2021年創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院實施方案范本.doc

1、2021年創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院實施方案范本大英縣人民醫(yī)院_二級甲等綜合醫(yī)院復(fù)評實施方案_通知各科室：按照醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃及省衛(wèi)生廳的要求，醫(yī)院決定啟動等級復(fù)評工作。全院職工必須積極行動起來，圍繞二甲復(fù)評這個中心任務(wù)，統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認(rèn)識、統(tǒng)一行動、團(tuán)結(jié)一心，把各項工作做細(xì)、做實、做嚴(yán)。根據(jù)各項考核指標(biāo)，結(jié)合我院具體情況，特制定本工作實施方案。附件：大英縣人民醫(yī)院二級甲等綜合醫(yī)院復(fù)評實施方案_年_月_日附件大英縣人民醫(yī)院二級甲等綜合醫(yī)院復(fù)評實施方案醫(yī)院等級是醫(yī)院功能、任務(wù)、規(guī)模和管理水平、質(zhì)量水平、技術(shù)水平的綜合標(biāo)志，是醫(yī)院綜合競爭力的體現(xiàn)。我院將于_年接受二級甲等綜合醫(yī)院的等級復(fù)評。按照醫(yī)院的發(fā)展

2、規(guī)劃及省衛(wèi)生廳的要求，醫(yī)院決定啟動等級復(fù)評工作。為符合省衛(wèi)生廳對我院二級甲等綜合醫(yī)院的等級復(fù)評要求，全院職工必須積極行動起來，圍繞二甲復(fù)評這個中心任務(wù)，統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認(rèn)識、統(tǒng)一行動、團(tuán)結(jié)一心，把各項工作做細(xì)、做實、做嚴(yán)。根據(jù)各項考核指標(biāo)，結(jié)合我院具體情況，特制定本工作實施方案。一、指導(dǎo)思想以病人為中心，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為前提，緊密圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，全面執(zhí)行二級甲等綜合醫(yī)院評審的新標(biāo)準(zhǔn)（以下簡稱評審標(biāo)準(zhǔn)）。通過二甲復(fù)評進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長效機(jī)制，提高醫(yī)院整體實力，促進(jìn)醫(yī)院跨越式、可持續(xù)發(fā)展。二、目標(biāo)任務(wù)1、通過二甲復(fù)評全面規(guī)范醫(yī)院管理，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)

3、風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的專業(yè)技術(shù)隊伍和人才梯隊，促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)，保障醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。2、必須一次性通過省衛(wèi)生廳評審委員會對我院的二甲等級復(fù)評。三、_保證1、復(fù)評工作實行主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥、分管領(lǐng)導(dǎo)主抓、職能部門及各科室各司其責(zé)的工作責(zé)任制。2、醫(yī)院成立復(fù)評領(lǐng)導(dǎo)小組及復(fù)評辦公室，全面負(fù)責(zé)二甲復(fù)評工作的領(lǐng)導(dǎo)、_及協(xié)調(diào)。3、復(fù)評領(lǐng)導(dǎo)小組按照評審標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真做好各專業(yè)組復(fù)評實施、自查整改、評審迎檢等工作。4、復(fù)評辦公室在復(fù)評領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)二甲復(fù)評的具體工作：制訂全院復(fù)評實施方案、各階段工作安排和工作要求督促指導(dǎo)、檢查考核復(fù)評工作進(jìn)展，、匯總分析各類資料信息、作好上下反饋，完成復(fù)評所需的各種相

4、關(guān)資料。5、各職能部門、各科室要克服畏難情緒，加強(qiáng)_領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，根據(jù)醫(yī)院復(fù)評實施方案、各階段工作安排和要求及時進(jìn)行布置、落實，認(rèn)真_學(xué)習(xí)培訓(xùn)，深刻領(lǐng)會評審標(biāo)準(zhǔn)。加大督導(dǎo)、檢查考核力度，作好資料的、建冊歸檔工作。6、全院各科室在醫(yī)院復(fù)評領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署下，在科主任、護(hù)士長的負(fù)責(zé)下，責(zé)任到人，有計劃、有步驟地完成本科室的復(fù)評工作。7、根據(jù)醫(yī)院階段工作重點(diǎn)，利用宣傳欄等多種形式廣泛宣傳，層層動員，營造“人人參與復(fù)評、事事關(guān)系復(fù)評”的復(fù)評濃厚氛圍。8、復(fù)評辦公室及各職能部門結(jié)合醫(yī)院階段性工作及具體情況，適時召開各種會議，研究分析重大事項制定工作策略。四、工作步驟與要求（一）學(xué)習(xí)動員階段（_月

5、_日_月_日）1、醫(yī)院召開全院動員大會，宣講二甲復(fù)評對醫(yī)院發(fā)展的重要性，布置實施方案、各階段工作安排和工作要求。調(diào)動全院每一個職工的積極性，步調(diào)一致、上下齊心、通力合作，扎實地做好復(fù)評工作。2、_全院干部、職工認(rèn)真學(xué)習(xí)并逐條領(lǐng)會評審標(biāo)準(zhǔn)，找出差距以便于整改。3、各臨床科室應(yīng)緊密聯(lián)系工作實際，認(rèn)真學(xué)習(xí)評審標(biāo)準(zhǔn)，按照標(biāo)準(zhǔn)的要求逐條落實做好醫(yī)療質(zhì)量、安全及科室管理工作。4、_部分管理干部到相鄰友好醫(yī)院參觀、學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗，提升管理水平和能力。5、各職能部門、各科室要按照實施方案、各階段工作安排和要求，結(jié)合科室實際情況，制定復(fù)評工作計劃、落實工作措施、召開工作會議、作好宣傳，發(fā)動_全體職工進(jìn)一步學(xué)習(xí)評審

6、標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實施方案，提高認(rèn)識、深刻領(lǐng)會二甲復(fù)評的重要性與必要性。6、簽訂目標(biāo)責(zé)任書。（二）_實施階段（_月_日_月_日）1、職能部門要加強(qiáng)檢查考核。各職能科室按照評審標(biāo)準(zhǔn)的要求，結(jié)合醫(yī)院和各項管理制度，加大管理力度。按照科室職能抓好、落實好以下工作。2、各科室要加強(qiáng)工作落實。各科室、各部門要對照評審標(biāo)準(zhǔn)查找存在的問題認(rèn)真落實實施計劃與具體措施確保達(dá)標(biāo)。3、各部門、各科室應(yīng)按照評審標(biāo)準(zhǔn)的要求進(jìn)一步規(guī)范、完善各類資料應(yīng)有詳實的原始材料作支撐作好復(fù)評匯報材料的準(zhǔn)備。（三）自查自糾階段（_月_日_月_日）1、各部門、各科室按復(fù)評工作的實際情況要有計劃的多次_自查不斷地查漏補(bǔ)缺通過努力能夠得到的分就堅決

7、不丟。2、醫(yī)院統(tǒng)一_模擬評審檢查方式分專業(yè)組進(jìn)行一次全院性復(fù)評自查對醫(yī)院復(fù)評工作進(jìn)行全面考評驗收。3、根據(jù)自查考評驗收的得分情況進(jìn)一步補(bǔ)漏補(bǔ)缺。4、復(fù)評辦收集、整理復(fù)評自查資料報醫(yī)院復(fù)評領(lǐng)導(dǎo)小組審閱并向省評審委員會遞交評審申請書及相關(guān)材料。（四）沖刺迎檢階段（_月_日_月_日）1、根據(jù)自查評分情況對被扣分項目進(jìn)行梳理對通過的項目予以總結(jié)。2、對沒有達(dá)標(biāo)的項目采取扎實措施進(jìn)行最后沖刺迅速全面整改落實整改責(zé)任人明確整改時間。3、全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過硬的基本功和精湛的技術(shù)迎接省評審委員會的領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評審。五、重點(diǎn)注意的問題及重點(diǎn)要求1、進(jìn)行醫(yī)院二甲復(fù)評旨在建立醫(yī)院科學(xué)的長效

8、管理機(jī)制提高醫(yī)院的救治能力從而緩解看病貴、看病難的問題。通過醫(yī)院二甲復(fù)評按照標(biāo)準(zhǔn)理順并規(guī)范各科室、各部門的管理形成常態(tài)促進(jìn)醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。2、醫(yī)院將二甲復(fù)評工作納入綜合目標(biāo)管理各職能科室要根據(jù)復(fù)評工作計劃加大管理力度及時進(jìn)行布置、落實、指導(dǎo)時時了解工作進(jìn)展情況。對于全院職工在復(fù)評工作中的表現(xiàn)各部門要按照醫(yī)院管理制度嚴(yán)格進(jìn)行考核。3、復(fù)評工作堅持“誰主管誰負(fù)責(zé)”的工作責(zé)任制科室主任是創(chuàng)建工作的第一責(zé)任人各級干部要在復(fù)評工作中切實履行好職責(zé)真抓實干不走過場保證政令暢通和工作落實。全院黨、團(tuán)員要在復(fù)評工作中起好模范帶頭作用。4、復(fù)評工作工作量大涉及面廣需要全院各科室、全體職工的共同努力才能完成。醫(yī)院各科室、