急診外傷清創(chuàng)護(hù)理配合體會(huì)

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減急診外傷清創(chuàng)護(hù)理配合體會(huì)（作者：單位：郵編：）【摘要】目的：做好外傷患者的清創(chuàng)處置工作，清創(chuàng)室醫(yī)護(hù) 人員間的密切配合以及正確的護(hù)理來提高術(shù)后的傷口愈合率。方法： 根據(jù)我院2010年1月-2010年5月開展手術(shù)共1546例，根據(jù)外傷范 圍的不同采取不同的清創(chuàng)護(hù)理，觀察其效果。結(jié)果：術(shù)后均達(dá)預(yù)期效果，創(chuàng)口吻合良好，無并發(fā)癥及感染。結(jié)論：由于外傷的范圍不同， 損傷程度的不同，采取科學(xué)合理的護(hù)理措施，對術(shù)后組織修復(fù)、功能 恢復(fù)及疤痕大小具有重要意義。【關(guān)鍵詞】外傷；醫(yī)護(hù)配合；體會(huì)近年來，因摔傷、突發(fā)疾病意外傷、割裂、擠壓、車禍、木工、 電鋸操作或爆炸等諸多原因使外傷

2、患者突增。如何做好外傷患者的清 創(chuàng)處置工作，清創(chuàng)室醫(yī)護(hù)人員的密切配合起著重要作用。隨著外傷的范圍、損傷程度的不同，其對手術(shù)疼痛的耐受度也不同，并具有特殊 的心理表現(xiàn)1。因此針對患者的不同心理特點(diǎn)，做好術(shù)中配合，采 取更科學(xué)的護(hù)理措施，對術(shù)后組織修復(fù)、功能恢復(fù)及疤痕大小具有重 要意義?，F(xiàn)將我們的護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下：1臨床資料我院自2010年1月一 2010年5月開展手術(shù)共1546例，其中男 性1082例，女性464例，年齡最大者為80歲，最小者為2歲，損傷 顏面部780例、損傷頭部268例、損傷手指及多手指260例、損傷前 臂68例、損傷下肢72例、損傷腹部和后臂例98例，術(shù)后均達(dá)預(yù)期 效果，創(chuàng)口

3、吻合良好，無并發(fā)癥及感染。2 術(shù)前準(zhǔn)備2.1 安撫患者：熱情接待安慰及照顧患者，并與家屬取得聯(lián)系， 消除患者緊張、恐懼心理。用無菌敷料保護(hù)創(chuàng)面，及時(shí)止血，清除傷 口以外全身血跡，給家屬及患者以心理安慰。妥善固定受傷肢體，以 減少患者不良刺激，加重受傷肢體而影響功能。2.2 檢查告知：做好各種輔助檢查：如血常規(guī)、攝片以了解創(chuàng)面 情況、骨折部位及損傷程度，告知患者做檢查的目的，讓患者有知情 權(quán)。錢花在哪兒，需要多少錢，值不值，以防因費(fèi)用引起醫(yī)療糾紛2。2.3 體檢及評估：了解患者致傷原因及受傷過程，仔細(xì)檢查創(chuàng)口， 評估損傷程度如血管神經(jīng)、肌腱等及污染程度，評估患者的疼痛程度 及對疼痛的耐受能力，及

4、時(shí)采取措施，解除疼痛及恐懼心理，為手術(shù) 提供充分資料及準(zhǔn)備，對危及患者生命的臟器損傷要首先關(guān)注及處理。2.4 消毒及手術(shù)配合：皮膚消毒要嚴(yán)謹(jǐn)：如油污污染嚴(yán)重先用肥 皂或去污劑清洗創(chuàng)面，再用雙氧水沖洗創(chuàng)面，生理鹽水反復(fù)沖洗，再 后用0.5 %活力碘消毒，注意防止交叉感染，每人單用清創(chuàng)包 （洞巾、 無菌敷料、彎盤、手術(shù)器械），準(zhǔn)備手術(shù)用品及內(nèi)外固定物，配合醫(yī) 生早期、徹底清創(chuàng)。在清創(chuàng)過程中密切觀察患者全身情況，四肢傷往 往導(dǎo)致相應(yīng)部位的神經(jīng)、血管、肌腱、肌肉甚至骨骼損傷，易發(fā)生創(chuàng) 傷性休克，注意抗休克治療，在冬季要注意保暖。3 護(hù)理3.1 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則：注意易污染細(xì)節(jié)協(xié)助術(shù)者徹底清創(chuàng)， 防

5、止術(shù)后感染，促進(jìn)創(chuàng)面早期愈合。手術(shù)器械滅菌可靠，如有污染或可疑污染時(shí)要重新更換或再次消毒， 皮膚消毒范圍足夠大，鋪單方法 順序正確，固定牢固，并保持干燥，控制進(jìn)出手術(shù)間人員。3.2 講解清創(chuàng)目的及注意事項(xiàng)：讓患者及家屬明白手術(shù)的方法及 可能存在的問題，讓患者有心理準(zhǔn)備及所需費(fèi)用。同時(shí)護(hù)理人員要穩(wěn) 定患者及家屬情緒，配合醫(yī)生做好清創(chuàng)、組織修復(fù)、縫合等。3.3 各種創(chuàng)面的不同處理：手表面帶有很多細(xì)菌病毒，受傷后易 發(fā)生感染，感染后其組織損傷和功能障礙會(huì)加重，因此徹底清洗、消 毒是關(guān)鍵3。切割傷患者，因創(chuàng)緣齊整，對位對線往往較好。擠 壓傷、撕脫傷者，創(chuàng)面往往血肉模糊不清，應(yīng)耐心細(xì)致清洗查找，盡 量保

6、持原有的皮膚、肌肉等各種組織使其功能恢復(fù)得更好。 狗咬傷 患者原則上行H期縫合，創(chuàng)面先用肥皂水清洗 （狂犬病毒對肥皂水敏 感），再行一般常規(guī)皮膚清洗消毒，如創(chuàng)面深者，應(yīng)擴(kuò)創(chuàng)處理，以免 厭氧菌生長4;對于肌腱不全斷裂的患者，應(yīng)注意查找，務(wù)必縫合 肌腱。清創(chuàng)后要及時(shí)上石膏，囑其 10-14d來拆線，28d1個(gè)月拆石 膏。還需囑患者注意肢端血循，患肢功能鍛煉，保持敷料干燥3.4 密切觀察生命體征的變化：加強(qiáng)抗休克、輸液的護(hù)理，注意 神志的變化，告知患者如有不適及時(shí)告知，保證手術(shù)安全。3.5 止血帶的應(yīng)用及護(hù)理：應(yīng)用止血帶可減少出血量，并保持手術(shù)野清楚，以利操作。手指宜選用無菌乳膠手套手指，剪下指套止血。 肢體宜選擇寬窄適宜的止血帶，系于手術(shù)部位上端，至少距手術(shù)野 10-15cm,以利操作，松緊適度，并保護(hù)止血帶免受污染，每隔1小時(shí)放松5分鐘，同時(shí)對創(chuàng)口用鹽水紗布加壓。停止使用時(shí)應(yīng)緩慢放松 止血帶，以免造成不必要的操作，污染傷口。記錄使用及放松時(shí)間。參考文獻(xiàn)1 李青梅.整形美容門診護(hù)士與就診者溝通的技巧J,中華護(hù)理雜志，2005, 40( 3): 180-1812 李麗軍,關(guān)利敏，孟兵.眼科門診患兒治療時(shí)的心理特征及護(hù) 理干預(yù)J.中國誤診學(xué)雜志，2005(08