關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院護(hù)工管理的幾點(diǎn)建議區(qū)政協(xié)

1、提案編號(hào)：1045提 案 者：趙增杰案 由：關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院護(hù)工管理的幾點(diǎn)建議承辦單位： 衛(wèi)生局辦理結(jié)果： 解決或采納提案內(nèi)容： 近幾年來，護(hù)工作為一種新型的職業(yè)，在醫(yī)院越來越彰顯出特有的功能。但實(shí)際管理中，護(hù)工隊(duì)伍還存在著一些問題： 1、管理無機(jī)構(gòu)目前醫(yī)院里的護(hù)工大致分為三部分：一是醫(yī)院自己聘請的護(hù)工，這部分護(hù)工所占的比例非常的少；二是有一部分是自己到醫(yī)院里來攬活的“黑護(hù)工”，這種占很小比例；而絕大多數(shù)醫(yī)院聘用和管理護(hù)工的做法是：護(hù)工的聘用、薪酬、管理等方方面面直接“打包”外包給公司管理，公司與醫(yī)院簽協(xié)議后送護(hù)工到醫(yī)院服務(wù)，護(hù)工不是醫(yī)院的后勤人員。醫(yī)院沒有專門的管理部門和專人，公司也沒有專

2、人在醫(yī)院管理護(hù)工。因此護(hù)工直接和病人或家屬打交道，商量工作的內(nèi)容、時(shí)間和報(bào)酬，護(hù)工來去自由。2、質(zhì)量無保證據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前絕大部分的醫(yī)院護(hù)工來自農(nóng)村，是一些年齡偏大，文化偏低的進(jìn)城務(wù)工者。據(jù)調(diào)研，護(hù)工管理公司在招他們時(shí)，也基本沒有任何要求，只要能吃苦耐勞就行。護(hù)工大部分沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，缺乏相應(yīng)的護(hù)理知識(shí)，使住院患者缺乏醫(yī)療安全感。3、權(quán)益無保障這里也要為護(hù)工說幾句話。護(hù)工工作時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過我國法定工作時(shí)間，據(jù)一份材料顯示：每天工作19-24小時(shí)的占32.7%，每天工作9-12小時(shí)的占。30.9%，每天工作13-18小時(shí)的占5.9%，每天工作8小時(shí)的占10.5%。他們中的大多數(shù)人吃住都在醫(yī)院

3、，睡覺就用幾張椅子拼接，晚上還要多次起夜護(hù)理病人。他們游離于社會(huì)主流之外，得不到應(yīng)有的尊重和幫助。他們服務(wù)對(duì)象是病人，每天接觸各種各樣的病毒，但大多數(shù)人沒有合同，權(quán)益和相應(yīng)的勞動(dòng)保障無人認(rèn)可。護(hù)工的薪酬水平不能反映勞動(dòng)價(jià)值。為此，我就加強(qiáng)護(hù)工隊(duì)伍管理，提出幾點(diǎn)對(duì)策建議，以供有關(guān)部門參考：1、護(hù)工要納入醫(yī)院管理的范疇衛(wèi)生部1997年第23號(hào)文件關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理管理工作的通知中提到了護(hù)工的聘用原則：“護(hù)工屬于臨時(shí)工作人員，可以由醫(yī)院統(tǒng)一選聘?！?建議要由醫(yī)院與護(hù)工簽訂正規(guī)的用工合同。由于管理權(quán)限的問題，我區(qū)衛(wèi)生行政部門不能管轄到本區(qū)內(nèi)的多家三級(jí)醫(yī)院，但本區(qū)區(qū)屬的二級(jí)醫(yī)院（如徐匯區(qū)中心醫(yī)院、市八醫(yī)

4、院、大華醫(yī)院）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是否可以規(guī)定必須有醫(yī)院招聘管理護(hù)工隊(duì)伍。如果護(hù)工是屬于醫(yī)院的臨時(shí)工作人員，這部分人由醫(yī)院來聘用，就能保證質(zhì)量。病人是否需要護(hù)工要根據(jù)病情和等級(jí)護(hù)理需要，由各病區(qū)統(tǒng)一安排，那種由病人自聘護(hù)工的情況應(yīng)該結(jié)束。醫(yī)院要設(shè)有專門的管理部門，結(jié)合醫(yī)院的具體情況制定管理制度和考核細(xì)則，并及時(shí)協(xié)調(diào)矛盾，解決問題。此外，是否可以創(chuàng)新觀念，將一部分護(hù)工定位在助理護(hù)士上，可以到外地招聘一批受過護(hù)理教育的中專護(hù)士到我區(qū)醫(yī)院工作，也可以把他們列為護(hù)士入編的儲(chǔ)水池，可謂一舉兩得的好事。 2、加強(qiáng)護(hù)工技能培訓(xùn)要建立護(hù)工“準(zhǔn)入制度”，區(qū)衛(wèi)生行政部門要充分利用自身優(yōu)勢建立護(hù)工培訓(xùn)基地，通過崗前培

5、訓(xùn)，崗中考核，繼續(xù)教育等培訓(xùn)形式，使護(hù)工獲得護(hù)工職業(yè)培訓(xùn)合格證書才能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中上崗。在目前對(duì)護(hù)工尚未有明確工作規(guī)范、要求的情況下，我區(qū)是否可以首先頒布一個(gè)行政文件，明確護(hù)工的職業(yè)要求，出臺(tái)與社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的護(hù)工職業(yè)管理規(guī)定。3、加強(qiáng)護(hù)工勞動(dòng)保障護(hù)工干的往往是苦活、累活、臟活，有的還是全天候工作，高強(qiáng)度工作。低端收入只會(huì)使護(hù)工的準(zhǔn)入門檻越來越低。因此，在和護(hù)工鑒定勞動(dòng)合同的過程中，要為他們辦理好養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷等保險(xiǎn)，切實(shí)保障工資、福利、補(bǔ)貼、假期等待遇。要管理好護(hù)工的吃住，生活區(qū)與工作區(qū)要分開。建議總工會(huì)和區(qū)衛(wèi)生工會(huì)一起研究建立護(hù)工工會(huì)，從而有效保障護(hù)工的合法權(quán)益。對(duì)區(qū)政協(xié)十三屆一次會(huì)

6、議第1045號(hào)提案的答復(fù)辦理結(jié)果：解決或采納趙增杰委員： 您(們)提出的關(guān)于“關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院護(hù)工管理的幾點(diǎn)建議”的提案收悉，現(xiàn)將辦理情況答復(fù)如下：首先，感謝您對(duì)徐匯區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)注，以及為此提出的良好建議！您提案中提到的“管理無機(jī)構(gòu)、質(zhì)量無保證、權(quán)益無保障”三方面的問題，確實(shí)是目前護(hù)工隊(duì)伍管理中存在的情況，在我國醫(yī)院使用護(hù)工十分普遍，其根源是護(hù)士配比不足，患方家庭需求。醫(yī)院使用護(hù)工中存在的諸多弊端，上級(jí)衛(wèi)生行政部門十分重視，近年隨著醫(yī)改工作的深入，醫(yī)改重點(diǎn)工作之一即“優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程”的落實(shí)，要求護(hù)士配比增加，承擔(dān)基礎(chǔ)生活護(hù)理，逐步取代護(hù)工。但在全面落實(shí)前的過渡時(shí)期，加強(qiáng)護(hù)工管理，保障護(hù)工

7、權(quán)益將十分重要。我局已將您提案中的大部分建議采納使用，具體如下：1、在機(jī)構(gòu)管理方面。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)在實(shí)行的是財(cái)政差額撥款，人社局對(duì)醫(yī)院人員編制又有明確的規(guī)定，目前本區(qū)區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)是與護(hù)工管理公司簽訂陪護(hù)工勞務(wù)委托協(xié)議。在管理上我局要求：區(qū)屬醫(yī)院要注重與管理規(guī)范、用工正規(guī)的護(hù)工管理公司建立業(yè)務(wù)關(guān)系；醫(yī)院護(hù)理部與公司協(xié)同配合、加強(qiáng)管理，雙方共同制定護(hù)工管理?xiàng)l例、獎(jiǎng)懲制度及考核細(xì)則；加強(qiáng)評(píng)估與考核，護(hù)理部參與評(píng)價(jià)、督查公司護(hù)工的管理及服務(wù)優(yōu)劣，不允許“黑護(hù)工”出現(xiàn)；護(hù)理部設(shè)專管人員對(duì)護(hù)工進(jìn)行管理，同時(shí)護(hù)工管理公司也派遣常駐醫(yī)院的管理人員，定期由護(hù)理部、護(hù)理公司及患者或家屬，對(duì)每位護(hù)工的表現(xiàn)共同進(jìn)行考

8、核。雖然護(hù)工的聘用、薪酬、管理由護(hù)工管理公司負(fù)責(zé)，但醫(yī)院管理層有建議及監(jiān)督的權(quán)利；注重細(xì)節(jié)管理，做到護(hù)工服務(wù)不脫節(jié)。護(hù)工管理公司以承擔(dān)法人責(zé)任為基礎(chǔ)，保證患者或家屬與護(hù)工管理公司約定的服務(wù)內(nèi)容及時(shí)間，護(hù)工管理公司派出的護(hù)工在為患者服務(wù)中服務(wù)質(zhì)量、工作時(shí)間均有保證。即使護(hù)工因故缺崗，護(hù)工管理公司會(huì)為患者及時(shí)安排補(bǔ)位。2、在護(hù)工質(zhì)量方面。為提高護(hù)工服務(wù)質(zhì)量，我們采取了一系列的措施：憑證上崗。徐匯區(qū)區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求醫(yī)院護(hù)工必須經(jīng)上海護(hù)理學(xué)會(huì)統(tǒng)一培訓(xùn)，經(jīng)考核合格，持護(hù)工上崗證方可上崗。而且，根據(jù)護(hù)工服務(wù)的特點(diǎn)，錄用有一定照護(hù)經(jīng)驗(yàn)的人員，并根據(jù)患者及家屬的要求安排護(hù)工；加強(qiáng)繼續(xù)教育培訓(xùn)。在區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，

9、由護(hù)工管理公司的業(yè)務(wù)總監(jiān)與護(hù)理部共同制定護(hù)工業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，每月定期開展對(duì)護(hù)工進(jìn)行思想教育和業(yè)務(wù)知識(shí)及技能的培訓(xùn)。3、在權(quán)益保障方面。要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步提高醫(yī)院護(hù)工的勞動(dòng)報(bào)酬，督促護(hù)工管理公司兌現(xiàn)護(hù)工勞動(dòng)所得；注重職業(yè)保護(hù)，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)及護(hù)工管理公司雙方共同提供勞護(hù)用品、定期體檢、開展疾病預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)等方式增強(qiáng)護(hù)工的職業(yè)疾病防護(hù)；衛(wèi)生局也正同勞動(dòng)保障部門一起加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及護(hù)工管理公司的監(jiān)管，確保護(hù)工合法的勞動(dòng)權(quán)益。護(hù)工管理公司應(yīng)與護(hù)工簽訂政府規(guī)定的用工合同，要詳細(xì)約定合同時(shí)間、薪酬、社會(huì)保障及福利等內(nèi)容，保障護(hù)工的基本權(quán)益。近年來隨著全社會(huì)醫(yī)療改革工作的開展，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程的不斷推進(jìn)，要求在醫(yī)療護(hù)理工作中開展對(duì)病人的基礎(chǔ)生活護(hù)理，逐步實(shí)現(xiàn)“零護(hù)工”，目前在具體實(shí)施過程中最大的瓶頸為護(hù)理人員編制不足，本市招聘困難，提案中建議的從外地護(hù)校招聘護(hù)士，培訓(xùn)助理護(hù)士及從優(yōu)秀護(hù)工中進(jìn)一步培訓(xùn)轉(zhuǎn)崗為助理員納入醫(yī)院同一管理，落實(shí)待遇保障，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，