2021年保險公司下半年計劃.doc

1、 2021年保險公司下半年計劃撰寫人：_日 期：_2021年保險公司下半年計劃一、主要工作進展情況(一)三項保險擴面進展情況1、醫(yī)療保險。截止_月底全市參保人員總數(shù)達到_萬人，其中，市直_萬人，大冶_萬人，陽新_萬人。上半年全市擴面_人，完成年計劃_人的_%。其中：市直擴面_人，大冶擴面_人，陽新擴面_人。2、工傷保險。截止_月底全市參保人員總數(shù)達到_萬人，其中，市直_萬人，大冶_萬人，陽新_萬人。上半年全市擴面_人，完成年計劃_人的_%。其中：市直擴面_人，大冶擴面_人，陽新擴面_人。3、生育保險。截止_月底全市參保人員總數(shù)達到_萬人，其中，市直_萬人，大冶_萬人，陽新_萬人。上半年全市擴面

2、_人，完成年計劃_人的_%。其中：市直擴面_人，大冶擴面_人，陽新擴面_人。(二)三項保險基金收支情況今年上半年全市征收醫(yī)療保險基金_萬元，完成年計劃_萬元的_%，其中統(tǒng)籌基金_萬元，個人帳戶基金_萬元;支出醫(yī)療保險基金_萬元，其中統(tǒng)籌基金_萬元;結余醫(yī)療保險基金_萬元，其中統(tǒng)籌基金_萬元;醫(yī)療保險基金滾存結余_萬元，其中統(tǒng)籌基金_萬元。市直征收醫(yī)療保險基金_萬元，其中統(tǒng)籌基金_萬元，個人帳戶基金_萬元;支出醫(yī)療保險基金_萬元，其中統(tǒng)籌基金_萬元;結余醫(yī)療保險基金_萬元，其中統(tǒng)籌基金_萬元;醫(yī)療保險基金滾存結余_萬元，其中統(tǒng)籌基金_萬元。今年上半年全市征收工傷保險基金_萬元，完成年計劃_萬元的

3、_%;支出工傷保險基金_萬元;結余工傷保險基金_萬元;工傷保險基金滾存結余_萬元。市直征收工傷保險基金_萬元;支出工傷保險基金_萬元;工傷保險基金滾存結余_._萬元。今年上半年全市征收生育保險基金_萬元，完成年計劃_萬元的_%;支出生育保險基金_萬元;結余生育保險基金_萬元;生育保險基金滾存結余_萬元。市直征收生育保險基金_萬元;支出生育保險基金_萬元;生育保險基金滾存結余_萬元。二、主要做法(一)積極推進擴面為抓好擴面工作，年初我們制定了擴面工作計劃，將擴面任務層層分解，落實到人，按照計劃，分類做好困難企業(yè)退休人員、靈活就業(yè)人員、正常生產(chǎn)企業(yè)和私營、民營企業(yè)的擴面工作，做到時間過半任務過半。

4、1、積極做好困難企業(yè)退休人員參保工作。我市困難企業(yè)較多，我們根據(jù)醫(yī)療保險基金的承受能力，按照市政府的有關部署，積極開展工作，將困難企業(yè)退休人員逐步納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍。上半年，我們已為黃石市印刷廠等_家困難國有企業(yè)的_人辦理了醫(yī)療保險參保手續(xù)，市財政補貼資金_萬元。我們還為已參保的_天華股份有限公司等_家困難企業(yè)的3_名退休人員辦理了一次性繳費手續(xù)，使他們再無后顧之憂。2、加強宣傳和服務，做好靈活就業(yè)人員參保、續(xù)保工作。為做好靈活就業(yè)人員參保、續(xù)保工作，我們一是加強宣傳，通過報紙、電視、電臺等媒體廣泛宣傳政策，多次發(fā)布通告，通過市下崗再就業(yè)服務中心、街道辦事處、社區(qū)服務站等服務窗口張貼、發(fā)放宣

5、傳單，把政策送到靈活就業(yè)人員手中;二是開展便民服務，對內(nèi)優(yōu)化操作流程，提供一站式服務，增開參保手續(xù)辦理窗口，對外與銀行聯(lián)網(wǎng)雙向操作，減少靈活就業(yè)人員辦事時間。目前，市直靈活就業(yè)人員參保已達_萬人。3、做好單位參保工作。一是做好尚未參保的正常生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和金融單位的擴面參保工作，上半年農(nóng)業(yè)銀行等_家單位_人參加了醫(yī)療保險。二是加大私營、民營企業(yè)的擴面工作力度，通過社會保險局、基金結算中心等相關單位及時掌握新增社會保險登記的私營、民營企業(yè)情況，上門宣傳政策，耐心做工作，上半年已將生茂特鋼等_家企業(yè)_名職工納入了醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍。(二)完善醫(yī)療管理1、完善協(xié)議管理。協(xié)議管理是醫(yī)療管理的基礎，每年初我

6、們都要根據(jù)上年度協(xié)議執(zhí)行情況對醫(yī)療保險服務協(xié)議進行修改完善。今年我們主要做了三個方面的完善：一是對醫(yī)療違規(guī)行為做了明確界定，并相應細化了處罰條款;二是對協(xié)議病種的實際醫(yī)療費用做了詳細測算，調(diào)整了一些不合理的協(xié)議病種結算基數(shù);三是根據(jù)基金的承受能能力和醫(yī)療技術發(fā)展的實際，適當增補了一些新的醫(yī)療技術納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結算范圍。2、做好“兩定”機構年度考核工作。上半年我們會同衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等相關部門，對全市定點醫(yī)療機構和定點藥店_年度執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)定情況進行了考核，總體上看“兩定”機構對醫(yī)療保險政策規(guī)定有了進一步的認識，執(zhí)行情況較好。但也有少數(shù)單位認識不深，執(zhí)行不嚴，甚至為了謀利故意違規(guī)操作，對這