康復治療是戒毒治療的三個階段脫毒

1、康復治療是戒毒治療的三個階段(脫毒康復回歸社會)中的“康復”環(huán)節(jié)，是鞏固脫毒治療效果、治療心理依賴(脫癮)的重要階段。,阿片類成癮的各種脫毒治療，實質上是針對戒斷綜合征的抗戒斷癥狀治療。解決的是生理依賴問題，治療過后，心理依賴仍然存在，如不繼續(xù)進行康復治療，依賴行為就未得到矯正，再加上稽延性戒斷癥狀的困擾以及吸毒環(huán)境的影響，普遍出現(xiàn)很高的短期復發(fā)率，極易形成“吸毒-戒毒-復吸-再戒-再復吸”這種循環(huán)模式。,因此，康復治療主要針對的是心理依賴和抗復吸治療。目前治療方法的效果可以說即使不能降低復吸率，但也能夠有效降低復吸的頻率。,第一節(jié) 復吸的原因 一、生理原因 1、脫毒治療不徹底 脫毒治療時間不

2、夠就出院了，并未完全脫毒。 2、稽延性戒斷癥狀 稽延性戒斷癥狀是導致短期內復吸的主要原因。,二、心理原因 1、心理依賴 吸毒者對毒品的強烈渴求心理，也就是心理依賴，是導致復吸的最主要的原因。,2、精神刺激 當戒毒者在受到各種挫折和打擊、及精神刺激時，容易引起復吸。這就是“不完整個性理論”認為的：具有不完整個性特征的人，將吸毒當作一種防御機制，是他們保持心理和情緒平衡、逃避現(xiàn)實、躲避困難的一種消極應對的方式。,3、錯誤的認識 脫毒后認為偶爾吸一次不要緊，總是自己說“只吸最后一次”,但每次吸毒后又想著下一個“最后一次”,結果是一吸而不可收拾。,三、社會因素1、家庭環(huán)境 許多吸毒者存在著一定的家庭問

3、題，如父母關系不和、父母離異、家庭矛盾等。吸毒者為了擺脫缺陷家庭帶來的苦惱而走向復吸的道路。2、舊毒友的影響 吸毒者一般都有吸毒或販毒的朋友。戒毒后，在接觸到這些舊毒友時，很容易在他們的誘惑影響下重蹈覆轍。,3、舊環(huán)境的影響 吸毒者經過戒毒治療后回到原來的環(huán)境，當看到吸毒工具和與毒品有關的物品、面對原來吸毒的環(huán)境時，很容易觸景生情，引起痕跡反射，誘發(fā)復吸。,第二節(jié) 藥物康復治療 到目前為止，現(xiàn)代醫(yī)學仍未能解決吸毒成癮的心理依賴治療問題。雖然20世紀國際基礎醫(yī)學研究取得了突飛猛進的進展，完成了人類DNA測序，對人類大腦功能有了基本了解，甚至觀察到不同毒品在吸毒者大腦中的分布部位，但據國際醫(yī)學界預

4、計，完全破解大腦中樞神經系統(tǒng)的詳細作用機制，大約要到本世紀末(還需要100年的時間)。而有效的戒毒藥的研制只能在此之后。,在目前情況下，為了防止或減少復吸，許多人經過近幾十年的不懈努力，得出的預防復吸的解決方法主要是姑息療法、長期接受藥物治療、理療抗復吸治療、心理治療。,一、維持療法 1、BTS模式 目前在西方一些國家有此做法,很多國家包括我國堅決反對。,2、美沙酮維持療法(MMT) 國際上普遍采用此法，被稱為是目前治療海洛因依賴的標準方法，也是國際麻管局向世界各國首推的方法。我國目前正在逐步推廣此法。,二、長期服用拮抗藥物 長期服用納曲酮，用阿片受體拮抗劑長期對抗心理依賴，以達到抗復吸的目的

5、。,使用方法： 1、口服方法 (1)每日一次，50mg/每次 (2)隔日一次，100mg/每次 (3)3日一次，150mg/每次 據報道，能堅持用納曲酮有效預防半年以上的人數僅占用藥人數的20%左右。,2、皮下植入法 目前有人在做一項方法的研究，就是采用納曲酮長效緩釋藥劑。 實施方法是：在結束生理脫毒治療后，在患者腹部皮下植入一支納曲酮長效緩釋劑，使患者自己無法控制和干擾納曲酮的自動定量釋放，納曲酮在體內緩慢的釋放，每時每刻占領著戒毒者大腦中的阿片受體，阻斷阿片類藥物侵入這些受體，從而達到保持不復吸的目的。,長效緩釋劑的藥物釋放期一般說來能達到 12 個多月，就是說，在長達一年多的時間里，納曲

6、酮長效緩釋劑可以使患者不再口服納曲酮片劑而時時都處于 “ 服藥 ” 狀態(tài)，長時間的對抗海洛因。,三、物理治療 長期接受韓氏戒毒儀的治療,韓氏戒毒儀可用于生理脫毒的輔助治療，更適用于長期的抗復吸治療，有效率：31%。,第三節(jié) 心理治療(心理干預) 心理治療是在生理脫毒治療后，針對復吸的心理原因和社會原因給予相關的心理治療和社會干預，通過行為矯正、情緒控制、人生觀教育等改變他們的行為方式，消除他們的反社會情緒，為減少復吸、回歸社會過健康正常的生活打下基礎。,心理干預，特別是社會干預工作是一項大的系統(tǒng)工程，涉及衛(wèi)生、公安、司法、宣傳、社區(qū)等各部門，只有社會各部門形成共識，齊抓共管,分工協(xié)作才會收到成

7、效。,心理干預的方式有： 一、行為治療 就是給予一種良好的刺激，使戒毒者建立一種良好的、適應性的行為模式。 二、認知行為治療 “認知”是指一個人對周圍客觀事物、對自己、對別人的看法、見解等。認知行為治療常采用認知重建、心理應付、問題解決等技術進行心理治療。對每個患者可根據實際情況靈活應用。,三、家庭干預 家庭是社會的細胞，是社會支持的可靠源泉。家庭的干預與戒毒者操守率的高低密切相關。 四、改變生活環(huán)境 有條件者最好在戒毒治療后，回避吸毒舊場景，離開舊環(huán)境，到外面旅游或居住一段時間。,五、社會干預 治療集體(Therapeufic Community,TC)又叫治療社區(qū)，是社會干預的一種常見形式

8、。以藥物濫用者為對象的TC最初于1958年創(chuàng)建，名為錫南農村，此后又相繼建起日頂村(Daytop Village)、鳳凰村、奧德賽村等TC組織。其中日頂村是1963年在美國紐約州創(chuàng)建的，是當今最成功的TC組織之一?！霸颇洗魍衅账幬镆蕾囍委熆祻椭行摹本褪敲绹枕敶宓暮献鳈C構。,治療機體(TC)將精神病學、行為科學、社會學和心理學等多學科綜合運用到心理治療中，讓自愿戒毒者在一個特定的環(huán)境內居住半到一年。它強調所有接受治療者同吃、同住、同學習、同勞作，共同遵守規(guī)章制度，相互幫助、相互鼓舞、相互監(jiān)督、相互約束、推崇誠實、共同進步。,依靠集體的力量，使成癮者拋棄毒品，促進他們發(fā)展和成熟，停止反社會行為，

9、提高社會適應能力與勞動就業(yè)能力。,TC治療是對成癮者進行心理等綜合治療的一種模式。具有一定成效。,第四節(jié) 回歸社會 這個階段指的是對戒毒回歸社會之后的戒毒者，要建立一個監(jiān)督、扶持、幫教系統(tǒng)給予后續(xù)照管，以便對戒毒者提供心理、專業(yè)或職業(yè)輔導以及其他方面的支持和幫助，使他們能作為一個正常人適應并融于正常的社會生活之中。,社會回歸這部分的主要內容是： (1)建立社會監(jiān)督管理機制； (2)培養(yǎng)就業(yè)技能； (3)解決就業(yè)問題； (4)多部門共同管理，解決各種生活問題。,目前各部門在這方面是做了很多努力，并取得了一定成效的，特別是這些年公安部門的強制隔離戒毒所在這方面做了很多建設工作。,一、公安部門的工作

10、 2001年10月云南省公安廳提出將禁吸戒毒的收戒方式由“外循環(huán)”轉變?yōu)椤皟妊h(huán)”。這種做法就是將吸毒人員“強制期間戒，回到社會又吸”的循環(huán)狀態(tài)，改變成利用勞動康復模式，把強制戒毒后的戒毒人員集中管理起來，使他們有一個戒毒康復后的生活、就業(yè)環(huán)境，將戒毒向社會延伸。,1、昆明市強制隔離戒毒所的工作 昆明市強制隔離戒毒所在康復就業(yè)方面創(chuàng)辦了國內第一個康復勞動基地,實現(xiàn)收戒方式有“外循環(huán)”向“內循環(huán)”的轉變。成功創(chuàng)立了戒毒七步走，即藥物脫癮，心理治療，勞動康復；四級管理，即房間，樓層，中隊，處分級管理；五化要求，即教育學?；?，治療醫(yī)院化，康復勞動化，管理軍事化，環(huán)境園林化。,昆明市的戒毒方法被聯(lián)合國

11、禁毒署和國內外同行及新聞媒介譽為“昆明戒毒模式”。2006年以來，戒毒所開展了留所就業(yè)人員創(chuàng)建“和諧家園”的活動，并建成了“昆明市強制隔離戒毒所學員就業(yè)技能培訓中心”，為戒毒人員回歸社會搭起了橋梁。,2、開遠市強制隔離戒毒所的工作 開遠市強制隔離戒毒所相繼推出了“安全島”戒毒康復回歸計劃和“雨露社區(qū)”計劃?！鞍踩珝u”計劃是為戒毒期滿又無力回歸社會的出所人員制定回歸計劃、提供基本生活條件、勞動崗位和技能培訓，提高他們融入社會的能力，給他們提供一個過渡到社會的“安全島”。,“雨露社區(qū)”計劃是“安全島”計劃的延伸與發(fā)展?！坝曷渡鐓^(qū)”計劃是建設接納戒毒出所人員的生活社區(qū)，為不愿意回歸社會的戒毒人員提供居住、勞動就業(yè)、職業(yè)技能教育培訓、醫(yī)療衛(wèi)生、安全管理等服務，使他們生活在一個平等相處的、沒有歧視的生存環(huán)境。,戒毒人員在社區(qū)里面通過自己的勞動養(yǎng)活自己，享受社會化的正常生活，全面開展生理、心理矯治，提高勞動技能和融入社會的能力?！坝曷渡鐓^(qū)”是為戒毒出所人員提供的進入社會前鞏固戒毒成果