強降雨、洪澇災害防病應急培訓 PPT課件

1、2021/4/4,1,強降雨、洪澇災害防病應急培訓,疾病防制科 董維波,2021/4/4,2,背 景,6月初以來，我省出現(xiàn)了自1999年以來最典型的梅雨降水集中期，錢塘江流域遭遇20年來最大洪水，造成部分地區(qū)出現(xiàn)洪澇災害和山體滑坡等次生災害，特別是金華、紹興、衢州、杭州部分地區(qū)受災非常嚴重； 近日我市持續(xù)出現(xiàn)強降雨天氣，每年夏秋季又是臺風侵襲頻繁期，為切實做好各項抗災防病等應急工作，落實災后衛(wèi)生處置各項措施，力爭大災之后無大疫，特組織開展此次應急培訓會議。,2021/4/4,3,災害特點,飲用水源破壞、水體污染 居住條件破壞、災民轉(zhuǎn)移 食物和能源短缺 病媒生物改變 鼠類集中，導致密度增加；由于

2、臨時集中居住區(qū)人畜多，雜物多，糞便、垃圾不能及時處理，生活環(huán)境惡化，蚊蠅密度大幅度上升； 極易造成食源性疾病和有關(guān)傳染病如腸道傳染病、蚊媒疾病和鼠傳疾病等暴發(fā)和流行。,2021/4/4,4,災后衛(wèi)生處置工作要點, 加強疾病監(jiān)測和報告，及時掌握疫情動態(tài)。 重點抓好水源保護和飲用水消毒，是預防腸道傳染病的關(guān)鍵措施。 大力開展愛國衛(wèi)生運動，搞好環(huán)境衛(wèi)生，對受淹的住房和公共場所及時作好消毒和衛(wèi)生處理。 消滅蚊蠅、蟑螂和鼠害。 做好災區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，防止食物中毒發(fā)生。 廣泛開展衛(wèi)生防病宣教工作，提高群眾的自我防病和自我保護能力。 做好突發(fā)事件的應急準備，制訂預案。,2021/4/4,5,常見傳染

3、病的防治霍亂,霍亂是由o1群和o139群霍亂弧菌引起的急性腸道傳染??；發(fā)病急、傳播快、波及面廣、危害嚴重； 潛伏期13日（數(shù)小時7日）。典型病例起病急，劇烈腹瀉（多為無痛性），水樣便、米泔樣便甚至洗肉水樣便，每日幾次至數(shù)十次（常無腹痛和里急后重），脫水，循環(huán)衰竭，肌肉痙攣（腓腸肌）。臨床上可分為輕、中、重和中毒型（干性霍亂），確診需大便細菌培養(yǎng)陽性。詳見診斷標準。 治療的重點是快速靜脈輸液和適當應用抗菌藥物。 疫點處理原則是“早、小、嚴、實”，疫點要做到“嚴格封鎖、病人抽空、驗便服藥、徹底消毒”。當密切接觸者連續(xù)2次大便培養(yǎng)陰性，并經(jīng)終末消毒后可解除疫點。,2021/4/4,6,常見傳染病的防

4、治傷寒副傷寒,傷寒副傷寒是由傷寒桿菌和副傷寒桿菌甲乙引起的急性腸道傳染病。 潛伏期傷寒1218日（723日），副傷寒810日（215日）。典型病例的臨床特征為持續(xù)高熱、相對緩脈、特殊中毒面容、皮膚玫瑰疹和肝脾腫大，白細胞總數(shù)下降，嗜酸性白細胞下降或消失，雙份血肥達試驗陽性。常見的并發(fā)癥為腸出血和腸穿孔。詳見診斷標準。 治療要點為使用敏感的抗菌藥物，如氟喹諾酮類（兒童忌用）、頭孢類、氯霉素和氨基糖甙類，要特別注意飲食，必要時使用激素。除一般腸道傳染病的預防方法外，對病人的密切接觸者可考慮預防服藥。,2021/4/4,7,常見傳染病的防治菌痢,細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染??； 潛伏期24日

5、（數(shù)小時7日），急性菌痢的臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、里急后重，可伴發(fā)熱、膿血便或粘液便、左下腹壓痛。中毒型菌痢多見于嬰幼兒，可因休克、腦病而死亡。實驗室檢查大便可有紅白血球和膿球，細菌培養(yǎng)陽性。 治療和預防基本上同傷寒。,2021/4/4,8,常見傳染病的防治感染性腹瀉,感染性腹瀉是指除霍亂、痢疾、傷寒副傷寒以外的感染性腹瀉，主要包括細菌、病毒、原蟲等病原體引起的腸道感染。 共同表現(xiàn)均可有腹痛、腹瀉、發(fā)熱、惡心、嘔吐等。詳見診斷標準。 治療主要為對癥處理，適當使用抗菌素。,2021/4/4,9,常見傳染病的防治甲肝,甲型肝炎是由甲肝病毒引起的急性腸道傳染病，洪澇災害后極易引起本病的傳播。 潛伏期3

6、4周（1540日）。急性甲肝分無黃疸型和黃疸型二種。無黃疸型臨床表現(xiàn)為近期內(nèi)出現(xiàn)連續(xù)幾天以上、無其他原因可解釋的乏力、食欲減退、厭油、惡心、腹脹、稀便、肝區(qū)疼痛等。alt升高，hav-igm陽性。黃疸型者還有小便赤黃、鞏膜黃染、膽紅素（tbil、bb）17umol/l，尿膽紅素陽性。 急性甲肝預后良好，病死率極低，也很少變?yōu)槁浴１静僮杂约膊?，無特殊治療，可給予維生素、中藥，注意休息和飲食。對疫點附近的易感人群（主要是兒童和青少年）可應急接種甲肝疫苗。,2021/4/4,10,常見傳染病的防治鉤體病,鉤端螺旋體病簡稱鉤體病，是由致病性鉤端螺旋體引起的人畜共患病。多發(fā)生于夏秋汛期的抗洪救災和

7、田間作業(yè)人員，好發(fā)于中青年。 洪澇災害時，很多地區(qū)的鼠洞和牲畜飼養(yǎng)場被洪水淹沒，帶菌動物的尿糞隨洪水到處漂流，同時鼠類及牲畜被遷移到未被淹沒地區(qū)，擴大了傳播范圍。人因直接或間接與帶菌動物的尿污染的水體接觸，鉤體可經(jīng)皮膚粘膜侵入人體而感染。 潛伏期714日（328日）。主要臨床表現(xiàn)為寒熱、酸痛、全身乏力，眼紅、腿痛、淋結(jié)大。臨床上分流感傷寒型、黃疸出血型、肺大出血型、腎功能衰竭型和腦膜腦炎型。其中肺大出血型病程進展快，病情重，可在數(shù)小時至24小時內(nèi)死亡。白血球及中性增高，早期血培養(yǎng)陽性，雙份血抗體陽性或4倍以上增長。 強調(diào)早期就地治療，避免長距離運送。首選青霉素，為預防“赫氏反應”，第一針青霉素

8、以10萬u為宜，12小時后再給常規(guī)治療量，重者可應用激素，注意心理安慰和對癥治療。,2021/4/4,11,常見傳染病的防治紅眼病,急性出血性結(jié)膜炎俗稱“紅眼病”，是由腸道病毒70型或/和科薩奇病毒a24型變種引起的傳染性很強的急性眼病，接觸傳播，屬丙類傳染病。 本病起病急，自病毒進入眼部到癥狀出現(xiàn)一般不超過24小時。當患者感到眼部不適后12小時內(nèi)眼眶紅腫，23日內(nèi)達高峰，眼刺癢、刺痛、異物感明顯、伴燒灼感、怕光、流淚、眼眶沉重、眼部分泌物增多，多為沾液性，重者呈血性。檢查見眼眶、球結(jié)膜高度充血、結(jié)膜下出血、全身癥狀不明顯，少數(shù)有低熱、頭痛、鼻塞、咽痛等類似感冒癥狀，有的有耳前淋巴結(jié)腫大。如無

9、細菌感染，病程一般為1014日，可自愈。 目前尚沒有針對病毒的特效藥物。凡在洪澇災區(qū)，只要有急性雙眼顯著紅腫病人，無其他原因可查者均應作為疑似病人。預防的重點是加強公共衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，注意手的清洗和眼的保護。,2021/4/4,12,常見食物中毒的防治 細菌性食物中毒,細菌性食物中毒以胃腸道癥狀為主，如腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、頭痛、脫水等，潛伏期多在幾小時到24小時內(nèi)。 我市常見的有副溶血性弧菌、臘樣芽孢桿菌、葡萄球菌和沙門氏菌食物中毒。 治療主要為使用抗菌素、輸液及對癥處理。,2021/4/4,13,常見食物中毒的防治 霉菌毒素食物中毒,霉菌毒素食物中毒常由食用霉變的大米引起，在食后數(shù)

10、分鐘至數(shù)小時發(fā)病。 癥狀有頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適、乏力、發(fā)熱等。多為水樣便，無粘液、無膿血便和里急后重感。 在停止食用霉變糧食后病情自動減輕，給予對癥治療。,2021/4/4,14,常見食物中毒的防治 化學性食物中毒,化學性食物中毒一般為誤食有毒物質(zhì)引起。 常見的有亞硝酸鹽和農(nóng)藥，潛伏期短，病死率高。 發(fā)現(xiàn)后應立即停供可疑食物，催吐、洗胃、導瀉、對癥和支持療法，有特殊解毒劑的應盡快使用,2021/4/4,15,常見食物中毒的防治 有毒動植物食物中毒,如食用河豚魚、織紋螺食物中毒，青鲇魚的組織胺中毒，未充分加熱煮熟的生豆?jié){、扁豆中毒，發(fā)芽馬鈴薯、毒蘑菇中毒等，處理原則同上。,20

11、21/4/4,16,注意事項,災區(qū)不是疫區(qū),主要開展預防性消毒與病媒生物防制。 在災后消毒殺蟲工作時，要注意講明消毒和殺蟲是不同的，二者不能混淆 。對飲用水消毒是必須的，對受糞水污物嚴重污染的居室環(huán)境和日常生活用品可作相應的預防性消毒外，一般環(huán)境主要是清掃，不必使用消毒劑消毒。如出現(xiàn)傳染病，也應將消毒限制在疫區(qū)、疫源地范圍內(nèi)。殺蟲只有在清掃環(huán)境后才能達到效果。 做好環(huán)境衛(wèi)生清理和消毒、污水的消毒與監(jiān)測。 做好傳染病疫監(jiān)測和處理工作，醫(yī)療點垃圾處理。 特別要提防腸道傳染病，把好“病從口入” ，認真做好“三管一滅”（管飲食、飲水、糞便衛(wèi)生,滅蠅）。 發(fā)動群眾開展以治理環(huán)境臟亂差為主愛國衛(wèi)生活動。

12、廣泛開展多種形式健康教育, 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。,2021/4/4,17,預防性消毒：是指對可能受到病原微生物污染的物品和場所進行消毒。 疫源地消毒：是指對存在或曾經(jīng)存在傳染源的場所進行的消毒。（疫區(qū)、疫點或醫(yī)院）,消毒通?？梢苑譃?2021/4/4,18,疫源地根據(jù)消毒時間可以分為 （1）隨時消毒：是指有傳染源存在的時候?qū)ζ渑懦龅牟≡w可能污染的環(huán)境或物品及時進行的消毒； （2）終末消毒：是指傳染源離開疫源地后進行的徹底消毒。,2021/4/4,19,傳染病流行三個環(huán)節(jié),消毒的任務: 切斷傳染病傳播途徑,2021/4/4,20,應首先選用物理方法，效果可靠，方法簡單，如洗手、高壓消毒等。 物

13、理法不能應用時則用化學消毒法，要求該消毒法效果良好，簡單實用，費用低廉。 注意應用物理、化學相結(jié)合的消毒技術(shù)以達到理想的效果。,各種消毒方法選用原則,2021/4/4,21,焚燒、壓力蒸汽、干熱（烤箱）、電離輻射、微波、紫外線、紅外線、超聲波、等離子體、強光、過濾除菌、機械去除等。,物理消毒法,2021/4/4,22,化學消毒法,定義：利用化學因子殺滅媒介 物上污染的微生物。,浸泡法 擦拭法 噴霧法 熏蒸法,2021/4/4,23,飲用水消毒,自來水廠要加大沉淀過濾力度，盡量降低水的濁度，保證加氯量，使出廠水余氯大于0.3mg/l。,2021/4/4,24,井水消毒,水井的衛(wèi)生要求：水井應有井

14、臺、井蓋與公用取水桶。水井周圍30m不得有滲水廁所、糞坑、垃圾堆、滲水井等污染源。 井水要加氯消毒，先計算出井水量。 圓井水量 = 水面直徑（m）20.8水深（m） 方井水量 = 邊長（m）邊寬（m）水深（m） 1 m3 = 1000 l。1 m3 水重 1 t。 然后按每m3加有效氯12g計算，加入后接觸30分鐘后使用。,2021/4/4,25,高效消毒片可直接投放，漂白粉則先用少量水調(diào)成糊狀，再加適量水攪拌、澄清、將上清液倒入。每日12次 。 如某一圓井，水深8m，井直徑平均1.5m，則井水量m3=81.520.8=14.4m3，需加氯量為14.41（2）=14.4（29）克； 加高效消毒

15、片（每片500mg）14.4（29）2=29（58）片； 加漂白粉（含有效氯20%）14.4（29）0.2=72（114）g；,2021/4/4,26,對以河湖水為飲用水源的，一般采用缸（桶）水消毒。 先加明礬沉淀，每桶水（25kg）加花生米大明礬一粒，攪拌沉淀使水澄清后加氯消毒，加氯量為12mg/l，如一擔水（50kg）需加有效氯100mg，即加高效消毒片1/4片。 消毒后，測量余氯，在0.3mg/l0.5mg/l者，即可飲用。,2021/4/4,27,外環(huán)境及受淹物品的消毒,在確保安全的基礎(chǔ)上，清掃受洪水浸泡的物品，盡可能在日光下暴曬。 對墻壁、地面、室內(nèi)外環(huán)境可用1000mg/l含氯消毒

16、劑噴灑；餐飲具煮沸15分鐘以上或用含有效氯250-500mg/l消毒液浸泡15-30分鐘；衣物、被墊、床墊、家具用500mg/l含氯消毒劑浸泡或擦抹。（注意對衣物的損傷，視價值及污染程度適當降低或提高一些濃度）。,2021/4/4,28,禽畜尸體的處理,洪水造成的禽畜死亡，其尸體應在24小時內(nèi)集中深埋處理。 選擇合適的掩埋點：遠離水源點至少50米； 挖2米以上的深坑，如已有腐敗的尸體，可用10%漂白粉溶液，按200ml/m2用量噴灑，作用12小時后再深埋，或在坑底和尸體上撒一層漂白粉干粉（12kg/m2）或生石灰。 掩土、壓實。,2021/4/4,29,殺滅蚊蠅、滅鼠,搞好環(huán)境衛(wèi)生，清理垃圾，

17、消除蚊蠅孳生地 藥物噴灑滅蚊蠅，對外環(huán)境可用敵敵畏等有機磷農(nóng)藥噴灑，室內(nèi)用擬除蟲菊酯類殺蟲劑超低容量噴灑。 保護人群，減少與蚊蠅接觸（點蚊香、安紗窗） 清理鼠跡，藥物滅鼠,2021/4/4,30,疫源地消毒,消毒時間：疫源地消毒接到甲類傳染病疫情報告，和乙類傳染病中的肺炭等疫情報告后，城市應在6h，農(nóng)村應在12h內(nèi)，其它傳染病按病種不同應在24-48h內(nèi)采取消毒措施。 消毒范圍：通過流行病學調(diào)查，確定消毒的對象和范圍，有針對性地進行疫源地消毒工作。,2021/4/4,31,消毒工作應在疫情發(fā)生后及時有效地進行。對必須消毒的對象采取嚴格的消毒措施。消毒工作應避免盲目，如采取其他有效措施可以使污染

18、物品無害化時，可以不進行消毒處理。防止過度消毒。或不把消毒隔離當回事。,注意事項,2021/4/4,32,常見腸道傳染病的消毒與管理,加強傳染病源的管理 作好集體養(yǎng)豬場、雞舍及其屠宰場的衛(wèi)生工作，排泄物應先貯存發(fā)酵，待無害化后再作肥料，防止大量污染水源和環(huán)境。 對豬、雞要圈養(yǎng)，不要讓豬和雞四處活動，以免污染環(huán)境。 乳牛應定期糞檢，發(fā)現(xiàn)帶菌及時治療，防止污染牛乳，發(fā)現(xiàn)乳腺炎，應暫停擠乳出售。 控制住院病人的醫(yī)源性傳播，帶菌者應服用抗菌藥物，消除帶菌。,2021/4/4,33,常見腸道傳染病的消毒與管理,加強肉制品的衛(wèi)生管理：要加強對肉類，尤其是雞與豬屠宰加工、運送、貯存過程的衛(wèi)生監(jiān)督，以防止污染。宣傳合理烹調(diào)和貯存動物來源的食品，特別是家禽應充分煮熟，防止熟食品再次受到污染。 加強乳品的衛(wèi)生管理：加強乳類收購、貯存、分袋環(huán)節(jié)的衛(wèi)