危險化學品安全生產(chǎn)許可證程序及表格

1、危險化學品安全生產(chǎn)許可證工作須知一、申請安全生產(chǎn)許可證及延期換證提交材料1、企業(yè)申請安全生產(chǎn)許可證的紅頭文件、申請書、危險化學品企業(yè)基本情況表；2、安全生產(chǎn)責任制文件，安全生產(chǎn)規(guī)章制度、崗位操作安全規(guī)程清單；3、設(shè)置安全生產(chǎn)管理機構(gòu)，配備專職安全生產(chǎn)管理人員的文件復制件；4、主要負責人、分管安全負責人、安全生產(chǎn)管理人員和特種作業(yè)人員的安全資格證或者特種作業(yè)操作證復制件；5、與安全生產(chǎn)有關(guān)的費用提取和使用情況報告（新建危險化學品生產(chǎn)建設(shè)項目的企業(yè)提交本單位有關(guān)安全生產(chǎn)費用提取和使用規(guī)定的文件）；6、為從業(yè)人員繳納工傷保險費的證明材料；7、危險化學品事故應(yīng)急救援預(yù)案的備案證明文件；8、危險化學品登

2、記證復制件；9、工商營業(yè)執(zhí)照副本或者工商核準文件復制件；10、具備資質(zhì)的中介機構(gòu)出具的安全評價報告（最終版膠印）及企業(yè)整改情況說明表；11、新(改、擴)建危險化學品生產(chǎn)建設(shè)項目的竣工驗收意見書復印件（不變更許可范圍的延期換證企業(yè)不用提供本項材料）； 12、應(yīng)急救援組織或者應(yīng)急救援人員，以及應(yīng)急救援器材、設(shè)備設(shè)施清單；13、主要負責人、分管安全負責人和分管技術(shù)負責人的學歷證書復制件及從業(yè)經(jīng)歷證明材料；14、有危險化學品重大危險源的企業(yè)，提供重大危險源及其應(yīng)急預(yù)案的備案證明文件、資料；15、項目規(guī)劃選址文件；16、安全生產(chǎn)許可證正本、副本及復印件。二、注意事項 有下列情況之一的，不得提交安全生產(chǎn)許

3、可證換證申請：1、自動化系統(tǒng)未持續(xù)有效運行或未按規(guī)定完成升級技術(shù)改造的；2、廠區(qū)未實現(xiàn)視頻監(jiān)控全覆蓋的；3、未為駐廠安全監(jiān)督員提供符合要求的辦公條件的；4、安全標準化未按新標準達標的；5、事故隱患未整改、安全生產(chǎn)違法行為未消除或未依法處理；6、危險化學品建設(shè)項目未依法履行安全許可手續(xù)的；7、未依法繳納安全生產(chǎn)風險抵押金或參加安全生產(chǎn)責任保險的；8、企業(yè)未按落實安全生產(chǎn)主體責任的。三、申請安全生產(chǎn)許可證變更需要提交材料1、申請變更安全生產(chǎn)許可證的紅頭文件、申請書；2、變更后的工商營業(yè)執(zhí)照副本（復制件）；3、變更后主要負責人的任命文件或者股東大會（董事會）決議復印件、學歷證書復制件及從業(yè)經(jīng)歷證明材

4、料、經(jīng)安監(jiān)部門考核合格后頒發(fā)的安全資格證書復制件；4、變更許可范圍的提交新建危險化學品生產(chǎn)建設(shè)項目的竣工驗收意見書復制件；5、變更注冊地址的還應(yīng)提供房屋、土地購買或租賃合同等相關(guān)證明材料。 6、安全生產(chǎn)許可證正、副本原件及復印件。四、申請安全生產(chǎn)許可證注銷提交材料1、提供生產(chǎn)裝置拆除前后的照片；2、企業(yè)提交注銷申請；3、安全生產(chǎn)許可證正副本原件。*公司文件 20 號關(guān)于辦理危險化學品安全生產(chǎn)許可證變更的申請省、市安監(jiān)局：我公司是一家生產(chǎn)*等危險化學品的企業(yè)，位于淄博市臨淄區(qū)*鎮(zhèn)（街道）*村（工業(yè)園），始建于* 年，目前符合有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)劃的要求。我公司已于*年*月*日取得安全生產(chǎn)許可證，有效期至*

5、年*月*日。目前，我公司符合危險化學品企業(yè)安全生產(chǎn)基本條件，因 *原因，需要變更主要負責人（或企業(yè)名稱、經(jīng)濟類型、企業(yè)地址、許可范圍），現(xiàn)申請安全生產(chǎn)許可證變更，請予審核批準。 （企業(yè)蓋章） 年 月 日*公司文件 20 號關(guān)于辦理危險化學品安全生產(chǎn)許可證（換證）的申請省、市安監(jiān)局：我公司是一家生產(chǎn)*等危險化學品的企業(yè)，位于淄博市臨淄區(qū)*鎮(zhèn)（街道）*村（工業(yè)園），始建于* 年，目前符合有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)劃的要求。目前，我公司符合危險化學品企業(yè)安全生產(chǎn)基本條件，現(xiàn)申請辦理安全生產(chǎn)許可證（延期換證），請予審核批準。 （企業(yè)蓋章） 年 月 日附件1：安全生產(chǎn)許可證申請書附件2：安全生產(chǎn)許可證延期申請書附件3：

6、安全生產(chǎn)許可證變更申請書附件4：危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請材料補正告知書附件5：危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請受理通知書附件6：危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請不予受理通知書附件7：危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證現(xiàn)場核查通知書附件8：安全生產(chǎn)許可證審查書附件9：危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證不予頒發(fā)通知書附件1申請編號：受理編號：申請日期：受理日期：危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安 全 生 產(chǎn) 許 可 證申請書申請單位經(jīng) 辦 人聯(lián)系電話填寫日期國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制樣填寫說明一、本申請書封面“申請編號”、“申請日期”、“受理編號”、“受理日期”由安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機關(guān)經(jīng)辦人

7、填寫，本申請書的其他內(nèi)容由申請安全生產(chǎn)許可證的單位填寫?！吧暾埦幪枴?、“受理編號”應(yīng)按照如下原則編寫：a?；苍S證b字cd號a表示發(fā)證機關(guān)所屬省、自治區(qū)、直轄市的代字。如：北京市為“京”，河北省為“冀”；b表示編號的種類。如屬于“申請編號”則為“申”字，屬于“受理編號”則為“受”字；c表示年份。如2012年受理，即填寫“2012”；d表示四位順序號。二、本申請書用鋼筆、簽字筆填寫或者用打印機打印文本，字跡要清晰、工整。三、本申請書中“申請單位”是指按照危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施辦法第三條規(guī)定，申請領(lǐng)取安全生產(chǎn)許可證的企業(yè)；“申請單位上級單位”是指非法人申請單位隸屬的上一級法人或委托法

8、人單位。四、本申請書表格的填寫方法：法人的危險化學品生產(chǎn)企業(yè)申請安全生產(chǎn)許可證的，只填寫“申請單位”和“申請單位意見”欄；非法人的危險化學品生產(chǎn)企業(yè)申請安全生產(chǎn)許可證的，除分別填寫“申請單位”和“申請單位意見”欄外，還要填寫“申請單位上級單位”和“申請單位上級單位意見”欄；3.中央企業(yè)及其直接控股涉及危險化學品生產(chǎn)的企業(yè)（總部），其他企業(yè)（總部），不需填寫本申請書表格中“生產(chǎn)場所地址”及“從業(yè)人員人數(shù)”欄。五、本申請書表格中“成立日期”欄，填寫工商部門批準成立或企業(yè)名稱預(yù)核準的日期。六、本申請書表格中“名稱”欄，填寫工商登記或經(jīng)工商部門預(yù)先核準過的名稱全稱。七、本申請書表格中“經(jīng)濟類型”欄填寫

9、與工商營業(yè)執(zhí)照或工商核準文件一致的類型。八、本申請書表格中“申請許可范圍”欄的“產(chǎn)品名稱”，應(yīng)填寫符合危險化學品目錄的該產(chǎn)品名稱或者其主要成份符合化學品命名通則(gb/t23955-2009)的中文化學名；“生產(chǎn)能力”，應(yīng)填寫該產(chǎn)品的設(shè)計生產(chǎn)量；“工藝系統(tǒng)”，應(yīng)填寫該產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝、主要設(shè)備等。九、本申請書表格中“備注”欄的“生產(chǎn)地址”應(yīng)填寫生產(chǎn)該種產(chǎn)品的具體地址；“生產(chǎn)原料”，應(yīng)填寫生產(chǎn)該產(chǎn)品所需要的主要原料名稱；“驗收文號”，應(yīng)填寫該產(chǎn)品的生產(chǎn)系統(tǒng)由安全生產(chǎn)監(jiān)管部門出具的驗收意見書的編號；“投產(chǎn)日期”，應(yīng)填寫該產(chǎn)品的生產(chǎn)系統(tǒng)正式投產(chǎn)的日期。十、本申請書表格中“申請許可范圍”和“備注”欄，不

10、能滿足需要時，申請單位可自行設(shè)置續(xù)表，格式和內(nèi)容要求應(yīng)與本表一致。申請單位名稱主要負責人注冊地址郵政編碼生產(chǎn)場所地址郵政編碼從業(yè)人員人數(shù)成立日期經(jīng)濟類型專職安全生產(chǎn)管理人員人數(shù)申請單位上級單位名稱主要負責人地址郵政編碼經(jīng)濟類型專職安全生產(chǎn)管理人員人數(shù)申請單位意見主要負責人（簽字）： （公章）年月日申請單位上級單位意見主要負責人（簽字）： （公章）年月日 項 目序號申請許可范圍備 注產(chǎn)品名稱生產(chǎn)能力工藝系統(tǒng)生產(chǎn)地址生產(chǎn)原料驗收文號投產(chǎn)日期附件2申請編號：受理編號：申請日期：受理日期：危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安 全 生 產(chǎn) 許 可 證延 期 申 請 書申請單位經(jīng) 辦 人聯(lián)系電話填寫日期國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管

11、理總局制樣填寫說明一、本申請書封面“申請編號”、“申請日期”、“受理編號”、“受理日期”由安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機關(guān)經(jīng)辦人填寫，本申請書的其他內(nèi)容由申請安全生產(chǎn)許可證的單位填寫?！吧暾埦幪枴薄ⅰ笆芾砭幪枴睉?yīng)按照如下原則編寫：a?；苍S證延b字cd號a表示發(fā)證機關(guān)所屬省、自治區(qū)、直轄市的代字。如：北京市為“京”，河北省為“冀”；b表示編號的種類。如屬于“申請編號”則為“申”字，屬于“受理編號”則為“受”字；c表示年份。如2012年受理，即填寫“2012”；d表示四位順序號。二、本申請書用鋼筆、簽字筆填寫或者用打印機打印文本，字跡要清晰、工整。三、本申請書中“申請單位”是指按照危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安

12、全生產(chǎn)許可證實施辦法第三條規(guī)定，申請領(lǐng)取安全生產(chǎn)許可證的企業(yè)；“申請單位上級單位”是指非法人申請單位隸屬的上一級法人或委托法人單位。四、本申請書表格的填寫方法：法人的危險化學品生產(chǎn)企業(yè)申請安全生產(chǎn)許可證的，只填寫“申請單位”和“申請單位意見”欄；非法人的危險化學品生產(chǎn)企業(yè)申請安全生產(chǎn)許可證的，除分別填寫“申請單位”和“申請單位意見”欄外，還要填寫“申請單位上級單位”和“申請單位上級單位意見”欄；3.中央企業(yè)及其直接控股涉及危險化學品生產(chǎn)的企業(yè)（總部），其他企業(yè)（總部），不需填寫本申請書表格中“生產(chǎn)場所地址”、“從業(yè)人員人數(shù)”欄。五、本申請書表格中“成立日期”欄，填寫申請單位上級單位或工商部門批

13、準成立的日期。六、本申請書表格中“名稱”欄，填寫工商登記名稱全稱。七、本申請書表格中“經(jīng)濟類型”欄填寫與工商營業(yè)執(zhí)照一致的類型。八、本申請書表格中“申請延期許可范圍”欄的“產(chǎn)品名稱”，應(yīng)填寫符合危險化學品目錄的該產(chǎn)品名稱或者其主要成份符合化學品命名通則(gb/t23955-2009)的中文化學名；“生產(chǎn)能力”，應(yīng)填寫該產(chǎn)品的設(shè)計生產(chǎn)量；“工藝系統(tǒng)”，應(yīng)填寫該產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝、主要設(shè)備等。九、本申請書表格中“備注”欄的“生產(chǎn)地址”應(yīng)填寫生產(chǎn)該種產(chǎn)品的具體地址；“生產(chǎn)原料”，應(yīng)填寫生產(chǎn)該產(chǎn)品所需要的主要原料名稱；“驗收文號”，應(yīng)填寫該產(chǎn)品的生產(chǎn)系統(tǒng)由安全生產(chǎn)監(jiān)管部門出具的驗收意見書的編號；“投產(chǎn)日期

14、”，應(yīng)填寫該產(chǎn)品的生產(chǎn)系統(tǒng)正式投產(chǎn)的日期。十、本申請書表格中“申請延期許可范圍”和“備注”欄，不能滿足需要時，申請單位可自行設(shè)置續(xù)表，格式和內(nèi)容要求應(yīng)與本表一致。申請單位名稱主要負責人注冊地址郵政編碼生產(chǎn)場所地址郵政編碼從業(yè)人員人數(shù)成立日期經(jīng)濟類型專職安全生產(chǎn)管理人員人數(shù)上年固定資產(chǎn)凈值（萬元）上年銷售收入（萬元）原安全生產(chǎn)許可證證書編號遵守有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)和總局41號令的情況是否發(fā)生過生產(chǎn)安全死亡事故安全標準化等級及有效期申請單位上級單位名稱主要負責人注冊地址郵政編碼經(jīng)濟類型專職安全生產(chǎn)管理人員人數(shù)上年固定資產(chǎn)凈值（萬元）上年銷售收入（萬元）申請單位意見主要負責人（簽字）： （公章）

15、年月日申請單位上級單位意見主要負責人（簽字）： （公章）年月日 項 目序號申請延期許可范圍備注產(chǎn)品名稱生產(chǎn)能力工藝系統(tǒng)生產(chǎn)地址生產(chǎn)原料驗收文號投產(chǎn)日期附件3申請編號：受理編號：申請日期：受理日期：危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安 全 生 產(chǎn) 許 可 證變 更 申 請 書申請單位經(jīng) 辦 人聯(lián)系電話填寫日期國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制樣填寫說明一、本申請書封面“申請編號”、“申請日期”、“受理編號”、“受理日期”由安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機關(guān)經(jīng)辦人填寫，本申請書的其他內(nèi)容由申請安全生產(chǎn)許可證的單位填寫。“申請編號”、“受理編號”應(yīng)按照如下原則編寫：a?；苍S證變更b字cd號a表示發(fā)證機關(guān)所屬省、自治區(qū)、直轄市的代

16、字。如：北京市為“京”，河北省為“冀”；b表示編號的種類。如屬于“申請編號”則為“申”字，屬于“受理編號”則為“受”字；c表示年份。如2012年受理，即填寫“2012”；d表示四位順序號。二、本申請書用鋼筆、簽字筆填寫或者用打印機打印文本，字跡要清晰、工整。三、本申請書中“申請單位”是指按照危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施辦法第三條規(guī)定，申請領(lǐng)取安全生產(chǎn)許可證的企業(yè)；“申請單位上級單位”是指非法人申請單位隸屬的上一級法人或委托法人單位。四、本申請書表格的填寫方法：法人的危險化學品生產(chǎn)企業(yè)申請安全生產(chǎn)許可證的，只填寫“申請單位”和“申請單位意見”欄；非法人的危險化學品生產(chǎn)企業(yè)申請安全生產(chǎn)許可

17、證的，除分別填寫“申請單位”和“申請單位意見”欄外，還要填寫“申請單位上級單位”和“申請單位上級單位意見”欄；3.中央企業(yè)及其直接控股涉及危險化學品生產(chǎn)的企業(yè)（總部）、其他企業(yè)（總部），不需填寫本申請書表格中“生產(chǎn)場所地址”、“從業(yè)人員人數(shù)”欄。五、本申請書表格中“成立日期”欄，填寫申請單位上級單位或工商部門批準成立的日期。六、本申請書表格中“名稱”欄，填寫工商登記或經(jīng)工商部門預(yù)先核準過的名稱全稱。七、本申請書表格中“經(jīng)濟類型”欄填寫與工商營業(yè)執(zhí)照一致的類型。八、本申請書“變更事項”中“變更內(nèi)容”欄，填寫變更前后“主要負責人”的姓名或者隸屬單位（或者企業(yè)）的名稱或者工商登記注冊的單位名稱。九、

18、本申請書表格中“申請變更范圍”欄的“產(chǎn)品名稱”，應(yīng)填寫符合危險化學品目錄的該產(chǎn)品名稱或者其主要成份符合化學品命名通則(gb/t23955-2009)的中文化學名；“生產(chǎn)能力”，應(yīng)填寫該產(chǎn)品的設(shè)計生產(chǎn)量；“工藝系統(tǒng)”，應(yīng)填寫該產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝、主要設(shè)備等。十、本申請書表格中“備注”欄的“生產(chǎn)地址”應(yīng)填寫生產(chǎn)該種產(chǎn)品的具體地址；“生產(chǎn)原料”，應(yīng)填寫生產(chǎn)該產(chǎn)品所需要的主要原料名稱；“驗收文號”，應(yīng)填寫安全生產(chǎn)監(jiān)管部門出具的驗收意見書的編號；“投產(chǎn)日期”，應(yīng)填寫正式投產(chǎn)的日期。十一、本申請書表格中“申請變更范圍”和“備注”欄，不能滿足需要時，申請單位可自行設(shè)置續(xù)表，格式和內(nèi)容要求應(yīng)與本表一致。申請單位名

19、稱主要負責人注冊地址郵政編碼生產(chǎn)場所地址郵政編碼從業(yè)人員人數(shù)成立日期經(jīng)濟類型專職安全生產(chǎn)管理人員人數(shù)上年固定資產(chǎn)凈值（萬元）上年銷售收入（萬元）原安全生產(chǎn)許可證證書編號申請單位上級單位名稱主要負責人地址郵政編碼經(jīng)濟類型專職安全生產(chǎn)管理人員人數(shù)變更事項內(nèi)容事項變更前變更后備注主要負責人隸屬關(guān)系企業(yè)名稱注冊地址其他變更事項事項內(nèi)容建設(shè)項目為新建、改建或者擴建申請變更范圍備注產(chǎn)品名稱生產(chǎn)能力工藝系統(tǒng)生產(chǎn)地址生產(chǎn)原料驗收文號投產(chǎn)日期變更前變更后申請單位意見主要負責人（簽字）： （公章） 年月日申請單位上級單位意見主要負責人（簽字）： （公章） 年月日附件4危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請材料補正告

20、知書a?；苍S證告字bc號d：你單位年月日提交的危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證及相關(guān)文件、材料收悉。根據(jù)危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施辦法、山東省危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施細則的規(guī)定，需補正以下材料：一、二、三、四、五、特此告知。聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： （發(fā)證機關(guān)或受理單位蓋章） 年月日補正告知書填寫說明危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請材料補正告知書中的英文字母分別表示為：表示發(fā)證機關(guān)所屬省、自治區(qū)、直轄市的代字。如：北京市為“京”，河北省為“冀”；表示年份。如2012年受理，即填寫“2012”；表示四位順序號；表示申請單位，填寫申請單位的名稱；表示申請的類別（首次申請、變

21、更申請、延期申請），選擇性填寫；表示申請取得安全生產(chǎn)許可證的單位。 本文書一式三份，分別用以發(fā)證機關(guān)或受理單位存檔、發(fā)證機關(guān)或受理單位承辦處室留存及交申請單位。附件5危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請受理通知書a?；苍S證受字bc號d：你單位年月日提交的危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證及相關(guān)文件、材料收悉。經(jīng)審查，符合危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施辦法、山東省危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施細則的要求，i于 年 月日受理你單位提出的申請。自受理之日起，i將在45個工作日內(nèi)作出頒發(fā)或者不予頒發(fā)安全生產(chǎn)許可證的決定。特此通知。聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： （發(fā)證機關(guān)或受理單位蓋章） 年月日申請

22、受理通知書填寫說明危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請受理通知書中的英文字母分別表示為：表示發(fā)證機關(guān)所屬省、自治區(qū)、直轄市的代字。如：北京市為“京”，河北省為“冀”；表示年份。如2012年受理，即填寫“2012”；表示四位順序號；表示申請單位，填寫申請單位的名稱；表示申請的類別（首次申請、變更申請、延期申請），選擇性填寫；表示危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施辦法、山東省危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施細則第幾條規(guī)定；表示申請取得安全生產(chǎn)許可證的單位；i 發(fā)證機關(guān)或受理單位。本文書一式三份，分別用以發(fā)證機關(guān)或受理單位存檔、發(fā)證機關(guān)或受理單位承辦處室留存及交申請單位。附件6危險化學品生產(chǎn)企

23、業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請不予受理通知書a?；苍S證告字bc號d：你單位年月日提交的危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證及相關(guān)文件、材料收悉。經(jīng)審核，因：一、二、三、不符合危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施辦法、山東省危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施細則的規(guī)定，決定不予受理你單位的申請。如有異議，可在接到本決定之日起六十日內(nèi)向 i 或j人民政府申請行政復議，或者在三個月內(nèi)依法向 k 人民法院提起行政訴訟，但不停止執(zhí)行本決定。特此通知。聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： （發(fā)證機關(guān)或受理單位蓋章） 年月日不予受理通知書填寫說明危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請不予受理通知書中的英文字母分別表示為：表示發(fā)證機關(guān)所

24、屬省、自治區(qū)、直轄市的代字。如：北京市為“京”，河北省為“冀”；表示年份。如2012年受理，即填寫“2012”；表示四位順序號；表示申請單位，填寫申請單位的名稱；表示申請的類別（首次申請、變更申請、延期申請），選擇性填寫；表示申請取得安全生產(chǎn)許可證的單位。i 表示發(fā)證機關(guān)上一級安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門。j 表示發(fā)證機關(guān)本級人民政府。k 表示發(fā)證機關(guān)所在地人民法院。本文書一式三份，分別用以發(fā)證機關(guān)或受理單位存檔、發(fā)證機關(guān)或受理單位承辦處室留存及交申請單位。附件7危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證現(xiàn)場核查通知書a危化安許證核字bc號 d ：你單位提出的危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請已經(jīng)受理。根據(jù)安

25、全生產(chǎn)許可證條例、危險化學品安全管理條例、危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施辦法和山東省危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施細則的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)審查，有下列事項需要進行現(xiàn)場核查：一、 二、 三、 四、 現(xiàn)指派 名工作人員對你單位上述事項有關(guān)內(nèi)容進行現(xiàn)場核查。聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： (發(fā)證機關(guān)或受理單位蓋章) 年月日現(xiàn)場核查通知書填寫說明危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證現(xiàn)場核查通知書文書英文字母分別表示為：表示發(fā)證機關(guān)所屬省、自治區(qū)、直轄市的代字。如：北京市為“京”，河北省為“冀”；表示年份。如2012年受理，即填寫“2012”；表示四位順序號；表示申請單位，填寫申請單位的名稱。本文書一式三份，分

26、別用以發(fā)證機關(guān)或受理單位存檔、發(fā)證機關(guān)或受理單位承辦處室留存及交申請單位。附件8危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安 全 生 產(chǎn) 許 可 證審查書申請單位受理編號受理日期聯(lián) 系 人審查類別發(fā)證機關(guān)國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制樣填寫說明一、本審查書由安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機關(guān)填寫。二、本審查書用鋼筆、簽字筆填寫或者用打印機打印文本，字跡要清晰、工整。三、本審查書封面中的“申請單位”欄，填寫提出安全生產(chǎn)許可證申請的單位全稱；“受理編號”、“受理日期”和“聯(lián)系人”欄，填寫安全生產(chǎn)許可證申請受理通知書載明的“受理編號”、“簽發(fā)日期”和“聯(lián)系人”；“審查類別”填寫首次申請或者延期申請、變更申請；“發(fā)證機關(guān)”欄，填寫安全生

27、產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機關(guān)全稱。四、本審查書第4頁至第8頁表格的“審查意見”欄，填寫審查人員的意見、理由或者依據(jù)；“審查人簽字”欄，由審查人員簽字；“備注”欄，填寫該項審查內(nèi)容是否屬于取得安全生產(chǎn)許可證應(yīng)當進行的審查內(nèi)容。五、發(fā)證機關(guān)同意不需要審查安全生產(chǎn)條件而直接延期的，填寫本審查書第8頁表格中“直接辦理延期”欄的審查內(nèi)容。六、“變更主要負責人”、“變更隸屬關(guān)系”和“變更企業(yè)名稱”欄，填寫變更相應(yīng)事項的審查內(nèi)容。七、變更許可范圍的，按本填寫說明第四項要求，填寫本審查書第4頁至第8頁的內(nèi)容。八、本審查書表格中“審查人員”欄，填寫參與審查人員的簡要情況。九、本審查書第9頁表格中 “實施機關(guān)頒發(fā)決定”應(yīng)

28、在實施機關(guān)決定是否頒發(fā)安全生產(chǎn)許可證后，填寫決定的內(nèi)容。主要負責人或其授權(quán)人簽字后，填寫日期，并加蓋公章。十、本審查書第9頁表格中“實施機關(guān)意見”欄中，“審查人員初審意見”、“承辦處室審查意見”，可簡要說明理由。十一、本審查書表格中“許可證正本載明內(nèi)容”和“許可證副本載明內(nèi)容”欄的“單位名稱”、“注冊地址”、“主要負責人”、“經(jīng)濟類型”，填寫與申請書相應(yīng)的內(nèi)容；“發(fā)證日期”為安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機關(guān)主要負責人或其授權(quán)人簽字日期；“證書有效期”為發(fā)證日期至第三年該發(fā)證日期的前一日；“正本載明內(nèi)容”中“許可范圍”欄，應(yīng)填寫危險化學品生產(chǎn)；“副本載明內(nèi)容”中“許可范圍”欄，填寫安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管

29、理機關(guān)決定的許可范圍及其與申請書相應(yīng)的內(nèi)容；“證書編號”欄，填寫頒發(fā)安全生產(chǎn)許可證的編號。十二、本審查書表格中“副本載明內(nèi)容”的“許可范圍”欄，如果不能滿足需要，可增設(shè)續(xù)表，格式和內(nèi)容要求一致。項 目序號審查內(nèi)容審查意見審查人簽字備注1企業(yè)的選址布局是否符合國家及省有關(guān)的產(chǎn)業(yè)政策、行業(yè)規(guī)劃和布局，當?shù)乜h級以上人民政府的規(guī)劃、布局和安全發(fā)展規(guī)劃；新設(shè)立企業(yè)和新建危險化學品生產(chǎn)項目是否在縣級以上地方人民政府規(guī)劃的化工園區(qū)（包括化工集中區(qū)）內(nèi)。2危險化學品生產(chǎn)裝置或儲存危險化學品數(shù)量構(gòu)成重大危險源的儲存設(shè)施，與危險化學品安全管理條例第十九條規(guī)定的場所、設(shè)施、區(qū)域之間的距離是否符合有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章

30、和國家標準或行業(yè)標準的規(guī)定。3生產(chǎn)企業(yè)總體布局是否符合gb50489、gb50187、gb50016和gb50160及有關(guān)專業(yè)設(shè)計規(guī)范等標準的要求。4新建、改建、擴建生產(chǎn)、儲存危險化學品的建設(shè)項目是否由具備相應(yīng)資質(zhì)的單位進行設(shè)計、施工建設(shè)和監(jiān)理，有關(guān)的設(shè)備、設(shè)施是否由具備相應(yīng)資質(zhì)的單位進行制造，項目的建設(shè)和試生產(chǎn)是否依法通過建設(shè)項目安全審查和取得試生產(chǎn)備案意見書。5是否采用國家及省明令淘汰、禁止使用和危及安全生產(chǎn)的工藝、設(shè)備，是否生產(chǎn)、使用國家禁止生產(chǎn)、使用的危險化學品，是否違反國家對危險化學品使用的限制性規(guī)定使用危險化學品。6新開發(fā)的危險化學品生產(chǎn)工藝是否是在小試、中試、工業(yè)化試驗的基礎(chǔ)上逐

31、步放大到工業(yè)化生產(chǎn)。7國內(nèi)首次使用的化工工藝，是否經(jīng)過國家有關(guān)部門、行業(yè)協(xié)會或者省有關(guān)部門組織的安全可靠性論證。8涉及危險化工工藝、重點監(jiān)管危險化學品的裝置是否根據(jù)工藝安全需要裝設(shè)自動化控制系統(tǒng)。9涉及危險化工工藝的大型化工裝置是否裝設(shè)緊急停車系統(tǒng)。10涉及易燃易爆、有毒有害氣體化學品的場所是否裝設(shè)易燃易爆、有毒有害介質(zhì)泄漏報警等安全設(shè)施。11生產(chǎn)區(qū)與非生產(chǎn)區(qū)是否分開設(shè)置，并符合國家標準或行業(yè)標準規(guī)定的距離。12廠區(qū)內(nèi)建（構(gòu)）筑物、裝置、設(shè)施間的安全距離，廠房、倉庫等建（構(gòu)）筑物的結(jié)構(gòu)形式、耐火等級、防火分區(qū)，廠區(qū)道路設(shè)置等，是否符合建筑設(shè)計防火規(guī)范（gb50016）、石油化工企業(yè)設(shè)計防火規(guī)范

32、（gb50160）等相關(guān)標準的要求。13生產(chǎn)企業(yè)是否配備相應(yīng)的職業(yè)危害防護設(shè)施，并為從業(yè)人員配備符合國家標準或行業(yè)標準的勞動防護用品。14是否按照國家有關(guān)標準，對該企業(yè)的生產(chǎn)、儲存和使用裝置、設(shè)施、場所進行重大危險源辨識。15對已確定為重大危險源的，是否按照危險化學品重大危險源監(jiān)督管理暫行規(guī)定的要求進行管理并備案。16是否依法設(shè)置安全生產(chǎn)管理機構(gòu)，足額配備專職安全生產(chǎn)管理人員。17是否建立全員安全生產(chǎn)責任制，并保證每名從業(yè)人員的安全生產(chǎn)責任與職務(wù)、崗位相匹配。18是否根據(jù)化工工藝、裝置、設(shè)施等實際情況，制定完善符合危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)基本條件規(guī)定的安全生產(chǎn)規(guī)章制度。19是否根據(jù)危險化學品

33、的生產(chǎn)工藝、技術(shù)、設(shè)備特點和原輔料、產(chǎn)品的危險性編制崗位操作安全規(guī)程。20生產(chǎn)企業(yè)主要負責人、分管安全負責人和安全生產(chǎn)管理人員是否按有關(guān)規(guī)定參加安全生產(chǎn)培訓，經(jīng)考核合格，取得安全資格證書。21主要負責人、分管安全負責人、分管生產(chǎn)負責人、分管技術(shù)負責人是否具有一定的化工專業(yè)知識或者相應(yīng)的專業(yè)學歷，是否至少有一人具有國民教育化學化工類本科以上學歷，并有3年以上化工行業(yè)從業(yè)經(jīng)歷。22專職安全生產(chǎn)管理人員是否具備國民教育化學化工或者安全工程、安全管理等相關(guān)專業(yè)中等職業(yè)教育以上學歷或者化工化學類中級以上專業(yè)技術(shù)職稱，或者具備危險物品安全類注冊安全工程師資格，并有從事化工生產(chǎn)相關(guān)工作2年以上經(jīng)歷。23特種

34、作業(yè)人員是否依照特種作業(yè)人員安全技術(shù)培訓考核管理規(guī)定，經(jīng)專門的安全技術(shù)培訓并考核合格，取得特種作業(yè)操作證書。24其他從業(yè)人員是否按照國家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)安全教育和培訓并考核合格。25是否按照國家規(guī)定提取與安全生產(chǎn)有關(guān)的費用，并保證安全生產(chǎn)所必須的資金投入。26是否依法參加工傷保險，為從業(yè)人員繳納保險費。27是否依法進行危險化學品登記，為用戶提供化學品安全技術(shù)說明書，并在危險化學品包裝（包括外包裝件）上粘貼或者拴掛與包裝內(nèi)危險化學品相符的化學品安全標簽。28是否按照國家有關(guān)規(guī)定編制危險化學品事故應(yīng)急預(yù)案并報所在地設(shè)區(qū)的市級安監(jiān)部門備案。29是否組建應(yīng)急救援組織或者明確應(yīng)急救援人員，配備必要的應(yīng)急救援

35、器材、設(shè)備設(shè)施，并定期進行培訓、演練、修訂。30生產(chǎn)、儲存和使用氯氣、氨氣、光氣、硫化氫等吸入性有毒有害氣體的企業(yè)，是否配備至少兩套以上全封閉防化服；構(gòu)成重大危險源的，是否設(shè)立氣體防護站（組）。31企業(yè)是否按有關(guān)規(guī)定委托具備國家規(guī)定資質(zhì)的安全評價機構(gòu)進行安全評價，并按照安全評價報告的意見對存在的安全生產(chǎn)問題進行整改。32是否符合危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)基本條件所列的其他安全生產(chǎn)條件。33所有不符合項是否采取了相應(yīng)的安全防范措施，安全風險是否可以接受。直接辦理延期審查內(nèi)容審查意見審查人簽字備注提交的文件、資料是否齊全和符合規(guī)定是否遵守有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)和規(guī)章取得安全生產(chǎn)許可證后，是否加強

36、日常安全生產(chǎn)管理和有無降低安全生產(chǎn)條件，是否達到安全生產(chǎn)標準化等級二級以上是否曾發(fā)生生產(chǎn)安全死亡事故變更主要負責人、企業(yè)名稱或者注冊地址查驗工商營業(yè)執(zhí)照變更后的副本主要負責人考核合格的證明材料查驗注冊地址變更相關(guān)證明材料其他變更事項實施機關(guān)審查人員姓 名單 位職 務(wù)職稱簽字實施機關(guān)意見審查人員初審意見 審查人員代表（簽字）： 年月日承辦處室審查意見處室負責人（簽字）： 承辦處室（蓋章） 年月日實施機關(guān)頒發(fā)決定負責人（簽字）： 實施機關(guān)（蓋章） 年 月 日許可證正本載明內(nèi)容單位名稱主要負責人注冊地址經(jīng)濟類型發(fā)證機關(guān)發(fā)證日期年月日證書編號證書有效期年月日至年月日許可范圍許可證副本載明內(nèi)容單位名稱主

37、要負責人經(jīng)濟類型發(fā)證機關(guān)發(fā)證日期年月日證書編號證書有效期年月日至年月日許可范圍產(chǎn)品名稱生產(chǎn)能力工藝系統(tǒng)對應(yīng)的生產(chǎn)場所地址附件9危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證不予頒發(fā)通知書a?；苍S證頒字bc號d：你單位提出安全生產(chǎn)許可證的，年月日我局受理（受理編號： ）后，經(jīng)審核，不符合危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施辦法或山東省危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施細則 g的規(guī)定，決定不予頒發(fā)安全生產(chǎn)許可證。如有異議，可在接到本決定之日起六十日內(nèi)向i 或j人民政府申請行政復議，或者在三個月內(nèi)依法向 k 人民法院提起行政訴訟，但不停止執(zhí)行本決定。特此通知。聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： （發(fā)證機關(guān)公章） 年月日不予

38、頒發(fā)通知書填寫說明危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證不予頒發(fā)通知書中的英文字母分別表示為：表示發(fā)證機關(guān)所屬省、自治區(qū)、直轄市的代字。北京市為“京”，河北省為“冀”；表示年份。如2012年受理，即填寫“2012”；表示七位順序號；表示申請單位，填寫申請單位的名稱；表示申請的類別（首次申請、變更申請、延期申請），選擇性填寫；表示發(fā)證機關(guān)或受理單位自行設(shè)定的編號；表示危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施辦法或山東省危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施細則第幾條規(guī)定；表示申請取得安全生產(chǎn)許可證的單位。i 表示發(fā)證機關(guān)上一級安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門。j 表示發(fā)證機關(guān)本級人民政府。k 表示發(fā)證機關(guān)所在地人民法院

39、。本文書一式三份，分別用以發(fā)證機關(guān)或受理單位存檔、發(fā)證機關(guān)或受理單位承辦處室留存及交申請單位。危險化學品生產(chǎn)企業(yè)情況表（一）基本情況企業(yè)基本情況企 業(yè)名 稱郵 編聯(lián)系電話地 址法人代表工商注冊起始時 間企業(yè)是否經(jīng)過評價評價時間評價單位經(jīng)濟性質(zhì)主管部門企業(yè)總?cè)?數(shù)工程技術(shù)人員固定資產(chǎn) (萬元)上一年銷售收入 （萬元）安全管理部 門名 稱人 數(shù)已培訓人數(shù)負責人職 稱聘任安全專家廠區(qū)面積m2建筑面積m2倉庫面積m2建筑面積m2（二）企業(yè)主要負責人、專兼職安全管理人員和主要工程技術(shù)人員名單序號姓 名性別年齡職務(wù)職稱文化程度專業(yè)工作年限工作崗位注：欄目不夠可另附頁。（三）危險化學品產(chǎn)品情況（包括中間產(chǎn)品

40、）品 名危規(guī)號危 險 特 性投 產(chǎn)年 份設(shè) 計規(guī) 模噸/年實 際產(chǎn) 量噸/年最大儲存量（噸）儲 存方 式注：欄目不夠可另附頁。（四）生產(chǎn)、儲存及充裝、輸送工藝流程品 名技術(shù)來源設(shè)計單位施工單位工藝過程方框圖（表明物料品名及流向），重點標明易燃易爆操作單元：危險性大的工序及關(guān)鍵崗位安全操作說明：注：本表一品一表。（五）主要原材料（包括外購中間體）序號名 稱危規(guī)號危 險 特 性年需用量用途生產(chǎn)單位注：欄目不夠可另附頁。（六）廠區(qū)平面布置簡圖簡圖應(yīng)標明各單元功能及單元之間的尺寸、廠區(qū)總平面尺寸及與周邊建筑物距離：（七）貯罐區(qū)（貯罐）基本特征表編 號貯罐區(qū)名稱具體位置所處環(huán)境功能區(qū)1 工業(yè)區(qū) 2 農(nóng)業(yè)區(qū) 3 商業(yè)區(qū) 4居民區(qū) 5 行政辦公區(qū) 6 交通樞紐區(qū) 7 科技文化區(qū) 8 水源保護區(qū) 9 文物保護區(qū)貯罐區(qū)面積m2有無防護堤1 有 2 無防護堤所圍面積m2貯罐個數(shù)罐間最小距離m貯罐序號貯罐名稱貯罐貯罐形狀1 立式圓筒罐 2 臥式圓筒罐 3 球形罐貯罐形式1 固定頂罐 2 浮頂罐安裝形式1 地上 2 地下 3 半地下貯罐材質(zhì)公稱直徑m容積m3貯存物質(zhì)名稱物質(zhì)狀態(tài)1 液態(tài) 2 氣態(tài) 3 液、氣共存日