建筑工程安全報(bào)監(jiān)書

1、建 筑 工 程 安 全 報(bào) 監(jiān) 書監(jiān)理單位（章）：施工單位（章）：建設(shè)單位（章）：工 程 名 稱：日期：威海市文登區(qū)建筑工程管理處監(jiān)制1 / 9建筑工程項(xiàng)目安全報(bào)監(jiān)須知一、審批項(xiàng)目建筑工程安全報(bào)監(jiān)。二、申批依據(jù)根據(jù)建筑法、建筑工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例 、房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程施工安全監(jiān)督工作規(guī)程等有關(guān)規(guī)定。三、審報(bào)材料建設(shè)單位申辦安全報(bào)監(jiān)時(shí)，須提交下列資料：、建筑工程安全報(bào)監(jiān)書三份；、工程簡(jiǎn)況；、建設(shè)、施工、監(jiān)理、勘察、設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人等主要管理人員以及項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)人員配備一覽表；、危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程清單；有深基坑的基礎(chǔ)應(yīng)提交具有專業(yè)設(shè)計(jì)資質(zhì)的設(shè)計(jì)方案 (圖紙 )，基坑支護(hù)圖紙審查意見書

2、及支護(hù)、開挖專家論證；已安裝塔吊的檢測(cè)合格報(bào)告復(fù)印件；、施工合同中約定的安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用支付計(jì)劃；、建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證復(fù)印件；工程中標(biāo)通知書或建設(shè)單位直接發(fā)包書，建設(shè)工程施工圖設(shè)計(jì)文件審查合格書；2 / 9、施工現(xiàn)場(chǎng)周邊環(huán)境安全評(píng)估表 ；、工程項(xiàng)目班子組成人員及特種作業(yè)人員崗位證書原件及復(fù)印件；說明：施工單位取得中標(biāo)通知書或直接發(fā)包通知書后，建設(shè)單位即可申報(bào)安全報(bào)監(jiān)手續(xù)。提供的復(fù)印件必須注明“與原件一致”并加蓋單位公章。四、審批程序、建設(shè)單位應(yīng)在工程開工前日內(nèi)到威海市文登區(qū)建筑工程管理處進(jìn)行安全報(bào)監(jiān)并申請(qǐng)辦理施工安全監(jiān)督相關(guān)手續(xù)；、威海市文登區(qū)建管處在收到建設(shè)單位提交的安全資

3、料后進(jìn)行查驗(yàn)，必要時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)踏勘， 對(duì)符合要求的， 將在個(gè)工作日內(nèi)向建設(shè)單位發(fā)放施工安全監(jiān)督告知書。、對(duì)符合工程安全報(bào)監(jiān)手續(xù)的，監(jiān)督機(jī)構(gòu)將在日內(nèi)通知建設(shè)單位持施工安全監(jiān)督告知書、建筑工程安全報(bào)監(jiān)書到威海市文登區(qū)行政審批中心辦理申請(qǐng)領(lǐng)取施工許可證的相關(guān)手續(xù)。五、承諾時(shí)限個(gè)工作日。六、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)免費(fèi)。3 / 9工程簡(jiǎn)況表工程名稱工工程地址預(yù)算造價(jià)萬元新建；擴(kuò)建； 改建；程工程類別裝修；其他；建筑面積概基礎(chǔ)類型況計(jì)劃開工時(shí)間辦理監(jiān)督手續(xù)時(shí)工程形象進(jìn)度施工單位全稱單位項(xiàng)目經(jīng)理監(jiān)理單位全稱單位總監(jiān)理工程師勘察單位全稱單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位全稱單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人檢測(cè)單位全稱單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人建設(shè)單位： ( 全稱 )

4、地址：法定代表人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：結(jié)構(gòu)類型層數(shù)年月日計(jì)劃竣工時(shí)間年月日資質(zhì)等級(jí)資格級(jí)別聯(lián)系電話證書編號(hào)資質(zhì)等級(jí)資格級(jí)別聯(lián)系電話證書編號(hào)資質(zhì)等級(jí)資格級(jí)別聯(lián)系電話證書編號(hào)資質(zhì)等級(jí)資格級(jí)別聯(lián)系電話證書編號(hào)資質(zhì)等級(jí)資格級(jí)別聯(lián)系電話證書編號(hào)聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：建設(shè)單位 ( 公章 )年月日4 / 9監(jiān)理項(xiàng)目班子組成人員名單姓名性別證件名稱證書編號(hào)發(fā)證機(jī)關(guān)發(fā)證日期施工項(xiàng)目班子組成人員名單姓名性別證件名稱證書編號(hào)發(fā)證機(jī)關(guān)發(fā)證日期5 / 9施工現(xiàn)場(chǎng)特種作業(yè)人員名單姓名性別工種證書編號(hào)發(fā)證機(jī)關(guān)發(fā)證日期6 / 9施工現(xiàn)場(chǎng)周邊環(huán)境安全評(píng)估表建設(shè)單位總監(jiān)理項(xiàng)目負(fù)責(zé)人工程師施工單位項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人面積結(jié)構(gòu)造價(jià)層高評(píng)估情況結(jié)

5、論及相關(guān)措施7 / 9建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字：總監(jiān)理工程師簽字：項(xiàng)目經(jīng)理簽字：年月日年月日年月日注明：評(píng)估項(xiàng)目、毗鄰高壓線的狀況；、施工對(duì)毗鄰建筑物構(gòu)筑物（含圍擋墻、護(hù)坡、擋土墻）的影響；、靠近山體、水體、油庫、地下管線、坑道、堤壩、危險(xiǎn)品庫、軍事設(shè)施、測(cè)量標(biāo)志的狀況；、深基坑施工對(duì)周邊環(huán)境的影響；、施工對(duì)周邊通信、道路等公用設(shè)施的影響；、施工現(xiàn)場(chǎng)的臨建設(shè)施選址是否合理，結(jié)構(gòu)是否安全，圍擋墻是否牢固可靠；、施工現(xiàn)場(chǎng)對(duì)周邊交通、行人、集貿(mào)市場(chǎng)和學(xué)校等人流密集區(qū)域的影響；、施工中各種粉塵、廢氣、廢水、固體廢棄物以及噪音、振動(dòng)對(duì)環(huán)境的污染和危害；其他可能造成嚴(yán)重后果的危險(xiǎn)源。8 / 9建筑工程安全防護(hù)、文明施工費(fèi)用支付計(jì)劃審核表安全防護(hù)文明施工費(fèi)用支付計(jì)劃備注建筑面積：合同總價(jià)：元檐口高度：合同工期：天層數(shù)：跨度：合同總價(jià)：合同工期：年月 日至年 月日安全防護(hù)、文明施工費(fèi)用總額：支付計(jì)劃：工程開工前支付萬元主體結(jié)構(gòu)完成支付萬元建設(shè)單位（簽章）施工單位（簽章）其他提供相關(guān)資料、安全防護(hù)、文明措施費(fèi)用清單；、預(yù)付安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用的相關(guān)票據(jù)。注：建設(shè)單位申請(qǐng)辦