腦疝的急救流程-文檔資料

1、2021/4/6,1,腦疝的急救護(hù)理,2021/4/6,2,目標(biāo),了解：了解腦疝的定義病因及發(fā)病機(jī)制 熟悉：腦疝的分類及臨床表現(xiàn) 掌握：腦疝的急救流程,2021/4/6,3,一、定義,由于顱內(nèi)壓的極度增高，腦組織被擠壓到壓力較小的硬腦膜間隙，或顱骨的生理孔道，引起嵌頓時就叫做腦疝。,2021/4/6,4,二、分類,按照腦疝部位分：小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、大腦鐮下疝、腦中心疝等五大類。,2021/4/6,5,腦疝的解剖位置,2021/4/6,6,2021/4/6,7,三、病因,顱內(nèi)占位性病變 腦脊液循環(huán)障礙 腦水腫 其他,2021/4/6,8,四、臨床表現(xiàn),小腦幕切跡疝 枕骨大孔疝

2、大腦鐮疝,2021/4/6,9,小腦幕切跡疝 早期：顱內(nèi)壓增高 、意識障礙 、瞳孔變化、椎體束征。 中期（中腦、腦橋上部）：出現(xiàn)小腦幕切跡疝的典型癥狀 ，生命體征明顯變化。 晚期（腦橋下部、延髓）：深昏迷狀態(tài)、生命中樞衰竭。,2021/4/6,10,枕骨大孔疝 枕下疼痛、項強(qiáng)或強(qiáng)迫頭位 顱內(nèi)壓增高 后組顱神經(jīng)受累 生命體征改變 急性疝出者：迅速發(fā)生呼吸和循環(huán)障礙，先呼吸減慢，脈搏細(xì)速，血壓下降，很快呼吸停止,2021/4/6,11,大腦鐮下疝 引起病側(cè)大腦半球內(nèi)側(cè)面受壓部的腦組織軟化壞死，出現(xiàn)對側(cè)下肢輕癱，排尿障礙等癥狀。,2021/4/6,12,五、急救護(hù)理,迅速降低顱內(nèi)壓：輸入甘露醇、術(shù)前

3、準(zhǔn)備。 除去引起顱內(nèi)高壓的因素：保持呼吸道通暢、給氧、大、小便通暢。 呼吸驟停的救護(hù),2021/4/6,13,總結(jié),2021/4/6,14,1、形成腦疝的根本條件是： A、劇烈頭痛、頻繁嘔吐 B、過量過快補(bǔ)液 C、腰椎穿刺放腦脊液 D、高壓灌腸 E、顱內(nèi)各分腔壓力不均衡,2021/4/6,15,2、小腦幕切跡疝一側(cè)瞳孔散大的原因： A、動眼神經(jīng)核受壓 B、動眼神經(jīng)受壓 C、疝側(cè)中腦受壓 D、疝側(cè)橋腦受壓 E、疝側(cè)延髓受壓,2021/4/6,16,3、最易形成小腦幕切跡疝的是： A、額葉腫瘤 B、顳葉腫瘤 C、頂葉腫瘤 D、枕葉腫瘤 E、小腦腫瘤,2021/4/6,17,4、顱內(nèi)壓增高病人，腰穿放腦脊液后，突然呼吸停止。其原因是： A、枕骨大孔疝 B、顳葉海馬鉤回疝 C、腦室系統(tǒng)出血 D、顱內(nèi)壓過低 E、腦血管意外,2021/4/6,18,5、枕骨大孔疝病人，其診斷要點是： A、昏迷，患側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體偏癱 B、四肢共濟(jì)障礙 C、四肢癱瘓 D、去腦強(qiáng)直發(fā)作 E、呼吸功能障礙早于意識障礙,2021/4/6,19,6、高血壓腦出血患者來院時昏迷，已腦疝，應(yīng)首先采取的措施是： A、開顱手術(shù) B、腰穿放腦脊液 C、腦室穿刺 D、靜脈快速滴注甘