第四女性的病理特點(diǎn)ppt課件

1、導(dǎo)致婦女疾病的因素？ 其中寒熱濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)？ 內(nèi)傷七情中哪幾方面多引起婦科疾??？,思考題,1 病因,一、淫邪因素 風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種病邪， 婦女以血為本，寒、熱、濕邪更易 與血相搏而致婦產(chǎn)科諸證。,1、寒 靈樞：“寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中， 則血泣（澀），血泣則不通”。 性質(zhì):陰邪收引凝澀，易傷陽(yáng)氣 影響氣機(jī)運(yùn)行。,(1)實(shí)寒： 感受寒邪 冒雨涉水 過(guò)食生冷 (2)虛寒 陽(yáng)氣不足 寒自?xún)?nèi)生 臟腑功能 失常,血為寒凝 血行不暢 胞脈阻滯,月經(jīng)后期 痛經(jīng)、閉經(jīng)、癥瘕。,沖任胞 宮受損,痛經(jīng)、帶下病、妊娠腹痛、不孕等,2、熱 性質(zhì)：熱為陽(yáng)邪耗氣傷津，每易動(dòng)血， 迫血妄行。并有實(shí)熱和虛熱之分。

2、 （1）實(shí)熱：,感受熱邪 五志化火 過(guò)服辛辣，,陽(yáng)熱內(nèi)盛,屬實(shí)熱 之重證,（2）虛熱 素體陰分不足陽(yáng)氣偏盛 產(chǎn)多乳眾，數(shù)傷于血,月經(jīng)先期、崩漏、 經(jīng)行吐衄、胎漏、 胎動(dòng)不安、惡露 不絕、產(chǎn)后發(fā)熱。,陰虛而生內(nèi)熱,熱傷沖任 迫血妄行,3、濕 素問(wèn)：“寒濕之中人也，皮膚不性質(zhì)：陰邪-重濁膩滯，易阻塞氣機(jī)。 濕有內(nèi)外之分。 （1）外濕 感受水濕 冒雨涉水 久居陰濕之地,陽(yáng)化-濕熱,濕邪內(nèi)侵,陰化-寒濕,濕邪依人體陰陽(yáng)盛衰，轉(zhuǎn)變?yōu)闈駸峄蚝疂瘛?濕毒濕熱蘊(yùn)結(jié)/陰部感染 致病： 帶下病，陰癢， 不孕癥，妊娠嘔吐,脾陽(yáng)虛弱運(yùn)化失職，濕濁內(nèi)盛 腎陽(yáng)不足氣化失常，水濕停聚。,（2）內(nèi)濕,內(nèi)濕 外濕,損傷沖任,帶

3、下病 惡阻 不孕癥 陰癢,二、情志因素 喜、怒、憂、思、悲、恐、驚 首犯氣分，繼而影響血分，導(dǎo) 致氣血失和，臟腑功能失常。 素問(wèn).舉痛論：“百病皆生于氣也， 怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)?！?七情以怒、思、恐影響較著。 怒：抑郁忿怒氣滯、氣逆沖上 引起血分病變氣血逆亂。,月經(jīng)后期、痛經(jīng)、閉經(jīng) 經(jīng)行吐衄、缺乳、癥瘕,思：憂思不解，積念在心 氣結(jié)，氣機(jī)不暢，氣結(jié)血滯。,月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、 胎動(dòng)不安、 墮胎小產(chǎn)、癥瘕,恐：驚恐過(guò)度-氣下、氣亂 失去對(duì)血的統(tǒng)攝和調(diào)控。,月經(jīng)過(guò)多、崩漏、 胎動(dòng)不安、墮胎、小產(chǎn),三、生活因素 （）房勞多產(chǎn) 早婚，房事不節(jié) 產(chǎn)多乳眾,損

4、傷腎氣耗傷氣血,月經(jīng)病、帶下病、 胎動(dòng)不安、墮胎,暴飲暴食 飲食偏嗜 過(guò)食肥甘 寒溫失宜，,（）飲食失節(jié),損傷脾胃,脾氣虛,脾陽(yáng)虛,化源不足,若過(guò)食辛辣助陽(yáng)之品月經(jīng)先期、 月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)行吐衄、胎動(dòng)不安等。 若過(guò)食寒涼生冷痛經(jīng)、閉經(jīng)、 帶下病。,經(jīng)期煩勞過(guò)力月經(jīng)延長(zhǎng)或月經(jīng)過(guò)多。 長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)閉經(jīng)。 孕期持重過(guò)勞胎動(dòng)不安、墮胎、小產(chǎn)； 反之過(guò)度安逸，氣血凝滯滯產(chǎn)。 產(chǎn)后持重，操勞過(guò)早子宮脫垂。,（3）勞逸過(guò)度,（4）跌撲閃挫 跌撲閃挫氣血兩傷，沖任失調(diào)，則可 罹患經(jīng)、產(chǎn)諸病。 經(jīng)、孕期登高， 持重，跌撲閃挫,月經(jīng)過(guò)多、崩漏 胎動(dòng)不安 陰戶(hù)受傷,（5）調(diào)攝失宜 1、減肥月經(jīng)過(guò)少、月經(jīng)后期，閉經(jīng)。 2

5、、口服短效避孕藥陰道不規(guī)則少量 出血，或閉經(jīng)。 3、服避孕藥少數(shù)婦女顏面部淡褐色 色素沉著，停藥后不一定消退。,4 孕前酗酒-“胎兒酒精中毒綜合征”。 5 孕后大量吸煙-流產(chǎn)、死胎、畸胎、 低體重兒及胎兒宮內(nèi)窒息。,四、體質(zhì)因素 體質(zhì)，即機(jī)體素質(zhì) 秉承先天（指父母）遺傳， 受后天多種因素影響， 與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的功能 和形態(tài)上相對(duì)穩(wěn)定的固有特性。,它反映機(jī)體內(nèi)陰陽(yáng),運(yùn)動(dòng)形式的特殊性，,這種特殊性由臟腑勝衰,所決定，并以氣血為基礎(chǔ),體質(zhì)因素-決定抗病能力的強(qiáng)弱 不僅決定著上述致病因素能否損傷 機(jī)體導(dǎo)致疾病，而且決定著導(dǎo)致疾 病的種類(lèi)、程度、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。,2 病機(jī) 病理機(jī)轉(zhuǎn)：,損傷沖任,氣

6、血 失 調(diào),臟腑功能失常,直接損傷胞宮,沖任損傷-處于核心地位。 沖任的古今地位： 諸病源候論 校注婦人良方,一、臟腑功能失常影響沖任為病 1、腎 功能：腎藏精，主生殖，胞絡(luò)系于腎 （）腎氣虛 沖任不固，系胞無(wú)力子宮脫垂 沖任不固，封藏失職崩漏 沖任不固，血海失司，蓄溢失常 月經(jīng)先后無(wú)定期 沖任不固，不能攝經(jīng)成孕不孕,（）腎陰虛 精虧血少，沖任血虛，血海不能按時(shí) 滿(mǎn)溢月經(jīng)后期，閉經(jīng)。 沖任血虛，胞脈失養(yǎng)經(jīng)斷前后諸證。 沖任血虛，胎失所養(yǎng)胎動(dòng)不安。 沖任血虛，不能凝精成孕不孕。 陰虛內(nèi)熱，熱伏沖任，迫血妄行 月經(jīng)先期、崩漏。,（）腎陽(yáng)虛 沖任失于溫煦，胞脈虛寒 妊娠腹痛，胎動(dòng)不安，不孕, 經(jīng)行泄

7、瀉，帶下病，妊娠腫脹,2、肝 功能：肝藏血，主疏泄，性喜條達(dá) （1）肝氣郁結(jié)血為氣滯，沖任失暢-月經(jīng) 先后無(wú)定期、經(jīng)量多少不定； 胞脈阻滯可致痛經(jīng)、閉經(jīng)等。,（2）肝郁化火熱傷沖任，迫血妄行 月經(jīng)先期，月經(jīng)過(guò)多，崩漏 經(jīng)期沖脈氣盛，氣火循經(jīng)上犯 經(jīng)行吐衄。,（3）肝經(jīng)濕熱 肝氣犯脾 脾虛生濕 濕熱蘊(yùn)結(jié),帶下病、陰癢,肝郁化熱下注沖任帶脈失約,（4）肝氣犯胃胃氣上逆-妊娠嘔吐,（5）肝陽(yáng)偏亢妊娠眩暈，甚至妊娠癇證 產(chǎn)后痙證；經(jīng)斷前后諸證,3、脾 功能：脾主運(yùn)化。司中氣，與胃同為氣血生化之源 （）脾氣不足沖任不固 血失統(tǒng)攝月經(jīng)先期 胎失所載胎動(dòng)不安 系胞無(wú)力子宮脫垂,血海不能按時(shí)滿(mǎn)溢-閉經(jīng) 胎失所

8、養(yǎng)-胎動(dòng)不安,（）脾虛血少，沖任血虛,（）脾陽(yáng)不振 濕濁下注沖任，帶脈失約，任脈不固 帶下病 濕濁內(nèi)停，下注沖任，痰濁阻滯胞脈 月經(jīng)后期、閉經(jīng)，甚至不能攝精成孕。 孕期沖脈氣盛挾痰飲上逆妊娠嘔吐,濕濁泛溢肌膚妊娠腫脹,4、心 功能：心藏神，主血脈 憂思積念，陰血暗耗，心氣不得下達(dá)，沖任血少， 血海不能按時(shí)滿(mǎn)盈 -月經(jīng)過(guò)少，閉經(jīng)； 營(yíng)陰不足，神失所養(yǎng)-臟躁； 陰血不足，心火偏盛-經(jīng)斷前后諸證； 心火偏亢，熱移小腸，傳入膀胱 -妊娠小便淋痛。,功能：主氣，主肅降，朝百脈而通調(diào)水道 （）陰虛肺燥： 經(jīng)期陰血下注，肺陰愈虛， 虛火上炎，損傷肺絡(luò)經(jīng)行吐衄 孕期肅降失職妊娠咳嗽。 （）肺氣失宣：水道不利妊

9、娠腫脹，妊娠小便不通，產(chǎn)后小便不通,5、肺,二、氣血失調(diào)影響沖任為病 靈樞五音五味： “婦人之生，有余于氣，不足于血，以其數(shù)脫血。” 經(jīng)孕產(chǎn)乳-以血為用，皆易耗血， 常處于血分不足，氣偏有余的狀態(tài)。,（一）氣分病機(jī) 1.氣虛,（1）沖任不固,血失統(tǒng)攝月經(jīng)過(guò)多、崩漏 產(chǎn)后惡露不絕,不能載胎胎動(dòng)不安 系胎無(wú)力子宮脫垂,胞宮氣弱，無(wú)力送胞 胞衣不下,（2）衛(wèi)表不固 經(jīng)期氣血下注沖任， 衛(wèi)氣愈虛，感受風(fēng)熱 -經(jīng)行風(fēng)疹。 產(chǎn)后腠理不實(shí) 產(chǎn)后自汗，易感外邪 -產(chǎn)后發(fā)熱，產(chǎn)后身痛。,2氣滯 致病特點(diǎn)：引起疼痛，以脹為主，痛無(wú)定處。 氣滯血滯，沖任失暢 血海失司， 月經(jīng)先后無(wú)定期; 血行遲滯， 月經(jīng)后期; 經(jīng)

10、期沖脈氣血充盛，經(jīng)行乳房脹痛； 產(chǎn)后阻滯乳汁運(yùn)行而缺乳。,氣滯血瘀，沖任阻滯 ，痛經(jīng)、閉經(jīng)。 經(jīng)期氣血壅滯沖任， 濕濁宣泄不利-經(jīng)行浮腫 痰濕內(nèi)生，下注沖任，胞脈 阻滯月經(jīng)后期，閉經(jīng)，不 孕。 孕期沖任養(yǎng)胎，胎阻氣機(jī)， 濕濁泛濫于肌膚-妊娠腫脹,氣滯濕郁,氣郁化熱 熱傷沖任，迫血妄行 -月經(jīng)先期、 崩漏 氣郁化火 經(jīng)期沖脈氣盛，氣火上 逆，擾犯神明， -經(jīng)行情志異常。,3氣逆 怒則氣上 經(jīng)行之際，血?dú)庀伦_任，沖脈氣盛， 則氣逆沖上，損傷陽(yáng)絡(luò)-經(jīng)行吐衄； 孕期血?dú)庀伦_任，沖脈氣盛， 氣逆沖上-妊娠嘔吐、妊娠咳嗽。,4氣寒 寒傷陽(yáng)氣，或素體陽(yáng)虛，寒自?xún)?nèi)生 -月經(jīng)后期 、月經(jīng)過(guò)少、痛經(jīng)、 閉經(jīng)、

11、不孕、婦人腹痛。,5氣熱 五志化火，或感受熱邪，入里化熱 氣火上炎-經(jīng)行吐衄； 濕熱蘊(yùn)結(jié)-婦人腹痛， 感染邪毒-產(chǎn)后發(fā)熱 月經(jīng)先期、月經(jīng)過(guò)多、崩漏等也 有氣熱之證。,（二）血分病機(jī) 1血虛 血海不能按時(shí)滿(mǎn) -月經(jīng)過(guò)少、閉經(jīng)； 胞脈失養(yǎng) -痛經(jīng)、婦人腹痛； 胎失所養(yǎng) -胎動(dòng)不安，胎萎不長(zhǎng)； 不能凝精成孕 -不孕； 乳汁化源不足 -產(chǎn)后缺乳。,沖任血少,2血瘀 特點(diǎn)：引起疼痛，刺痛為主， 痛處固定不移。 沖任阻滯 胞脈瘀阻，經(jīng)行不暢 痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛、經(jīng)期延長(zhǎng)； 閉經(jīng)、異位妊娠 瘀停胞脈，血不歸經(jīng)崩漏,瘀停胞脈，不能攝精成孕-不孕 氣機(jī)不暢，營(yíng)衛(wèi)不通-產(chǎn)后發(fā)熱 氤氳之時(shí)，陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)，引動(dòng)瘀血， 血不循

12、經(jīng)-經(jīng)間期出血。,3.血熱傷沖任 迫血妄行 -月經(jīng)先期、 月經(jīng)過(guò)多 、產(chǎn)后惡露不絕； 損傷胎氣 -胎動(dòng)不安 熱與血結(jié)，阻痹胞脈 ， 不通則痛 -產(chǎn)后腹痛。,陰虛內(nèi)熱，熱伏沖任，迫血妄行， -月經(jīng)先期 、崩漏，但血量甚少。 血熱兼濕, 濕熱下注沖任-帶下病、陰瘡 濕熱與血搏結(jié)，瘀阻沖任，胞脈失暢 -婦人腹痛 濕熱蘊(yùn)結(jié)于沖任，氤氳之時(shí)，陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)， 迫血妄行，血不循經(jīng)， -經(jīng)間期出血,4血寒 1寒客沖任 胞脈阻滯，血為寒凝-月 經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò)少、痛經(jīng)、 產(chǎn)后腹痛; 不能攝精成孕-不孕。 2陽(yáng)虛內(nèi)寒，不能生化，氣虛血少，沖任 不足 -月經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò) 少、痛經(jīng)，但經(jīng)血色淡。,3血寒兼濕，寒濕凝滯，瘀阻沖任，血行不暢-痛經(jīng)、閉經(jīng)、婦人腹痛。 4寒濕客于沖任，寒濕生濁傷胎-鬼胎 5寒濕客于沖任，痰瘀交阻，陰部肌膚失養(yǎng)-陰瘡,(三)氣血同病 常見(jiàn)氣血虛弱和氣滯血瘀。 1.氣血虛弱 氣血不能上榮頭目，外不榮四肢 百骸-經(jīng)行頭痛、經(jīng)行眩暈、 經(jīng)行身痛 氣虛不能載胎，血虛不能養(yǎng)胎 -胎動(dòng)不安、滑胎、胎萎不長(zhǎng)； 氣虛清陽(yáng)不升，血虛髓海失養(yǎng) -妊娠眩暈； 無(wú)力送胎-過(guò)期不產(chǎn)、難產(chǎn),沖任不足,2.氣滯血瘀- 瘀滯沖任 血行不暢-痛經(jīng)、婦人腹痛； 血行受阻-閉經(jīng)； 胞脈不暢，孕卵阻滯-異位妊娠 瘀結(jié)胞中，瘀血傷胎-鬼胎； 胞脈壅阻，不能運(yùn)胎-過(guò)期不產(chǎn)，難產(chǎn)。,三、直接損傷胞宮