胸腔閉式引流的護(hù)理

1、胸腔閉式引流的護(hù)理:一、概述：胸腔閉式引流瓶是指將胸膜腔內(nèi)的氣體或液體引流到體外，且引流系統(tǒng)與大氣壓不相通。它主要是利用半臥位達(dá)到順位引流，當(dāng)肺組織本身擴(kuò)張及病人有效咳嗽時，利用呼吸時的壓力差，將胸膜腔內(nèi)的氣體或液體引流到體外，從而達(dá)到治療的作用。二、目的：主要目的是將胸膜腔的氣體或液體排出；重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，促使肺復(fù)張；平衡胸腔兩側(cè)的壓力，預(yù)防縱隔移位及肺萎陷；觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量。三、適應(yīng)癥：1、自發(fā)性氣胸，肺壓縮大于50%者。2、外傷性血、氣胸。3、大量胸腔積液或持續(xù)胸腔積液，需徹底引流，便于診斷和治療者。4、膿胸早期徹底引流，有利于炎癥消散和促進(jìn)肺復(fù)張。5、開胸術(shù)后引流。四、護(hù)理

2、：1、體位：半臥位2、置管部位：排出氣體-患側(cè)鎖骨中線外側(cè)第2肋骨。引流液體-患側(cè)7，8肋骨,腋中線或腋后線。引流膿液-膿腔最低點(diǎn)。上肺葉切除-2根，上-排氣，下-排液。全肺切除-胸管夾閉.3、影響引流的因素：水封瓶:胸部水平下60-100cm，禁高于胸部。管短咳嗽、深呼吸 胸水回流感染。管長扭曲、增大呼吸道死腔不易引流影響肺膨脹。翻身活動防止受壓、打折、扭曲、脫出。保持通暢擠壓1530分鐘/次。正常水柱波動46cm伴有氣體或液體排出。隨著肺不斷膨脹，波動逐漸減少至停止。水柱波動大，提示肺不張或胸腔殘腔大；水柱平液面，提示胸腔閉式引流有漏氣處；水柱在液面以上無波動，提示肺膨脹良好。4、維持引流

3、系統(tǒng)密封，長管液面下23cm，接頭固定，預(yù)防感染。更換或傾倒時放無菌生理鹽水500ml，并做好標(biāo)記。嚴(yán)格無菌操作。5觀察記錄引流液量：正常者術(shù)后5小時內(nèi)每小時少于100ml，24小時少于500ml，顏色由鮮紅色逐步變?yōu)榈t色。引流量100ml/hr，應(yīng)及時通知醫(yī)生給予相應(yīng)處理。6.觀察記錄引流液的性質(zhì)：正常者術(shù)后引流液為淡紅色；引流液出現(xiàn)綠色或咖啡色懷疑有吻合口瘺；引流液出現(xiàn)乳糜樣改變（米湯樣）患者為乳糜胸。7拔管指標(biāo)：48小時后，肺完全復(fù)張，12小時內(nèi)引流液量少于50ml，無氣體排出，水柱無波動，聽診呼吸音清晰。8.搬動病人時應(yīng)注意保護(hù)引流管,勿使引流管脫出,打折。9.健康宣教:a.講解胸腔

4、引流管的重要性,目的。b.指導(dǎo)病人及家屬在活動或搬動病人時注意保護(hù)引流管。勿脫出、打折。c.病人下床活動時，引流瓶應(yīng)低于胸部水平。避免引流瓶過高，瓶內(nèi)引流液倒流引起逆行感染。*1、保持管道的密閉和無菌使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴(yán)密，更換引流瓶時，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。2、體位胸腔閉式引流術(shù)后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張。3、維持引流通暢閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cm.任何情況下引流瓶不應(yīng)高于病人胸

5、腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定時擠壓引流管，30-60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞。擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。檢查引流管是否通暢最簡單的方法是觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動，必要時請病人深呼吸或咳嗽時觀察。水柱波動的大小反應(yīng)殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小。正常水柱上下波動4-6cm.如水柱無波動，病人出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生。4、妥善固定運(yùn)送病人時雙鉗夾管，下床活動時，引流瓶位置

6、應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。5、觀察記錄觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動范圍，并準(zhǔn)確記錄。手術(shù)后一般情況下引流量應(yīng)小于80mlu，開始時為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若引流量多，顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動性出血。每日更換水封瓶。作好標(biāo)記，記錄引流量。如是一次性引流瓶無需每日更換。6、脫管處理若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無菌操作更換整個裝置。7、拔管指征48-72小時后，引流量明顯減少且顏色變淡，24h引流液小于50ml，膿液小于10ml，x線胸片示肺膨脹良好、無漏