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文檔簡介

1、血液透析適應癥及禁忌癥 一、慢性腎衰竭血液透析適應癥1、血尿素28.6mmol/l(80mg/dl)。2、血肌酐707.2umol/l（8mg/dl）。內(nèi)生肌酐清除率10ml/min。3、有厭食、惡心、嘔吐等明顯尿毒癥表現(xiàn)。緊急透析的指征1、藥物不能控制的高血鉀6.5mmol/l2、代謝性酸中毒hco316.744mmol/l,ph7.23、有明顯水潴留體征，如嚴重浮腫伴有心力衰竭、肺水腫、高血壓。4、并發(fā)尿毒癥性心包炎、消化道出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如神志恍惚、嗜睡、昏迷、抽搐、精神癥狀等。二、急性腎衰竭血液透析適應癥1、確定診斷。2、少尿或無尿二天以上。3、血尿素氮21.4 mmol/l4、

2、血肌酐442umol/l（5mg/dl）5、血清鉀6.5mmol/l或心電圖有高血鉀表現(xiàn)者。6、有高分解代謝（每日血尿素氮上升10 umol/l以上，血肌酐上升177 umol/l以上或血鉀上升1-2 mmol/l以上）。在下列情況應緊急透析：1、血清鉀7mmol/l.2、二氧化碳結(jié)合力15mmol/l.3、ph7.25。4、尿素氮54 mmol/l。5、血肌酐884umol/l。6、急性肺水腫。三、急性中藥凡不與蛋白質(zhì)結(jié)合，在體內(nèi)分布較均勻，分子量較小的藥物或毒物均可采取透析治療。四、血液透析相對禁忌癥1、休克或收縮壓低于10.7kpa（80mmhg）者。2、有嚴重出血或出血傾向者。3、嚴重心肺功能不全包括心率失常、心肌功能不全或嚴重冠心病者。4、嚴重感染如敗

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