血透室護(hù)理安全

1、九月護(hù)理安全教育記錄（血透室）對(duì)血透新病人的心理分析及對(duì)策血液透析是終末期腎病患者賴(lài)以生存的重要替代手段之 一，對(duì)透析治療認(rèn)識(shí)不足，其原發(fā)病及其并發(fā)癥帶來(lái)的各種失 調(diào)，加之家庭、社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變以及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使他們 產(chǎn)生恐懼、焦慮、絕望的心理變化。所以重視和加強(qiáng)對(duì)透析患 者心理護(hù)理，使之達(dá)到充分透析，提高生活質(zhì)量對(duì)血透患者至 關(guān)重要。護(hù)理安全教育（1）影響患者心理的因素1、疾病因素 由于其腎功能多為不可逆性損害，患者一旦了解 到除腎移植外，透析是維持生命的最后治療方法，而它只能代 替正常腎臟的部分排泄功能，不能代替正常腎臟的內(nèi)分泌和新 陳代謝功能，往往產(chǎn)生絕望、恐懼的心理。2、經(jīng)濟(jì)因素昂貴

2、的透析費(fèi)用是透析患者的沉重負(fù)擔(dān)，一旦無(wú) 法支付治療費(fèi)用隨時(shí)面臨生命危險(xiǎn)。3、社會(huì)支持 有資料調(diào)查顯示良好的社會(huì)、家庭支持，對(duì)透析 患者的身心健康具有直接保護(hù)作用。4、自身形象 長(zhǎng)期透析患者多存在身體水腫、萎縮，口腔異味, 皮膚蒼白干燥、脫屑多癢、色素沉著，頭發(fā)脫落等外在形象改變，大部分患者還伴有性功能減弱、性欲減退的改變，因而容 易產(chǎn)生自尊受損、羞恥感、抑郁消沉等心理變化。5、治療因素 透析治療中的反復(fù)動(dòng)靜脈穿刺給患者造成一定的 心理壓力，各種急性并發(fā)癥和遠(yuǎn)期并發(fā)癥的出現(xiàn)常導(dǎo)致患者緊 張和喪失信心。（2）透析患者的心理狀態(tài)1、否認(rèn)心理此病早期沒(méi)有明顯癥狀，很多患者不重視或者是 認(rèn)為醫(yī)院誤診，不

3、認(rèn)為此病有致命性，對(duì)疾病并不在乎，導(dǎo)致 疾病進(jìn)一步發(fā)展。2、恐懼心理患者在接受血透前，大都懷有緊張恐懼心理，擔(dān) 心護(hù)士不能一針見(jiàn)血，給患者造成痛苦。3、悲觀心理透析時(shí)間增加，長(zhǎng)期疾病纏身，有關(guān)知識(shí)的增長(zhǎng)， 及日常飲食生活中水，鹽飲食的限制，透析后的并發(fā)癥，均加 重病人的悲觀失望情緒。4、絕望心理血透病人需長(zhǎng)期治療，每周透析 3次，每次透析 時(shí)間長(zhǎng)達(dá)4h,醫(yī)療費(fèi)用高、家庭負(fù)擔(dān)重，致使家庭關(guān)系非常緊 張，認(rèn)為自己是家庭和社會(huì)的累贅，病人對(duì)治療失去信心，在 病痛和折磨中極度絕望，甚至產(chǎn)生輕生的念頭。質(zhì)量問(wèn)題和原因:病區(qū)管理協(xié)調(diào)我科近來(lái)收入兩名新病人，她們第一次做血透，對(duì)血液凈化的相關(guān) 知識(shí)不了解，心

4、理上多少有些焦慮，為防止發(fā)生因心理素質(zhì)不過(guò)關(guān)而引 起的相關(guān)并發(fā)癥，以及加強(qiáng)透析患者的透析配合程度，需要加強(qiáng)這方面 的學(xué)習(xí)，要求人人掌握，并在工作中防止發(fā)生。整改措施： 1、通過(guò)臨床觀察我們了解到，患病后心理平衡會(huì)被打破，尤其是 長(zhǎng)期受病痛折磨，對(duì)疾病缺乏信心，以及社會(huì)，家庭及經(jīng)濟(jì)條件的影響，更要承受 生理與心理的雙重痛苦。我們根據(jù)病人不同的心理特點(diǎn)，找出規(guī)律性的問(wèn)題分別施 以正確的心理護(hù)理。對(duì)新患者要詳細(xì)介紹有關(guān)治療的情況及透析原理、預(yù)后情況， 滿(mǎn)足病人了解自身疾病及有關(guān)知識(shí)的需要，使其了解腎臟替代治療的必要性，幫助 他們認(rèn)識(shí)到充分透析對(duì)今后換腎的重要性，從而增強(qiáng)對(duì)未來(lái)的希望。并且要重視與 病

5、人家屬的溝通，取得家屬的配合，使患者在感情和精神上獲得良好的寄托和支持。2、多數(shù)患者開(kāi)始時(shí)對(duì)血液透析較緊張，有恐懼心理，要充分做好患者的思想工作， 對(duì)患者要及時(shí)有針對(duì)性的多談心，介紹有關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)血液透析的認(rèn)識(shí)，消 除恐懼心理，與醫(yī)護(hù)人員密切配合，保證透析的充分性，提高患者的生活質(zhì)量。在 透析過(guò)程中要多與病人交談。讓患者了解疾病，正確對(duì)待疾病，指導(dǎo)其保持良好的 心理狀態(tài)，精神愉快，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，并積極配合各種治療和護(hù)理，從而有 利于疾病的康復(fù)和延緩疾病的發(fā)展。還要做好家屬的配合工作，不要將悲觀情緒感 染患者，要給予患者情緒上的支持 醫(yī)務(wù)人員和藹的態(tài)度，溫和的語(yǔ)言，嫻熟的操作 能大大

6、降低病人的恐懼心理，熟練掌握透析機(jī)的操作，穿刺時(shí)動(dòng)作熟練輕巧，盡量 減少患者疼痛，使他們獲得安全感和信任感，積極配合治療。護(hù)士提高個(gè)人修養(yǎng)、 學(xué)識(shí)、為人處事和溝通交流本領(lǐng)， 加強(qiáng)工作態(tài)度、責(zé)任心，注重工作和生活的細(xì)節(jié),有耐心、細(xì)心和愛(ài)心，真正把病人當(dāng)親人。還要注意向病人講解有關(guān)血透常識(shí)及注 意事項(xiàng)，如做內(nèi)痿的必要性以及內(nèi)痿的保護(hù)方法等有必要在透析之前就向患者解釋 清楚，以免增加患者的緊張感。3、行為療法 除了加強(qiáng)溝通，減輕患者的常見(jiàn)心理問(wèn)題，護(hù)士還可以通過(guò)改變治療 環(huán)境，比如可以在走廊擺放綠色植物，在治療室里放一些患者喜歡的歌曲等使病人 的心情放松。4、增加患者的自信心為了防止患者出現(xiàn)角色強(qiáng)化，