健康感知與健康管理型態(tài)

1、 護(hù)理診斷方法 以個(gè)體的各種功能（生理、 心理、社會(huì)功能）是 否滿(mǎn)足基本需要以及是否與內(nèi)外環(huán)境相適應(yīng)來(lái)判 斷個(gè)體或群體的健康狀態(tài)。 11個(gè)范疇 基礎(chǔ)知識(shí) 評(píng)估重點(diǎn)及評(píng)估方法 相關(guān)護(hù)理診斷 護(hù)理診斷舉例 了解健康感知與健康管理評(píng)估的概述。 熟悉與健康感知與健康管理相關(guān)的護(hù)理診斷 掌握健康感知與健康管理的評(píng)估重點(diǎn) 掌握健康感知與健康管理的評(píng)估方法 健康感知與健康管理健康感知與健康管理(health perception and health management)涉及有關(guān)個(gè)體的健康觀念以及如何管理自 己的健康 主要包括個(gè)體對(duì)自身健康狀況的認(rèn)識(shí)和感受、以及為維護(hù) 自身健康的采取的健康照顧行為和計(jì)劃等

2、 ( (一一) )健康感知健康感知(health perception) (health perception) 最佳健最佳健 康狀態(tài)康狀態(tài) 健康健康 良好良好 正常正常 出現(xiàn)出現(xiàn) 不適不適 疾病疾病病危病危瀕死瀕死死亡死亡 健康：健康：包括四個(gè)方面：軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好、包括四個(gè)方面：軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好、 道德健康。道德健康。 疾?。杭膊。?概念概念： 是指?jìng)€(gè)體為維持理想的健康狀態(tài)所采取的規(guī)則鍛 煉、控制壓力、按期預(yù)防接種、平衡膳食等各種活動(dòng)。 影響因素：影響因素： u個(gè)體對(duì)健康的認(rèn)識(shí)：對(duì)健康的理解和感知，不同的人、 不同的健康狀態(tài)對(duì)其理解不同。 u個(gè)體的健康管理能

3、力：年齡、各系統(tǒng)的完整性等因素 病病分期病病分期 預(yù)防分級(jí)預(yù)防分級(jí) 疾病自然史疾病自然史 健康健康疾病疾病 易感期易感期 一級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防 潛伏期潛伏期 二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防 臨床期臨床期 三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防 易感期易感期 一級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防 是在疾病尚未發(fā)生時(shí) 針對(duì)病因采取的措施, 包括健康促進(jìn)與健康 保護(hù)。 一級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防 (primary prevention) 是指一些在癥狀出現(xiàn)之前 探查疾病的行動(dòng)，即在疾 病潛伏期，為防止阻止或 延緩疾病發(fā)展而采取的措 施。 包括早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷 和早期治療 二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防 (secondary prevention)(secondary preven

4、tion) 指對(duì)現(xiàn)有疾病的治療、 照顧和康復(fù)，即在疾病 臨床期，為減少疾病的 危害而采取的措施。 三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防 (tertiary prevention)(tertiary prevention) 概念：不是針對(duì)某個(gè)疾病，而是要避免產(chǎn)生和形成那些已 知能增加發(fā)病危險(xiǎn)的因素，又稱(chēng)為初始預(yù)防(primodial prevention)。 措施：針對(duì)人:旨在促進(jìn)個(gè)體和群體行為與生活 方式的改變:戒煙；減肥 針對(duì)環(huán)境:旨在促進(jìn)環(huán)境的改變：公共場(chǎng)所禁煙； 針對(duì)某個(gè)病因明確并具備特異預(yù)防手段的疾病，或?qū)?暴露于某種危險(xiǎn)因素的高危人群采取干預(yù)措施，以防止 疾病的發(fā)生 如:按時(shí)接種各種免疫疫苗等； 高血壓

5、病人控制血壓 的措施 病病分期病病分期 預(yù)防分級(jí)預(yù)防分級(jí) 預(yù)防措施預(yù)防措施 疾病自然史疾病自然史 健康健康疾病疾病 易感期易感期 一級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防 健康促進(jìn)健康促進(jìn) 健康保護(hù)健康保護(hù) 潛伏期潛伏期 二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防 早發(fā)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn) 早診斷早診斷 早治療早治療 臨床期臨床期 三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防 對(duì)癥治療對(duì)癥治療 康復(fù)治療康復(fù)治療 概念概念: :是人們從事的所有保持和促進(jìn)當(dāng)前健康的活動(dòng), 包括自主行為和依從行為。 1.1.自主行為自主行為: :個(gè)體自己選擇的用以促進(jìn)當(dāng)前健康的 行為。 2.2.依從行為：依從行為：指?jìng)€(gè)體接受、服從治療護(hù)理計(jì)劃或 健康促進(jìn)計(jì)劃的客觀行為及其程度。 v 概念：概念：是指疾病

6、或傷害發(fā)生率增高的因素，包括人體 內(nèi)、外環(huán)境中各種現(xiàn)存的或潛在的有害因素 v 影響個(gè)體健康的危險(xiǎn)因素可分為以下幾類(lèi)：影響個(gè)體健康的危險(xiǎn)因素可分為以下幾類(lèi)： 1年齡因素 2生物學(xué)因素 3遺傳因素 4心理因素 5生活方式 6環(huán)境因素 1 1健康價(jià)值觀健康價(jià)值觀（health value）：）：主要涉及個(gè)體對(duì)健康 重要性的認(rèn)識(shí)及有關(guān)健康控制的觀念。 1)個(gè)體對(duì)健康重要性的認(rèn)識(shí)： 2)個(gè)體的健康控制觀 ：內(nèi)控和外控 2.2.健康咨詢(xún)資源健康咨詢(xún)資源： 3.3.健康狀態(tài)健康狀態(tài): : 4.4.健康觀健康觀: : 1何為健康及自我健康狀態(tài) 2影響個(gè)體健康維護(hù)和健康促進(jìn)的因素 3影響個(gè)體健康狀況的危險(xiǎn)因素

7、4個(gè)體自我護(hù)理和自我檢查等健康管理能力。 5遵從醫(yī)療計(jì)劃或健康指導(dǎo)的行為。 包括問(wèn)診、觀察和體格檢查 (一)問(wèn)診內(nèi)容 重點(diǎn)是健康感知、健康感知-健康管理形態(tài)的影響因素、 健康危險(xiǎn)因素以及自我護(hù)理能力。 1健康感知 既往史（疾病史、手術(shù)史、住院史）、 過(guò)敏史。 2健康感知與健康管理的影響因素 3健康的危險(xiǎn)因素：遺傳、不良生活方式、職業(yè) 4健康維護(hù)行為：體檢、自檢、預(yù)防接種 遵醫(yī)如何 (二)觀察與體格檢查 1一般健康狀態(tài)：各系統(tǒng)功能 2健康管理能力 (1)外表和個(gè)人衛(wèi)生；(2)體態(tài)；(3)認(rèn)知功能和情緒狀態(tài)； 軀體活動(dòng)度 障礙可影響維護(hù)健康行為所需的活動(dòng) 3自我檢查技能 評(píng)估其技能水平。 4環(huán)境

8、重點(diǎn)觀察個(gè)體所處的工作、家庭或醫(yī)院環(huán)境中 是否存在健康危險(xiǎn)因素。 （三）實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查（三）實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查 根據(jù)檢查結(jié)果，評(píng)價(jià)個(gè)體健康感知 根據(jù)檢查結(jié)果，判斷個(gè)體健康管理情況 詢(xún)問(wèn)個(gè)體 : (1)一向健康情形如何? 此時(shí)健康情形如何? (2)日常保健事項(xiàng)有那些? (即平時(shí)做那些事情以維護(hù)自 己健康) (3)有無(wú)使用煙,酒,藥物? 使用量及時(shí)間情形如何? 使用 煙,酒,藥物是否有其原因或目的? (4)食用鹽分及油脂情形如何? 自己感覺(jué)量妥不妥當(dāng)? (5)自認(rèn)為造成自己健康問(wèn)題的原因有那些? (6)對(duì)自己健康問(wèn)題發(fā)生過(guò)程的描述如何? 對(duì)求醫(yī)的看法如何?目的 如何? (7)過(guò)去對(duì)自己健康

9、問(wèn)題如何處理? 遵行治療處置的情行如何? 有 無(wú)困難或不便之處? 認(rèn)為該如何解決? (8)健康的問(wèn)題是否對(duì)生活形成困擾? 如活動(dòng)方面? 感官功能方面? 運(yùn)動(dòng)功能方面? 經(jīng)濟(jì)方面? 有窒息的危險(xiǎn)有窒息的危險(xiǎn) 執(zhí)行治療方案有效執(zhí)行治療方案有效 成長(zhǎng)發(fā)育遲緩成長(zhǎng)發(fā)育遲緩 健康的護(hù)理診斷健康的護(hù)理診斷 有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷 現(xiàn)存的護(hù)理診斷現(xiàn)存的護(hù)理診斷 u尋求健康行為尋求健康行為( (特定的特定的) (health-seeking behaviors， （specify)） u執(zhí)行治療方案有效執(zhí)行治療方案有效 (effective therapeutic regimen managemen

10、t) u有成長(zhǎng)比例失調(diào)的危險(xiǎn) (risk for disproportilnal growth) u有發(fā)展遲滯的危險(xiǎn) (risk for delayed development) u有受傷的危險(xiǎn) (risk for injury) 有窒息的危險(xiǎn) (risk for suffocation) 有中毒的危險(xiǎn) (risk for poisoning) 有外傷的危險(xiǎn) (risk for trauma) 有誤吸的危險(xiǎn) (risk for aspiration) u有圍手術(shù)期體位性損傷的危險(xiǎn)(risk for perioperative positioning) u生長(zhǎng)發(fā)展遲緩(delayed growt

11、h and development) u成人缺乏生命活動(dòng)(adult failure to thrive) u不依從行為(noncompliance) u社區(qū)處理治療計(jì)劃不當(dāng)無(wú)效 (management of therapeutic regimen，ineffective：community) u術(shù)后恢復(fù)延遲(delayed surgical recovery) u執(zhí)行治療方案無(wú)效執(zhí)行治療方案無(wú)效 (ineffective therapeutic regimen (ineffective therapeutic regimen management)management) u社區(qū)執(zhí)行治療方案無(wú)

12、效社區(qū)執(zhí)行治療方案無(wú)效 (ineffective community (ineffective community therapeutic regimen management)therapeutic regimen management) u家庭執(zhí)行治療方案無(wú)效家庭執(zhí)行治療方案無(wú)效 (ineffective family (ineffective family therapeutic regimentherapeutic regimen 健康維護(hù)能力改變健康維護(hù)能力改變 【定義定義】 個(gè)體不能確認(rèn)、處理危險(xiǎn)因素或?qū)で髱椭跃S持健康。個(gè)體不能確認(rèn)、處理危險(xiǎn)因素或?qū)で髱椭跃S持健康。 【診斷依據(jù)

13、診斷依據(jù)】 1 1主要依據(jù)主要依據(jù) 不健康的生活方式：如魯莽駕車(chē)、飲食過(guò)量、不健康的生活方式：如魯莽駕車(chē)、飲食過(guò)量、 濫用藥物、高脂飲食。濫用藥物、高脂飲食。 2 2次要依據(jù)次要依據(jù) 【定義定義】 個(gè)體和(或)照顧者的行為與其和醫(yī)護(hù)人員相互認(rèn)可的 健康促進(jìn)或治療計(jì)劃不相符合。 表現(xiàn)為個(gè)體或照顧者的行為完全或部分不能依從其所 認(rèn)可的健康促進(jìn)或治療計(jì)劃，可能導(dǎo)致 臨床上無(wú)效或部 分無(wú)效的結(jié)果。 1.主要依據(jù) 個(gè)體必須存在不依從行為。 2.次要依據(jù) 有發(fā)生并發(fā)癥的證據(jù)；有癥狀加重的證據(jù)； 未按預(yù)約時(shí)間就診； 病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)；客觀檢 查(如體格檢查、生理指標(biāo))。 （二）有受傷的危險(xiǎn)（二）有受傷的危險(xiǎn) 【定義定義】 個(gè)體由于感知或生理缺陷、危險(xiǎn)意識(shí)不夠或發(fā)育階段 使個(gè)體處于可能受