眼科病歷模版

1、精選文檔?？茩z查眼別右眼左眼視力遠(yuǎn)光色紅（）遠(yuǎn)光色紅（ ）近定覺 綠（）近定覺綠（）矯位藍(lán)（）矯位藍(lán)（）眼瞼正常紅腫氣腫皮下淤血充血水腫正常紅腫氣腫皮下淤血充血水腫硬結(jié)壓痛下垂硬結(jié)壓痛下垂其它：其它：淚器淚點(diǎn)：開放狹窄 閉塞 外翻 內(nèi)翻 溢膿淚點(diǎn)：開放狹窄 閉塞 外翻 內(nèi)翻 溢膿淚囊區(qū)：正常 皮膚壓痛充血水腫瘺管 破淚囊區(qū)： 正常 皮膚壓痛充血水腫瘺管 破裂裂淚腺：正常腫大（約mm 質(zhì)軟、硬）淚腺：正常腫大（約mm 質(zhì)軟、硬）其他：其他：結(jié)膜正常充血（淺深混合）正常充血（淺深混合）水腫分泌物水腫分泌物出血：無有（部位：）出血：無有（部位：）其他：其他：鞏膜正常 黃染 充血 壓痛 隆起 結(jié)節(jié)正常

2、 黃染 充血 壓痛 隆起 結(jié)節(jié)其他：其他：角膜大小知覺減退消失透明混大小知覺減退消失透明混濁濁浸潤著色浸潤著色新生血管穿孔瘺裂傷 mm新生血管穿孔瘺裂傷 mm異物異物KP：無有KP：無有（III III）（I IIIII）前房深度正常深淺消失閃光（）積深度正常深淺消失閃光（）積血血積膿異物 mm部位 ：積膿異物 mm部位 ：其他：其他：虹膜紋理：清晰不清晰紋理：清晰不清晰萎縮：無有（部位：）萎縮：無有（部位：）色澤：正常異常色澤：正常異常新生血管：無有新生血管：無有前粘連 后粘連前粘連后粘連虹膜根部膨隆 / 離斷虹膜根部膨隆 / 離斷異物 mm異物 mm瞳孔mm大小圓形梨形 D形不規(guī)mm大小圓

3、形梨形D形不規(guī)則則居中移位瞳孔緣缺痕色素外居中移位瞳孔緣缺痕色素外翻殘膜翻殘膜瞳孔反應(yīng)正常遲鈍消瞳孔反應(yīng)正常 遲鈍消失失1 / 2精選文檔晶體透明前囊著色混濁部位： 核皮質(zhì)囊透明前囊著色混濁部位： 核 皮質(zhì)囊混濁形態(tài)：點(diǎn)片楔形 冠狀 膜狀全混）混濁形態(tài)：點(diǎn)片楔形 冠狀 膜狀全混）脫位：全脫半脫 虹膜投影存在消失無脫位：全脫 半脫 虹膜投影存在消失無晶晶體體皮質(zhì)涌入前房晶體嵌頓異物皮質(zhì)涌入前房晶體嵌頓異物玻璃體透明積血積膿透明積血積膿混濁：（塵狀絮狀膜狀 液化度混濁混濁：（塵狀絮狀膜狀 液化度混濁積血積膿脫離）積血積膿脫離）PVR無 有（）PVR無 有（）眼底視乳頭：正常異常（）視乳頭：正常異常（）血管：正常異常（）血管：正常異常（）黃斑：正常異常（）黃斑：正常異常（）視網(wǎng)膜：正常水腫出血視網(wǎng)膜：正常水腫出血滲出脫離裂孔滲出脫離裂孔圖示 :圖示 :眼 球 位飽滿突出 內(nèi)陷 萎縮 隱眼 缺如震顫飽滿突出 內(nèi)陷 萎縮 隱眼 缺如震顫置、運(yùn)動內(nèi)斜外斜 垂直斜運(yùn)動自如內(nèi)斜外斜 垂直斜 運(yùn)動自如運(yùn)動障礙：向上下顳側(cè)鼻側(cè)運(yùn)動障礙：向上下顳側(cè)鼻側(cè)眼壓（專業(yè)文檔是經(jīng)驗(yàn)性