面提升、各區(qū)縣加快發(fā)展三個層面統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、聯(lián)動發(fā)展,這對我們進一步做好勞動保障工作,不斷完善社會保障制度體系,提出了更高的要求,創(chuàng)造了更好的條件。各部門、各區(qū)縣和管委會一定要深入貫徹落實*第九次黨代會精神,從深入貫徹落實科學(xué)
5、發(fā)展觀和構(gòu)建和諧社會的高度出發(fā),堅持以人為本,更加關(guān)注民生,搞好城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和經(jīng)濟社會統(tǒng)籌,解決群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的切身利益問題,全面做好實施兩個保險制度的工作,使人民群眾享有基本的社會保障,共建共享和諧社會發(fā)展成果。二、全面把握政策原則,建立基本保障和可持續(xù)發(fā)展機制*委、*政府批準(zhǔn)實施的兩個保險制度,明確了指導(dǎo)思想、主要目標(biāo)、基本原則、保障范圍、籌資水平和費用支付等政策和原則。兩個保險制度的設(shè)計,體現(xiàn)了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和社會保障制度可持續(xù)發(fā)展的政策原則,我們要認(rèn)真研究并準(zhǔn)確把握。(一)堅持較低標(biāo)準(zhǔn)起步,建立基本保障和可持續(xù)發(fā)展機制世界各國現(xiàn)有三種社會保障制度模式。一是強制儲蓄模式。優(yōu)點是建立個人
6、賬戶,個人積累個人使用,當(dāng)期積累未來使用,有政府強制和個人自愿雙重約束。問題是不能實現(xiàn)社會共濟,長期儲蓄由于特殊原因可能轉(zhuǎn)化為即時消費。二是社會福利模式。優(yōu)點是建立統(tǒng)籌賬戶,政府積累全民使用,當(dāng)期積累未來使用,有政府稅收和預(yù)算制度安排。問題是以重稅維持高福利政策,難以兼顧公平和效率,難以實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。三是社會保險制度。優(yōu)點是以單位和個人繳費為主,政府給予適當(dāng)補助,建立統(tǒng)賬結(jié)合基金制度,當(dāng)期積累當(dāng)期使用或未來使用。問題是由于生產(chǎn)力不發(fā)達(dá),短期難以建立全國統(tǒng)籌共濟制度,社會保障整體水平不高。我國現(xiàn)行制度是第三種模式,能夠較好地適應(yīng)現(xiàn)階段生產(chǎn)力條件下的社會保障制度建設(shè)要求。我*的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保
7、險,學(xué)生兒童和成年居民年籌資標(biāo)準(zhǔn)分別為*元和*元,在一個年度內(nèi)分別發(fā)生的*萬元和*萬元以下的醫(yī)療費用納入報銷范圍,在三級、二級和一級醫(yī)院就醫(yī)的基準(zhǔn)報銷比例均為50、55和60。上述由籌資數(shù)額而決定的支付標(biāo)準(zhǔn),我*與經(jīng)濟發(fā)展同等城*大體相當(dāng),與京滬相比標(biāo)準(zhǔn)較低。我*農(nóng)籍職工基本養(yǎng)老保險制度與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度基本相同,均以上年社會平均工資總額為基數(shù)繳費,差別在于繳費和待遇不同。城鎮(zhèn)職工的繳費比例為28,其中單位和個人分別繳費20和8。農(nóng)籍職工的繳費比例為8,其中單位和個人分別繳費6和2。據(jù)測算,如果農(nóng)籍職工按上年職工月平均工資基數(shù)的8繳費,繳足15年至60歲退休時,每月可領(lǐng)取*元養(yǎng)老金,繳
8、費和保障水平都比較適宜。我*農(nóng)村居民基本養(yǎng)老保險的籌資標(biāo)準(zhǔn),是以20*年月發(fā)放*元養(yǎng)老金為基礎(chǔ)確定的。據(jù)測算,30歲開始參保要連續(xù)繳費30年,每年繳費*元,共繳費13*元,其中政府補貼2*元;40歲開始參保要連續(xù)繳費20年,每年繳費*元,共繳費15*元,其中政府補貼2*元;50歲開始參保要連續(xù)繳費10年,每年繳費1*元,共繳費17*元,其中政府補貼3*元。我*農(nóng)村老年人生活補助費,按照年齡段劃分為三個標(biāo)準(zhǔn),分別為每人每月補助*元、*元和*元??傮w上看,我*兩個保險制度的起步標(biāo)準(zhǔn)不高。之所以作這樣的制度設(shè)計,目的在于適應(yīng)當(dāng)前生產(chǎn)力發(fā)展和生活水準(zhǔn)要求,堅持較低標(biāo)準(zhǔn)起步,先把制度建立起來,擴大覆蓋面
9、,提高參保率,使經(jīng)濟效益一般的企業(yè)以及中低收入的職工和居民都能參加保險,建立基本保障和可持續(xù)發(fā)展機制。(二)堅持全*統(tǒng)一管理,總體考慮相關(guān)各項制度安排城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和農(nóng)村社會基本養(yǎng)老保險,均實行全*統(tǒng)籌管理。分別建立兩種保險基金,分別納入基金財政專戶,統(tǒng)一管理和單獨核算,以統(tǒng)一政策制度,提高管理效率。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金,按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則籌集和支付,遵循社會保險大數(shù)法則,以增強基金社會共濟和化解風(fēng)險能力。籌資水平、保障標(biāo)準(zhǔn)與我*經(jīng)濟發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng),從較低標(biāo)準(zhǔn)起步,保障大病和門診特殊病醫(yī)療需求,逐步提高保障水平。堅持自愿參保原則,以家庭繳費為主,
10、政府給予適當(dāng)補助。發(fā)揮政府補貼作用,引導(dǎo)群眾積極參保,以擴大覆蓋面、提高參保率。農(nóng)村社會基本養(yǎng)老保障制度總的原則是,以家庭養(yǎng)老為主,多種養(yǎng)老方式并存,制度模式與當(dāng)前生產(chǎn)方式相結(jié)合;實行較低標(biāo)準(zhǔn)起步、廣泛覆蓋、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè)、與城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度相銜接;全面覆蓋農(nóng)籍職工和農(nóng)村居民,適應(yīng)農(nóng)村城*化和保險社會化發(fā)展需求,逐步完善養(yǎng)老保險制度體系。其中三項制度的具體原則是:農(nóng)籍職工基本養(yǎng)老費由單位和職工共同負(fù)擔(dān),建立個人賬戶和儲備金,個人賬戶實行完全積累模式;農(nóng)村居民基本養(yǎng)老保險以個人繳費為主,政府給予適當(dāng)補貼,實行個人賬戶完全積累模式;農(nóng)村老年人基本生活費補助,實行由政府統(tǒng)一發(fā)放,個人不繳費
11、的保障模式。(三)堅持搞好制度銜接,為整合完善制度體系創(chuàng)造條件城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度,適用于本*非農(nóng)業(yè)戶籍的學(xué)生兒童,以及其他不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的非從業(yè)成年居民。與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度銜接和配套,構(gòu)成覆蓋城鄉(xiāng)職工和城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險和合作醫(yī)療制度體系,為未來整合完善制度體系創(chuàng)造條件。同時考慮與原有公費醫(yī)療制度和勞保醫(yī)療制度的關(guān)系問題;與正在推進的醫(yī)療衛(wèi)生、藥品生產(chǎn)流通和社會保障制度體系改革相互銜接,相互促進。農(nóng)村社會基本養(yǎng)老保險制度,包括農(nóng)籍職工基本養(yǎng)老保險制度、農(nóng)村居民基本養(yǎng)老保險制度和農(nóng)村老年人基本生活費補助制度。與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制
12、度一起,構(gòu)成覆蓋城鄉(xiāng)職工和農(nóng)村居民的基本養(yǎng)老保險制度體系,為未來整合完善制度體系創(chuàng)造條件。農(nóng)籍職工基本養(yǎng)老保險,可向城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)換。農(nóng)村居民基本養(yǎng)老保險,可向農(nóng)籍職工基本養(yǎng)老保險或城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)換。建立農(nóng)村老年人基本生活費補助制度,對本制度實施前60歲以上老年人發(fā)給生活費補助,作為建立農(nóng)村社會基本養(yǎng)老保險制度的過渡性制度安排。三、加強組織領(lǐng)導(dǎo),嚴(yán)格掌握政策,確保兩個保險制度順利實施從現(xiàn)在開始至明年全面實施兩個保險制度,只有三個月的準(zhǔn)備時間。實際上,很多工作要在今年年底之前做好。兩個保險制度面向企業(yè)、職工和居民,要逐步覆蓋符合參保條件的400多萬人??傮w上看,確實是時間緊、任務(wù)
13、重、難度大。各部門、各區(qū)縣和管委會一定要按照*委、*政府的總體部署,加強組織領(lǐng)導(dǎo),落實工作責(zé)任,堅決做到把好事辦好辦實。(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo),切實搞好服務(wù)有關(guān)部門工作職責(zé)。勞動保障部門負(fù)責(zé)全*兩個保險制度的組織實施工作,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)全*兩個保險制度的經(jīng)辦工作。農(nóng)委、衛(wèi)生、教育、民政和殘聯(lián)、公安、財政等部門以及經(jīng)辦銀行,要圍繞實施兩個保險制度,認(rèn)真履行各自的職責(zé),同時要加強協(xié)調(diào)配合,共同做好各項工作。各部門的工作重點是,面向各區(qū)縣和管委會,加強工作指導(dǎo),搞好總體協(xié)調(diào),落實各項政策,全面推動工作。各部門的工作難點是,堅持集中統(tǒng)一管理,努力提高工作效能,組織實施并不斷完善政策制度,及時研究解決
14、工作中遇到的新情況和新問題。各區(qū)縣和管委會工作職責(zé)。各區(qū)縣和管委會負(fù)責(zé)本地區(qū)兩個保險制度的組織實施工作。工作重點是,面向企業(yè)和職工以及社區(qū)和居民,加強工作指導(dǎo),搞好宣傳動員,執(zhí)行統(tǒng)一政策,切實搞好服務(wù),組織實施參保。工作難點是,組織街道社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)村,發(fā)揮街鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)中心及社區(qū)勞動保障工作站作用,面向企業(yè)和職工以及家庭居民開展工作,把各項政策與實際相結(jié)合,及時研究解決工作中遇到的新情況和新問題。各部門、各區(qū)縣和管委會要深刻認(rèn)識到,建立兩個保險制度是深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧社會的重大舉措,政府部門一定要堅持以人為本,面向參保對象搞好服務(wù);搞好兩個保險制度的工作重點在基層,工作難點也在基
15、層,領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)一定要重心下移,面向基層搞好服務(wù),為搞好社會服務(wù)創(chuàng)造條件。因此,要加強組織領(lǐng)導(dǎo),落實工作責(zé)任;堅持以人為本,切實搞好服務(wù);針對工作難點,制定制度辦法,全面搞好兩個保險制度的組織實施工作。要下大力量加強基礎(chǔ)和基層工作,加強經(jīng)辦管理和服務(wù)平臺建設(shè),通盤考慮機構(gòu)建設(shè)、隊伍建設(shè)、素質(zhì)建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和經(jīng)費保障等各項能力建設(shè),并且立足于組織現(xiàn)有的機構(gòu)和人員做好工作。(二)區(qū)分難易程度,積極穩(wěn)妥做好工作各部門、各區(qū)縣和管委會,要區(qū)分兩個保險制度中各項保險的難易程度,準(zhǔn)確把握政策原則,積極穩(wěn)妥地做好工作。一是,農(nóng)籍職工基本養(yǎng)老保險,帶有一定的強制性。由企業(yè)和職工繳費,繳費比例不是很高。工作對象主要
16、是企業(yè),已有城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的工作基礎(chǔ)??傮w上看,組織實施的難度不大。要制定工作計劃,落實工作責(zé)任,積極推動企業(yè)繳費參保,盡快擴大覆蓋面,努力提高參保率。二是,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,實行自愿參保原則。由參保家庭繳費,政府給予一定數(shù)額的補助,自費數(shù)額不是很大,而且可以借鑒新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作經(jīng)驗。但工作對象是每個家庭,而城鎮(zhèn)居民家庭的情況比較復(fù)雜??傮w上看,組織實施的難度較大。要積極做好宣傳工作,發(fā)揮政府補貼作用,引導(dǎo)群眾自愿參保,逐步擴大覆蓋面,努力提高參保率。三是,農(nóng)村居民基本養(yǎng)老保險,實行自愿參保原則。由參保人員繳費為主,政府給予一定的補助。工作對象是農(nóng)村家庭居民,而農(nóng)村居民家庭的情
17、況比較復(fù)雜,長期以來一直依托土地為生,依靠家庭直系親屬關(guān)系養(yǎng)老,家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)觀念較重。農(nóng)村生產(chǎn)力發(fā)展不平衡,農(nóng)村居民家庭收入來源和生活水平差別大,農(nóng)民生活水準(zhǔn)一般不高。有些區(qū)縣已經(jīng)實行了老年人生活費補助制度;我*要在實行農(nóng)村居民基本養(yǎng)老保險制度以后,對制度實施前的農(nóng)村老年人實行生活費補助制度??傮w上看,組織實施的難度較大。要積極做好宣傳工作,學(xué)習(xí)借鑒外地建立農(nóng)村居民基本養(yǎng)老保險制度的經(jīng)驗,發(fā)揮政府補貼作用,講清楚政府補貼的方式和環(huán)節(jié),以及各地推行此類制度的成功經(jīng)驗,引導(dǎo)群眾自愿參保。各區(qū)縣可在條件較好的部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)積極穩(wěn)妥地推行新制度,逐步積累經(jīng)驗后再擴大覆蓋面。四是,農(nóng)村老年人生活費補助,由區(qū)
18、縣政府統(tǒng)一組織發(fā)放。已經(jīng)建立農(nóng)村老年人生活費補助制度的區(qū)縣,要積極穩(wěn)妥地推行農(nóng)村居民基本養(yǎng)老保險制度,現(xiàn)有的農(nóng)村老年人生活費補助發(fā)放辦法,按*政府文件規(guī)定執(zhí)行。凡未建立農(nóng)村老年人生活費補助制度的區(qū)縣,要積極穩(wěn)妥地推行農(nóng)村居民基本養(yǎng)老保險制度,不再單獨新建農(nóng)村老年人生活費補助制度。(三)突出工作重點,全面做好工作突出工作重點,全面做好工作。各部門、各區(qū)縣和管委會要從貫徹落實*第九次黨代會精神、促進科學(xué)發(fā)展和諧發(fā)展率先發(fā)展的高度,把推行兩個保險制度納入重要的議事日程,安排好今年年底和明年全年的工作計劃,加強領(lǐng)導(dǎo),周密部署,超前安排,扎實推進,特別注重做好今年的各項工作,為明年全面推行新制度打好基礎(chǔ)
19、,堅決做到把好事辦好辦實。實施兩個保險制度,需要制定一系列配套的實施辦法,要盡快制定并發(fā)布實施,以推動各項工作。主要是,統(tǒng)賬財務(wù)管理核算、社險經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)辦、銀行經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)辦、補助資金管理等基本制度;參保資源調(diào)查、申報登記、資格審核、繳費標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定、基金征收、待遇審核支付、社會保障卡發(fā)放等工作制度;定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店管理、醫(yī)療費用結(jié)算、增加兒童用藥目錄、兒科診療項目和兒童醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄等醫(yī)療保險制度;系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、管理軟件升級、醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等信息化建設(shè)工作。勞動保障部門要會同有關(guān)部門加快制發(fā)各項實施辦法,同時搞好業(yè)務(wù)培訓(xùn),全面掌握政策制度,確保制度順利實施。搞好政策宣傳,引導(dǎo)群眾參保。兩個保險制度都是新制度,因此要搞好宣傳工作,做到嚴(yán)格準(zhǔn)
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