心臟粘液瘤的超聲診斷

1、,感謝您的閱覽,心臟粘液瘤的超聲診斷,2020-12-09,心臟粘液瘤的超聲診斷,2,學(xué)習(xí)內(nèi)容,概要 臨床表現(xiàn) 超聲表現(xiàn) 鑒別診斷,2020-12-09,心臟粘液瘤的超聲診斷,3,粘液瘤（Myxoma）概要,最常見的原發(fā)性心內(nèi)良性腫瘤，約占50% 單發(fā)多見，有家族史 部位：心房，以左房最為多見（75%） 病理：瘤體呈半透明的膠凍狀 表面有大小不等的結(jié)節(jié),2020-12-09,心臟粘液瘤的超聲診斷,4,粘液瘤臨床表現(xiàn),酷似二尖瓣狹窄： 心尖區(qū)第一心音亢進(jìn) 舒張期或收縮期隆隆樣雜音 舒張早、中期的“腫瘤撲通聲” 決定因素： 腫瘤的部位、大小、形態(tài)、移動幅度 （蒂的長短）,2020-12-09,心臟

2、粘液瘤的超聲診斷,5,粘液瘤結(jié)局與處理,結(jié)局 因瘤體表面碎片易脫落，引起體動脈或肺動脈栓塞 處理 發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即手術(shù)，術(shù)后隨訪,2020-12-09,心臟粘液瘤的超聲診斷,6,粘液瘤超聲表現(xiàn)（以左房為例）,左房增大 內(nèi)部回聲：強(qiáng)回聲團(tuán)塊 形態(tài)：分葉狀或梨形 蒂：粗細(xì)不等、長短不一 附著于房間隔卵圓孔邊緣處或房室環(huán) 活動度：隨血流沖擊有規(guī)律的往返運動,2020-12-09,心臟粘液瘤的超聲診斷,7,粘液瘤超聲表現(xiàn)（左心長軸切面）,收縮期 左房內(nèi)圓形強(qiáng)回聲團(tuán)塊,舒張期 左房內(nèi)團(tuán)塊堵塞二尖瓣口,2020-12-09,心臟粘液瘤的超聲診斷,8,粘液瘤超聲表現(xiàn)（左心長軸切面）,舒張期：左房內(nèi)團(tuán)塊隨血流進(jìn)入左

3、室或部分嵌頓于二尖瓣口,2020-12-09,心臟粘液瘤的超聲診斷,9,粘液瘤超聲表現(xiàn)（M型超聲）,舒張期：二尖瓣前后葉間可見充填的實質(zhì)性光點回聲 收縮期：實質(zhì)性光點回聲消失,2020-12-09,心臟粘液瘤的超聲診斷,10,四腔心切面：左房房間隔卵圓孔附著處可見一個強(qiáng)回聲團(tuán)， 呈分葉狀， 隨血流沖擊有規(guī)律地往返運動,2020-12-09,心臟粘液瘤的超聲診斷,11,左心長軸切面：左房內(nèi)見一個強(qiáng)回聲團(tuán)塊， 隨血流 沖擊有規(guī)律地往返運動,2020-12-09,心臟粘液瘤的超聲診斷,12,彩色多普勒顯像：左房內(nèi)的彩色血流繞過強(qiáng)回聲團(tuán)塊 流入左室,2020-12-09,心臟粘液瘤的超聲診斷,13,粘

4、液瘤鑒別診斷,（心臟占位）,2020-12-09,心臟粘液瘤的超聲診斷,14,腫瘤,原發(fā)性,繼發(fā)性（多為轉(zhuǎn)移性腫瘤）,良性 （50%為粘液瘤）,惡性 （30%為血管肉瘤）,心臟 占位,血栓,2020-12-09,心臟粘液瘤的超聲診斷,15,鑒別診斷橫紋肌瘤（Rhabdomyoma）,以嬰幼兒多見，超聲表現(xiàn)為心室內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)塊,2020-12-09,心臟粘液瘤的超聲診斷,16,鑒別診斷轉(zhuǎn)移性腫瘤,原發(fā)灶：肺癌、乳腺癌 好發(fā)部位：心包 臨床癥狀：充血性心衰、心律失常、 血性心包積液提示可能性 超聲表現(xiàn) 形態(tài)不規(guī)則、呈多發(fā)結(jié)節(jié)狀、柔韌性差、與心肌分界不清、無蒂,2020-12-09,心臟粘液瘤的超聲診

5、斷,17,鑒別診斷心內(nèi)血栓（Thrombosis）,左心多見，以左房血栓最為常見 病史： 二尖瓣狹窄合并房顫者 部位：左心耳 左房后壁 左室心尖部 室壁瘤內(nèi),2020-12-09,心臟粘液瘤的超聲診斷,18,鑒別診斷心內(nèi)血栓,心尖四腔心切面：左室近心尖部團(tuán)塊狀回聲 基底寬，附著面廣,2020-12-09,心臟粘液瘤的超聲診斷,19,鑒別診斷心內(nèi)血栓,病理標(biāo)本：心內(nèi)附壁血栓,2020-12-09,心臟粘液瘤的超聲診斷,20,粘液瘤,部位,形態(tài),蒂,血栓,左心多見,病史,基底,活動度,無,粘液瘤與血栓鑒別要點,風(fēng)心病合并房顫,家族性,心房多見,分葉狀或梨形,團(tuán)塊狀或線狀,有（粗細(xì)、長短不一）,寬，附著面廣,窄,大,小或無,粘液瘤,血栓,2020-12-09,心臟粘液瘤的超聲診斷,21,粘液瘤臨床意義,優(yōu)點直觀 顯示腫瘤部位、大小、形態(tài)、數(shù)目及活動度 反映心腔大小改變及功能狀態(tài) 優(yōu)于其他影像檢查方法 超聲是心臟腫瘤的首選和最佳診斷方法,2020-12-09,心臟粘液瘤的超聲診斷,22,小 結(jié)