冠狀動(dòng)脈旁路移植臨床護(hù)理路徑表單

1、二臨床護(hù)理路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。╥cd-10：i25.1） 行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（icd-9-cm-3：36.1）患者姓名 性別 年齡 門診號(hào) 住院號(hào) 住院日期 年 月 日 出院日期 年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日：1118天日期住院第一天住院第23天手術(shù)前1天手術(shù)當(dāng)天主要護(hù)理工 作測(cè)量生命體征病史詢問，體格檢查入院護(hù)理評(píng)估入院宣教通知床位醫(yī)生通知營養(yǎng)科新患者飲食完成入院護(hù)理記錄單書寫監(jiān)測(cè)生命體征完善檢驗(yàn)/檢查前宣教監(jiān)測(cè)生命體征術(shù)前宣教（告知禁食水時(shí)間、術(shù)前個(gè)人物品準(zhǔn)備、術(shù)前練習(xí)等）手術(shù)用物準(zhǔn)備（胸引瓶、胸引管、腹帶等）手術(shù)藥品、儀器等準(zhǔn)備確認(rèn)患者術(shù)前準(zhǔn)備情況執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑

2、（備皮、術(shù)前針注射等）完成手術(shù)護(hù)理評(píng)估單書寫送、接患者心臟體外循環(huán)直視術(shù)后護(hù)理監(jiān)測(cè)生命體征執(zhí)行術(shù)后臨時(shí)醫(yī)囑完成術(shù)后危重護(hù)理記錄書寫護(hù)理要 點(diǎn)胸心外科常規(guī)護(hù)理檢驗(yàn)/檢查前宣教（通知禁食水、告知檢查/檢驗(yàn)時(shí)間、地注意事項(xiàng)、等）心理護(hù)理胸心外科常規(guī)護(hù)理完善檢驗(yàn)/檢查前宣教（通知禁食水、告知檢查/檢驗(yàn)時(shí)間、地注意事項(xiàng)、等）心理護(hù)理完善術(shù)前宣教指導(dǎo)術(shù)前練習(xí)（有效咳嗽、腹式呼吸、霧化吸入等）置管安全宣教心理護(hù)理完成術(shù)前醫(yī)囑（備皮、術(shù)前針注射等）核對(duì)患者身份嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、各置管引流情況嚴(yán)密觀察傷口滲出情況嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)、交接班制度監(jiān)控各監(jiān)護(hù)儀器工作情況心理護(hù)理護(hù)理安 全防跌倒防壓瘡防導(dǎo)管滑脫防跌倒防

3、壓瘡防導(dǎo)管滑脫防跌倒防壓瘡防導(dǎo)管滑脫防跌倒防壓瘡防導(dǎo)管滑脫病情變異記 錄無有，原因1.2.無有，原因1.2.無 有，原因1.2.無有，原因1.2.護(hù)士簽 名護(hù)士長簽名日期術(shù)后第1天術(shù)后第23天術(shù)后第38天術(shù)后第914天（至出院日）主要護(hù)理工作心臟體外循環(huán)直視術(shù)后護(hù)理監(jiān)測(cè)生命體征觀察患者病情變化執(zhí)行術(shù)后臨時(shí)、長期醫(yī)囑記錄24小時(shí)出入量管路護(hù)理完成危重護(hù)理記錄書寫心臟體外循環(huán)直視術(shù)后護(hù)理監(jiān)測(cè)生命體征觀察患者病情變化執(zhí)行術(shù)后臨時(shí)、長期醫(yī)囑記錄24小時(shí)出入量管路護(hù)理完成危重護(hù)理記錄書寫胸心外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征執(zhí)行術(shù)后臨時(shí)、長期醫(yī)囑完成一般護(hù)理記錄書寫記錄24小時(shí)出入量術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)執(zhí)行出院醫(yī)囑出院宣教康復(fù)宣教終末消毒護(hù)理要點(diǎn)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、各置管引流情況嚴(yán)密觀察傷口滲出情況嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)、交接班制度監(jiān)控各監(jiān)護(hù)儀器工作情況心理護(hù)理嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、各置管引流情況嚴(yán)密觀察傷口滲出情況嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)、交接班制度監(jiān)控各監(jiān)護(hù)儀器工作情況心理護(hù)理監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、各置管引流情況觀察傷口滲出情況嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)、交接班制度監(jiān)控各監(jiān)護(hù)儀器工作情況心理護(hù)理執(zhí)行出院醫(yī)囑出院宣教康復(fù)宣教終末消毒護(hù)理安全防跌倒防壓瘡防導(dǎo)管滑脫防跌倒防壓瘡防導(dǎo)管滑脫防跌倒防壓瘡防導(dǎo)