2021年度醫(yī)保扶貧工作總結(jié)范文.doc

1、2021年度醫(yī)保扶貧工作總結(jié)范文為全面貫徹中央、省、市有關(guān)精準(zhǔn)扶貧工作精神，結(jié)合_省醫(yī)保局_切實落實醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧經(jīng)辦工作_要求，深入落實醫(yī)保扶貧政策，助力我縣打贏脫貧攻堅仗?，F(xiàn)將_年度醫(yī)保扶貧工作總結(jié)情況匯報如下：一、加強(qiáng)醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)保中心成立扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組，實行_總負(fù)責(zé)，安排一名副主任專職負(fù)責(zé)，各股室負(fù)責(zé)人為成員，全體工作人員參與扶貧。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，落實專人專抓，明確年度工作職責(zé)，細(xì)化年度工作任務(wù)，確保醫(yī)保扶貧各項任務(wù)落到實處。二、全面落實貧困人口參保、資助。（一）多措并舉促推貧困人員全部參保。經(jīng)縣_辦提供建檔立卡人數(shù)_人，經(jīng)縣委、縣政府領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)過多次調(diào)度和督查，通過大數(shù)據(jù)比

2、對，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保專干專職對_辦確定的建檔立卡貧困人口、民政局、殘聯(lián)確定的貧困人口、其他貧困人口進(jìn)行核準(zhǔn)落實;對戶口外遷、死亡、參軍、參加職工、學(xué)生醫(yī)保等沒法進(jìn)行登記的貧困人口基本信息反饋至_辦并要求_辦對人員信息進(jìn)行修改更新，確保了貧困人口_%參保且信息數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確。（二）進(jìn)一步完善醫(yī)保系統(tǒng)功能。鑒于扶貧系統(tǒng)人員動態(tài)（范本）管理的情況，對超過規(guī)定的參保繳費期內(nèi)新增加的貧困人員為參加當(dāng)年度醫(yī)保的情況，醫(yī)保系統(tǒng)完善了實時人員信息修改、變更等功能，確保貧困人口應(yīng)保盡保。同時，建立數(shù)據(jù)共享機(jī)制，將貧困人員住院信息及數(shù)據(jù)按時傳送_辦、衛(wèi)計委、保險公司等業(yè)務(wù)單位，實行數(shù)據(jù)共享共用，更好助力扶貧政策落地。（三

3、）貧困人口參保資助全部到位。全縣建檔立卡貧困人口_人，參保_人，參保率為_%。全縣各類資助參保資金總額共_萬元，且全部歸集到縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政專戶，其中扶貧整合資金資助_萬元，民政資金資助_萬元，計生_萬元，參保資助率達(dá)_%。三、精準(zhǔn)落實參保貧困人員的醫(yī)療保險待遇。（一）精準(zhǔn)落實住院、大病保險待遇。根據(jù)_縣精準(zhǔn)扶貧脫貧攻堅工作考核實施方案（_發(fā)_號）對貧困人口住院報賬比率提高_(dá)%;大病保險起付線降低_%，_年_-_月，貧困人口住院_人次，醫(yī)療總費用_萬元，醫(yī)保報銷_萬元（其中提高_(dá)%支付_萬元）;貧困人口大病住院_人次，醫(yī)療總費用_萬元，醫(yī)?；鹬Ц禵萬元，大病保險支付_萬元（其中降低_%起付

4、線支付_萬元）。切切實實的保障貧困人口就醫(yī)的利益。（二）精準(zhǔn)落實特殊門診、普通門診待遇。根據(jù)_省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊病種門診管理暫行辦法（_人社發(fā)_號）等文件精神，將_個特殊病種納入貧困人口保障范圍，截止_月，門特使用總?cè)舜蝊人，總費_萬元，基金支付_萬元。四、確保貧困人口實現(xiàn)一站式就醫(yī)結(jié)算。（一）明確一站式就醫(yī)結(jié)算模式。以_的模式為標(biāo)準(zhǔn)，我中心主動向主要分管領(lǐng)導(dǎo)匯報，積極協(xié)調(diào)扶貧、民政、衛(wèi)計部門積極開展貧困人口一站式就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作，并于_月赴郴州市第四人民醫(yī)院學(xué)習(xí)一站式結(jié)算模式。（二）開發(fā)并優(yōu)化一站式結(jié)算服務(wù)方式。按照_做好全省健康扶貧一站式結(jié)算工作_（_人社發(fā)_號）文件精神，我縣積極

5、_相關(guān)業(yè)務(wù)部門進(jìn)行政策調(diào)研，在現(xiàn)有的醫(yī)保系統(tǒng)基礎(chǔ)上，加快開發(fā)一站式結(jié)算管理系統(tǒng)，增加貧困戶一站式結(jié)算功能。實現(xiàn)大病、民政基本醫(yī)療信息系統(tǒng)無縫對接，協(xié)同推進(jìn)一站式結(jié)算工作。（三）全面正式啟動一站式結(jié)算工作，完成一站式結(jié)算系統(tǒng)升級改造。結(jié)合新田縣實際制定下發(fā)了_縣健康扶貧一站式結(jié)算實施方案（新人社發(fā)_號）。_月_日止，完成健康扶貧一站式結(jié)算專戶的開設(shè);預(yù)付金全額歸集到位;完成一站式結(jié)算系統(tǒng)的開發(fā)改造，并全面啟動運行結(jié)算。并在后續(xù)的政策落實過程中，針對醫(yī)保扶貧政策，按照一站式結(jié)算工作要求，完成系統(tǒng)升級改造，將住院報銷提高_(dá)%和大病保險起付線降低_%等政策進(jìn)行系統(tǒng)模塊化設(shè)置，自動生成結(jié)算，通過衛(wèi)計、民

6、政、扶貧等部門的醫(yī)療救助保障資金，完善了一站式精準(zhǔn)幫扶機(jī)制，提高了貧困人口醫(yī)療待遇，確保了貧困人員住院醫(yī)療扶貧政策落到實處。_年_-_月份，貧困人口住院完成一站式結(jié)算_人次，發(fā)生總醫(yī)療費用_萬元，各項扶貧資金支付總額_萬元（其中基本醫(yī)保支付_萬元，民政醫(yī)療救助_萬元，大病支付_萬元，醫(yī)院減免金_萬元，特惠保補(bǔ)償_萬元，政府兜底_萬元），實際報銷比率達(dá)到_%。五、進(jìn)一步加大醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧政策宣傳和工作調(diào)度（一）加強(qiáng)宣傳，引導(dǎo)參保。通過在電視臺和網(wǎng)絡(luò)媒體宣傳基本醫(yī)療、大病、健康扶貧、特殊門診、一站式結(jié)算等政策，發(fā)放宣傳資料_萬份、設(shè)立政策宣傳欄、召集貧困戶舉行專題座談會等形式全方位、多途徑向貧困戶宣

7、傳城鄉(xiāng)醫(yī)保知識，提高居民對醫(yī)保政策的認(rèn)可度，提升參保自覺性。（二）深入調(diào)度，加強(qiáng)評估。我中心為更好的做好扶貧工作，明確一位分管領(lǐng)導(dǎo)及指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)保扶貧信息報送，建立醫(yī)保臺賬，實行每月一調(diào)度，每月一通報，及時了解醫(yī)保基金支出的主要趨向，務(wù)實基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，扎實做好扶貧工作，讓每一分醫(yī)?；鹩弥诿瘛Ａ?、存在問題（一）一站式結(jié)算管理流程有待規(guī)范。（范本）今年_月_日起起，我縣全面啟動實施貧困人口住院一站式結(jié)算。明確縣域內(nèi)住院和縣域外_類_種大病住院按實際醫(yī)療費用的_%予保障，各部門按月結(jié)算，年終清算。但相關(guān)部門未能按照規(guī)定流程完成按月結(jié)算，導(dǎo)致一站式資金正常運轉(zhuǎn)困難。（二）特殊病種報賬存在短板。特殊病種在醫(yī)保范圍內(nèi)已實行了限額補(bǔ)助，若想達(dá)到報賬比例_%，建議確定特殊病種總費用后，完成醫(yī)保補(bǔ)助，由牽頭部門向縣政府申請進(jìn)行政府兜底。（三）資金量大，監(jiān)管存在一定難度。衛(wèi)計、民政、扶貧等部門的醫(yī)療救助保障資金都將劃入我中心，監(jiān)管存在一定難度，建議加大資金監(jiān)管力度，避免出現(xiàn)套取醫(yī)?；瓞F(xiàn)象。七、下一步工作打算（一）進(jìn)一步加大扶貧政策宣傳力度。結(jié)合我縣實際情況，通過由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、衛(wèi)生院、駐村干部、第一書記等組成的醫(yī)療扶貧政策宣傳隊，按照靠政策宣傳打動人心、靠優(yōu)質(zhì)服務(wù)溫暖人心、靠政策落實贏得人心的工作思路，進(jìn)一步將各項醫(yī)療扶貧政策、分級診療制度、定點醫(yī)