壓瘡的預(yù)防及護(hù)理

1、壓瘡的預(yù)防與護(hù)理 壓瘡是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。是臨床上最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其高危人群為昏迷癱瘓者、老年人、肥胖者、身體瘦弱者、水腫患者、疼痛患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、發(fā)熱患者、使用鎮(zhèn)靜劑患者、長(zhǎng)期臥床的偏癱、截癱患者等。一、壓瘡的預(yù)防預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素，做到“六勤”：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。1.床褥的整理病人的被褥要常曬，床單、被套、枕套等床上用具經(jīng)常更換、清洗。尤其對(duì)估計(jì)易發(fā)生褥瘡的患者床鋪更要格外注意，每日整理12次，保持平整、干凈、無(wú)皺褶，并使患者臥位舒適。2.皮膚的清潔溫水擦

2、浴每天12次，擦洗時(shí)不可用刺激性強(qiáng)的清潔劑，不可用力擦拭，以防損傷皮膚。對(duì)于易出汗的腋窩、腹股溝部位可用小毛巾隨時(shí)擦拭。保持皮膚的清潔可使汗腺排泄通暢，避免細(xì)菌、微生物的繁殖，也可涂少量油類或少許滑石粉保持皮膚的干燥和光滑度，避免皮膚因摩擦而造成損傷。3.營(yíng)養(yǎng)攝入積極治療原發(fā)病，增加營(yíng)養(yǎng)和全身抗感染治療，平衡飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝入。4.長(zhǎng)期臥床患者的翻身實(shí)施有效到位的翻身來(lái)間歇性地解除局部壓迫是預(yù)防壓瘡最為有效、關(guān)鍵的措施。一般臥床病人每2小時(shí)翻身1次，發(fā)現(xiàn)皮膚變紅，則應(yīng)每小時(shí)翻身1次，左、右側(cè)臥、平臥交替進(jìn)行，并用軟枕、氣枕、水枕、氣墊圈、海綿圈等墊在骨突出部位，可起到局部

3、懸空、減輕壓力的作用。二、壓瘡的護(hù)理采取局部治療為主，全身治療為輔的綜合護(hù)理措施1.治療措施淤血紅潤(rùn)期護(hù)理原則為去除危險(xiǎn)因素，避免壓瘡繼續(xù)發(fā)展；炎性浸潤(rùn)期護(hù)理原則為保護(hù)皮膚，預(yù)防感染；淺度潰瘍期護(hù)理原則為清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合；壞死潰瘍期護(hù)理原則為去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。2.受壓部分減壓主要為定期翻身、減壓，強(qiáng)調(diào)體位及翻身，經(jīng)常更換體位，每2小時(shí)翻身1次，必要時(shí)每1小時(shí)翻身一次，翻身動(dòng)作要輕柔，避免推、拖、拉等，以防止擦傷皮膚。同時(shí)局部可使用氣墊、氣圈等以減輕壓力。對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，最好使用褥瘡防治氣墊床，避免局部長(zhǎng)時(shí)間受壓，改善受壓部位血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生、發(fā)展。一般情況下，定時(shí)采用5

4、0酒精按摩骨骼凸出部位的皮膚，如骶尾部、髖部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免或減少褥瘡的發(fā)生。經(jīng)常檢查患者骨骼突出處以及受壓部位，定期按摩全背或受壓處，按摩時(shí)自上而下，壓力由輕到重，再由重到輕，切勿擦傷皮膚。3.皮膚清潔大小便失禁的患者要及時(shí)更換其尿墊，注意保持皮膚和被褥的干燥、清潔。保持皮膚清潔干燥，防止尿液，糞便污染皮膚或瘡面。要經(jīng)常用溫水洗浴、擦背，保持患者皮膚清潔，促進(jìn)血液循環(huán)。保持床鋪平整、清潔、干燥、無(wú)碎屑也是防治褥瘡的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也要保持患者的皮膚清潔和干燥。4.護(hù)膚柔潤(rùn)清洗后皮膚可涂潤(rùn)膚乳預(yù)防干燥，皮膚有較好的柔潤(rùn)度可抵御摩擦力和壓力，清潔后的皮膚不要使用粉劑，避免出汗后堵塞毛孔。5.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)長(zhǎng)期臥床的患者身體抵抗性差，應(yīng)在飲食方面加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，宜給予營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、易消化的高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚(yú)類等，多食含鉀豐富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、綠葉蔬菜等。6.鍛煉身體平時(shí)注意多活動(dòng)身體。有活動(dòng)能力的老人，不要睡臥過(guò)多；不能單獨(dú)行動(dòng)者，應(yīng)在他人幫助下適度活動(dòng)；因病臥