潛陽封髓法治療老年性夜間口干癥33例臨床觀察

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減潛陽封髓法治療老年性夜間口干癥33例臨床觀察（作者：單位：郵編：）【摘要】 目的探索單純性老年性夜間口干癥的中醫(yī)藥治療 方法及藥物不良反應(yīng)的防止措施。方法以單純性老年性夜間口干癥患 者為對象，以中醫(yī)扶陽派理論為辨證基礎(chǔ)，以潛陽封髓法為治療原則, 以溫?zé)嶂査幬锼鍎﹥?nèi)服為治療措施。結(jié)果所有觀察對象全部有 效，服藥時(shí)間相對較短、癥狀消失時(shí)間較快、遠(yuǎn)期療效相對穩(wěn)定、不 良反應(yīng)少或無。結(jié)論運(yùn)用潛陽封髓法治療單純性老年性夜間口干癥， 具有見效快、療程短、療效高、副作用低的特點(diǎn)?！娟P(guān)鍵詞】老年性；口干;中醫(yī)藥;潛陽老年性夜間口干癥不屬于特定的病種，只是患者的一種自覺癥

2、 狀，但是病程往往纏綿難愈，臨床治療效果不甚理想。筆者在臨床上 時(shí)常接診到單純性老年性夜間口干癥患者， 這類患者普遍具有年齡偏 高、夜間口干明顯、無明顯基礎(chǔ)性疾病、患病時(shí)間長、治療效果差的 共同特點(diǎn)。夜間口干不適，造成患者嚴(yán)重睡眠不足，時(shí)間日久，逐漸 造成患者精神差、食欲差、體質(zhì)差亞健康狀態(tài)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì) 量。自2010年以來，筆者采用潛陽封髓法治療單純性老年性夜間口 干癥33例，取得了滿意療效，現(xiàn)簡要總結(jié)歸納如下。1病例選擇1.1病例分組33例單純性老年性夜間口干癥患者中，男 21 例, 女12例；年齡最小48歲，最大83歲，平均67歲；病程最短30余天, 最長11年。1.2主要癥狀主

3、要癥狀為夜間明顯口干，或醒后口腔、舌體干燥 或麻木，或口腔、舌體干燥或麻木致睡夢覺醒，或渴欲飲水而不欲下 咽、飲而不多；面色晄白無華或面紅如狀；口鼻氣冷而無臭；四末不溫 或指甲青紫、暗淡無澤；手足心熱或不熱，或熱而夜間不欲衣被、白 天欲踏冰涼地板乃舒；大便數(shù)日一行而無便意或便下稀溏，小便正常 或頻數(shù)；舌淡紅或淡嫩或有齒痕，苔淡白或白而垢膩，脈象沉、細(xì)、 弱或浮而無根。2辨證要點(diǎn)下元虛冷，真陽不足，腎陽無力溫煦脾陽，致脾胃陽虛，水 液運(yùn)化失職，同時(shí)，母病及子，土不生金，而致肺陽虛，主氣無力， 不能通條水道于百脈，致水精不布，津液輸布失常，津液不能上呈于 口，最終導(dǎo)致口舌干涸，表現(xiàn)為虛火上炎、或虛

4、陽上越、或虛陽外越 的真寒假熱、上盛下虛證，而非真正的濕熱內(nèi)蘊(yùn)、津傷血燥證。故出 現(xiàn)上述系列癥候群：夜間口干、渴欲飲水又飲而不多或只欲含嗽、面 色無華、面紅如狀、頭面轟熱、口鼻氣冷、手足不溫、爪甲青紫、手 足心熱夜間不欲衣被或欲踏冰涼地板、便秘或腹瀉、小便頻數(shù)、舌淡 有齒痕、脈沉細(xì)弱等。不論患者癥狀表現(xiàn)如何錯(cuò)綜復(fù)雜，必須抓住患者是否飲水這一關(guān)鍵癥狀，陽虛口渴不欲飲水，陰虛口渴才欲飲水自 救。其次，要了解伴隨癥狀及舌脈象等相關(guān)因素：陽虛大便干結(jié)或溏 瀉、小便頻數(shù)，陰虛大便干燥、小便短赤；陽虛手足心煩熱，為虛陽 外越，陰虛骨蒸潮熱，為陰虛內(nèi)熱；陽虛舌淡苔白脈沉細(xì)，陰虛舌廋 苔少脈細(xì)數(shù)。3治療方法3

5、.1治療原則潛陽封髓、納氣歸腎。3.2代表方劑潛陽封髓丹：附子24g,砂仁30g,姜汁炒，龜板6g, 炙甘草15g,黃柏30g。3.3方義方解潛陽丹，屬扶陽派創(chuàng)始人鄭欽安所創(chuàng)立，用治陽氣 不足，虛陽上浮諸癥。鄭氏認(rèn)為此方乃納氣歸腎之法。方中砂仁辛溫， 能宣中宮一切陰邪，又能納氣歸腎；附子辛熱，能補(bǔ)坎中真陽，真陽 為君火之神，補(bǔ)真火及壯君火也；龜板一物，質(zhì)堅(jiān)硬，得水之精氣而 生,有通陰助陽之力，能引陽入陰；甘草補(bǔ)中，有伏火互根之妙；附子、 砂仁之辛，合甘草之甘，辛甘化陽。封髓丹，出自元代御藥院方C 鄭氏非常推崇此方，廣泛用于真氣上浮各癥。謂此方功能“清心火、 益腎水”。乃納氣歸腎之法，亦上、中、

6、下并補(bǔ)之方。方中黃柏味苦 入心，稟天冬寒水之氣入腎，色黃而入脾，脾者，調(diào)和水火之樞也， 獨(dú)次一味，三才已具。砂仁辛溫，能納五臟之氣而歸腎，甘草調(diào)和上 下，又能伏火，真火伏藏，則人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有 至妙者，黃柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化陰；砂仁之辛，合甘草之 甘，辛甘能化陽。陰陽合化，交匯中宮，貝S水火既濟(jì)，而三才之道， 其在于斯。潛陽丹有附子之燥烈，封髓丹有黃柏之苦寒，兩方合用， 一潛一封，真陽難飛。3.4不良反應(yīng)防范首先，辨證屬于濕熱內(nèi)蘊(yùn)或火毒內(nèi)盛等陽熱實(shí) 證者忌用本法；其次，附子必與甘草先煎60min以上，以不麻口為度， 以破除附子毒性；龜板與前兩味藥同煎，最后下余藥。4治

7、療結(jié)果治療33例中，治愈30例，治愈率90.9%;好轉(zhuǎn)3 例,好轉(zhuǎn)率9.1%; 有效率100%見效最速者僅服藥1劑即見癥狀緩解，見效最慢者服 藥3劑始見癥狀緩解；療程最短1周，療程最長3周，平均療程10余 日；所有觀察對象全部有效，只有極個(gè)別患者不能堅(jiān)持服藥，故未能 達(dá)到最終治愈目的。5典型病例患者，男，73歲。2010年2月8日診，訴近1個(gè)月來無明顯誘 因出現(xiàn)夜間口干癥，常因口干舌燥而從睡夢中覺醒，口渴難耐，每夜 需起床34次飲用茶水，而得水只欲含嗽而不欲下咽，服黃連上清片、 三黃片及中藥煎劑十余日癥狀無緩解。伴手足不溫、夜間雙足心煩熱 不欲蓋衣被，雙足心踩蹬墻面始覺舒適涼快、食納減少、大便

8、溏薄、 夜間小便頻數(shù)（56次/夜），患者深以為苦?？滔乱娚裆v、面色 黧黑、爪甲無華、舌瘦小淡白，邊有齒痕、苔少、脈沉細(xì)。西醫(yī)血常 規(guī)、血糖、肝腎功能、電解質(zhì)等檢查均無異常。考慮屬真陽虧虛于下， 津液不能上呈于口，浮陽游離于外，治療當(dāng)潛陽封髓、納氣歸腎，用 潛陽封髓丹加白術(shù)、干姜、肉桂水煎服，1劑后諸癥減輕，3劑諸癥 若失。為鞏固療效繼服3劑。隨訪兩年未復(fù)發(fā)，且原有夜間小便頻數(shù) 這一宿疾也明顯減輕（23次/夜）。6結(jié)論老年性夜間口干癥，一般認(rèn)為屬火者多，然按清熱瀉火、滋陰降 火、解毒降火等常規(guī)治療方法卻常常無效或效果不理想。通過臨床觀 察發(fā)現(xiàn)，老年性夜間口干癥在臨床上實(shí)際以虛證據(jù)多，采用扶陽理論為辨證依據(jù)，辨證大多數(shù)