2021年醫(yī)學(xué)生假期醫(yī)院實踐報告

1、醫(yī)學(xué)生假期醫(yī)院實踐報告 醫(yī)學(xué)生在假期進(jìn)行的醫(yī)院實踐應(yīng)該怎么寫出好的報告呢?以下是為大家精心的醫(yī)學(xué)生假期醫(yī)院實踐報告，歡迎大家閱讀。 作為一個在臨床上十分欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認(rèn)真的態(tài)度，積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。 在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認(rèn)識，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外，還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教，如對

2、病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。 首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:零點(diǎn)的測定;臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;病人必須在安靜下測壓;測壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;應(yīng)用呼吸機(jī)peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準(zhǔn)確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活 _物，并確保管道通暢在位。 在進(jìn)入臨床實習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我

3、極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。 通過一個月的實習(xí)，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項，并能 _完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過理論和操作技能考試。 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，先進(jìn)電子儀器在臨床的普遍

4、應(yīng)用，這對護(hù)士也提出了更高的要求，不但要有高度的責(zé)任感，還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)的技能。我在胸心外科重癥病房的實習(xí)中掌握重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)技能，對臨床護(hù)理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實習(xí)過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項和操作不當(dāng)?shù)奈：π?，其次才知道有的操作必須親身體驗，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進(jìn)行操作。 在實習(xí)當(dāng)中。我始終以實事求是的觀點(diǎn)，嚴(yán)格要求自己，從一點(diǎn)一滴做起，因為這是對患者、對自己、對社會、對科學(xué)負(fù)責(zé)。 臨床醫(yī)學(xué)臨床實踐，不斷的臨床實踐是臨床醫(yī)學(xué)完善和發(fā)展的關(guān)鍵。合格的臨床醫(yī)學(xué)生不僅需要扎實的理論基礎(chǔ)，而且需要積累豐富的臨床實踐經(jīng)驗。臨床實習(xí)是

5、醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是將系統(tǒng)的理論知識和基本技能應(yīng)用到臨床實際的一個轉(zhuǎn)折過程，是一個再學(xué)習(xí)和提高的過程。臨床實習(xí)帶教工作是確保醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵。如何做好臨床實習(xí)帶教工作，提高帶教質(zhì)量，培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)務(wù)工 _，總結(jié)如下： 帶教老師是醫(yī)學(xué)生臨床工作的啟蒙者和指導(dǎo)者，對學(xué)生起到言傳身教、潛移默化的作用， 帶教老師的言行、舉動對學(xué)生都是一種無聲的教育。醫(yī)學(xué)生對老師的認(rèn)可和信任，會成為他們認(rèn)真實習(xí)的一種動力。帶教老師要熱愛本職工作，要有極強(qiáng)的責(zé)任心;不僅要有扎實的理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗，更應(yīng)具備高尚的道德情操和完善的人格魅力。在帶教中教師應(yīng)注意以身作則，體現(xiàn)對病人的關(guān)愛，并

6、自然地結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)開展教書育人工作。醫(yī)學(xué)生剛從學(xué)校踏入醫(yī)院實習(xí)，在醫(yī)院內(nèi)與病人接觸，隨時會遇到各種各樣的問題和困惑包括醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會問題，甚至語言問題，這都要求臨床帶教老師花許多時間來解釋和教導(dǎo)。帶教老師對學(xué)生要關(guān)心、愛護(hù)、尊重學(xué)生，循循善誘，因材施教，對學(xué)生的缺點(diǎn)和錯誤要及時指出，耐心教育，熱情、不歧視，建立平等、和諧、合作的師生關(guān)系 。 近幾年醫(yī)學(xué)模式正從“純生物學(xué)”模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-社會-環(huán)境”模式，醫(yī)患關(guān)系逐步從醫(yī)方主導(dǎo)地位、病人盲從型的模式，向醫(yī)患關(guān)系平等、互相尊重的新型模式轉(zhuǎn)變。面對新型醫(yī)患關(guān)系，教師和學(xué)生都要根本轉(zhuǎn)變思想意識、觀念。醫(yī)患關(guān)系的處理也是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容

7、。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“以病人為中心”的觀念來從事臨床醫(yī)療工作，學(xué)會尊重病人。要做好一名優(yōu)秀臨床醫(yī)生，必須了解病人的心理狀態(tài)，與病人之間的接觸、溝通是非常重要的。醫(yī)學(xué)生在與病人溝通上往往欠缺和難以領(lǐng)悟，需要在臨床醫(yī)療活動中不斷摸索和培養(yǎng)。臨床實習(xí)在注重知識的教育的同時，還必須要培養(yǎng)學(xué)生與病人溝通的能力(包括方式、方法和技巧等)。溝通的基礎(chǔ)是語言，臨床帶教老師在帶教時注意培養(yǎng)學(xué)生的語言能力?；颊哂捎诩膊』蛐睦硪蛩兀?jīng)常拒絕 _的詢問和體檢。對選擇的教學(xué)病例要事先溝通，取得患者和家屬的同意，在知情同意的基礎(chǔ)上，取得患者的積極配合。學(xué)生也要善于與患者溝通，要尊重、關(guān)心、體貼患者，想患者所想，急患者所急，可適當(dāng)

8、承擔(dān)起護(hù)理患者的責(zé)任，通過自己的“勤”，贏得患者的心，從而取得患者的積極配合。只有建立良好的醫(yī)患關(guān)系，才能更有利地開展臨床實習(xí)教學(xué)工作，相得益彰。 實習(xí)過程中，應(yīng)結(jié)合學(xué)生的自習(xí)和接受能力，把疾病的臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷和治療作為教學(xué)重點(diǎn)，并把它灌輸于整個教學(xué)過程中，而疾病的病因?qū)W、發(fā)病原理和病理解剖等基礎(chǔ)內(nèi)容可簡單地講解，這樣有利于學(xué)生臨床思維和處理問題能力的培養(yǎng)和提高。實習(xí)學(xué)生進(jìn)科后副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)教學(xué)小講課及教學(xué)查房。教學(xué)講課不應(yīng)簡單重復(fù)理論課內(nèi)容，除了把要掌握的基本理論知識及相關(guān)的基本技能, 如病史詢問方法和注意事項, 體格檢查的基本方法和順序, 各種穿刺方法和要點(diǎn)等向?qū)嵙?xí)同學(xué)講解外，還

9、應(yīng)從臨床實際工作的角度對理論知識進(jìn)行歸納，以求融會貫通，特別要突出知識的橫向 _。在教學(xué)講課中以癥狀或癥候群為題目，把相關(guān)疾病的知識串連起來，開闊學(xué)生思維，以利于培養(yǎng)學(xué)生臨床分析能力;或者以本病區(qū)特有的業(yè)務(wù)內(nèi)容作為講課題目，以補(bǔ)充教材與理論課的不足。教學(xué)查房是實習(xí)中培養(yǎng)學(xué)生如何觀察診療病人，學(xué)習(xí)處理醫(yī)患關(guān)系，當(dāng)一名合格醫(yī)生的一項重要教學(xué)活動，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生分析問題和解決問題能力的有效途徑之一。通過教學(xué)查房，應(yīng)使醫(yī)學(xué)生逐步掌握臨床工作基本規(guī)則，如：病史采集與歸納分析、體格檢查與病人的溝通技巧、病情演變與實驗室結(jié)果的分析、合理的醫(yī)囑、正確的病程記錄等。老師在教學(xué)中,不僅給學(xué)生傳授現(xiàn)成的知識，同時引導(dǎo)學(xué)

10、生對領(lǐng)域的探索，加強(qiáng)學(xué)生智能的培養(yǎng)，活躍學(xué)生的思維，尋找解決問題的新方法和得出新結(jié)論。一次好的教學(xué)查房，不但可以使學(xué)生鞏固已學(xué)的理論，拓寬知識面，還能使學(xué)生在教師為人師表的感染下接受一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。教學(xué)病例討論是實習(xí)階段培養(yǎng)學(xué)生臨床診斷、治療、預(yù)后估計等決策思維的重要教學(xué)活動之一。其目的在于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生通過學(xué)習(xí)理解醫(yī)學(xué)前輩、上級醫(yī)師和同學(xué)間的知識經(jīng)驗構(gòu)建分析和解決臨床問題的能力，特別是培養(yǎng)自學(xué)和口頭表達(dá)能力。定期開展病例討論，特別是疑難病例討論， _學(xué)生的思維。實習(xí)學(xué)生實行24小時待班制，急診病人、特殊病例接診和危重病人搶救及處理時，帶教老師隨時通知實習(xí)同學(xué)回科室參加處理。這種臨床教學(xué)模式使學(xué)生