超聲危急值報告流程和制度

1、危急值報告制度一、危急值的定義：“危急值”通常指某種檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能已處于危險邊緣。此時，如果臨床醫(yī)師能及時得到檢查信息，迅速給予有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，危及患者安全甚至生命，這種有可能危及患者安全或生命的檢查結(jié)果數(shù)值稱為“危急值”。二、檢驗科檢查出的結(jié)果為“危急值”，立即復(fù)查并檢查室內(nèi)質(zhì)控是否在控，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，確認(rèn)標(biāo)本采集是否符合要求；詢問申請醫(yī)師該結(jié)果是否與病情相符；必要時重新采集標(biāo)本進(jìn)行檢測。確認(rèn)危急值后，立即電話報告臨床科室檢驗結(jié)果，并在危急值結(jié)果登記本中詳細(xì)記錄，記錄檢查日期、患者姓名、病案號、科室床號、

2、檢查項目、檢查結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時間（min）、報告人、備注等項目。醫(yī)學(xué)影像科、b超、心電圖等科室檢查出的結(jié)果為“危急值”， 在確認(rèn)儀器設(shè)備正常，經(jīng)上級醫(yī)師或科主任復(fù)核后，立即電話報告臨床科室，并在危急值結(jié)果登記本中詳細(xì)記錄，記錄檢查日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢查項目、檢查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時間（min）、報告人、備注等項目。三、臨床科室僅醫(yī)務(wù)人員能接有關(guān)“危急值”報告的電話，并按要求復(fù)述一遍結(jié)果后，認(rèn)真記錄報告時間、檢查結(jié)果、報告者。四、醫(yī)師接獲“危急值”報告后，應(yīng)根據(jù)該患者的病情，結(jié)合“危急值”的報告結(jié)果，對該患者的病情做進(jìn)一步了解，對“危急值

3、”報告進(jìn)行分析和評估并匯報上級醫(yī)師或科主任。做出進(jìn)一步搶救治療措施（如藥物、手術(shù)、會診、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院等）決定；并在病程記錄中詳細(xì)記錄報告結(jié)果、分析、處理情況，處理時間（記錄到時與分）。五、護(hù)士在接獲“危急值”電話時，除按要求記錄外，還應(yīng)立即將檢查結(jié)果報告主管醫(yī)師或當(dāng)班醫(yī)師，同時記錄匯報時間、匯報醫(yī)師姓名。六、各科“危急值”結(jié)果見下：（一）檢驗科危急值：檢 驗 科 危 急 值項 目正常參考范圍低 值高 值單 位血紅蛋白男：12015550200g/l女：110150白細(xì)胞男：5.012.03.028109/l女：4.010.0血小板10030050500109/l凝血酶原時間 35s活化部分凝血活

4、酶時間23.0452080s凝血酶時間1419820s纖維蛋白原241.010g/l超敏c-反應(yīng)蛋白06 50mg/l谷丙轉(zhuǎn)氨酶男：041 500u/l女：031谷草轉(zhuǎn)氨酶男：037 500u/l女：031r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶男：1161 150u/l女：939乳酸脫氫酶109245 500u/la-羥丁酸脫氫酶72182 u/l肌酸肌酶男：24190 1800u/l女：24170肌酸肌酶同工酶725 100u/l血淀粉酶80180 600u尿淀粉酶1001200 3000u血 糖3.96.12.525mmol/l肌酐（血）男：0115 550umol/l女：097 血尿素氮2.98.2 36mm

5、ol/l尿酸（血）男：208428 600umol/l女：155357k（血）3.55.52.56.5mmol/lna（血）135145115160mmol/lcl（血）9610680125mmol/l總鈣2.22.71.63.5mmol/l離子鈣1.11.350.373.3mmol/l總二氧化碳21.029.06.0 mmol/lph（血）7.357.457.157.5mmol/l（二）心電圖“危急值”報告范圍：1、嚴(yán)重心律失常：（1）心室撲動、顫動 ；（2）室性心動過速 ；（3）多源性、ront型室性早搏 ；（4）頻發(fā)室性早搏并qt間期延長 ；（5）預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫動 ；（6）

6、心室率180次/分的心動過速 ；（7）型及型以上avb ；（8）心室率40次/分的心動過緩；（9）大于2秒的心室停搏。（三）放射影像科“危急值”報告范圍：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：（1）腦內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期；（2）硬膜下、硬膜外血腫；（3）腦疝；（4）顱腦ct掃描診斷為顱內(nèi)大面積腦梗死；（5）腦出血或腦梗塞復(fù)查ct，出血或梗塞程度加重，與近期片對照超過10%以上。2、脊柱、脊髓疾病：x線診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形，錐體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。3、呼吸系統(tǒng)：（1）氣管、支氣管異物；（2）液氣胸、尤其是張力氣胸；（3）肺栓塞、肺梗死。4、循環(huán)系統(tǒng)：急性主動脈夾層動脈瘤、急性肺動脈栓

7、塞。5、消化系統(tǒng)：（1）食道異物; （2）急性出血性壞死性胰腺炎; （3）肝、脾、胰、腎等腹腔臟器出血；（4）消化道穿孔、急性腸梗阻。6、頜面五官急癥：（1）眼眶內(nèi)異物 （2）眼眶及內(nèi)容物破裂、骨折（四）超聲影像“危急值”報告范圍1、外傷急診發(fā)現(xiàn)腹腔積液，疑似肝、脾、腎等內(nèi)臟器官或內(nèi)臟血管破裂出血的危重病人。2、懷疑宮外孕破裂出血、胎盤早剝。3、大量心包積液、心包填塞、心梗致心臟破裂。4、考慮急性壞死性胰腺炎。5、超聲檢查發(fā)現(xiàn)患者有動脈夾層或假性動脈瘤。 b超室“危急值”報告制度一. “危急值”報告目的（一）“危急值”信息，可供臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及時、有效的治療，避免病人

8、意外發(fā)生，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。（二）“危急值”報告制度的制定與實施，能有效增強(qiáng)醫(yī)技工作人員的主動性和責(zé)任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強(qiáng)醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服務(wù)意識，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。（三）醫(yī)技科室及時準(zhǔn)確的檢查報告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務(wù)。二、“危急值”報告程序（一）門、急診病人“危急值”報告程序醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者檢查出現(xiàn)“危急值”情況，應(yīng)及時通知門、急診醫(yī)生，由門、急診醫(yī)生及時通知病人或家屬取報告并及時就診；一時無法通知病人時，應(yīng)及時向門診部、醫(yī)務(wù)科報告，值班期間應(yīng)向總值班報告。（二）住院病人

9、“危急值”報告程序 及登記制度1、醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢查者首先要確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備是否正常，操作是否正確，在確認(rèn)臨床及檢查過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，才可以將檢查結(jié)果發(fā)出，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員“危急值”結(jié)果，同時報告本科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員，并做好“危急值”詳細(xì)登記。2、記錄應(yīng)有以下內(nèi)容：患者姓名、性別、年齡、住院號、臨床診斷、申請醫(yī)師、報告時間、通知方式、接收醫(yī)護(hù)人員姓名。3.主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符，應(yīng)進(jìn)一步對病人進(jìn)行檢查三.危急值項目及報告范圍(二)、功能科1、心臟停搏2、急性心肌缺血（不適宜平板）3、急性心肌損傷4、急性心肌梗死5、致命性心率失常（1）心室撲動、顫動（2）室性心動過速（3）多源性、ront型室性早搏（4）頻發(fā)室性早搏并q-t間期延長（5）預(yù)激伴快速心房顫動（6）心室率大于180次/分的心動過速（）二度型及高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯（）心室率小于45次分的心動過緩（）大于秒的心室停搏超聲科、急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人2、急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者；3、懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血4、晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少、心率過快5.考慮