氣管插管吸痰術(shù)

1、1 氣管插管、氣管切開吸痰術(shù)氣管插管、氣管切開吸痰術(shù) 重癥醫(yī)學(xué)科 吸痰概述吸痰概述 n吸痰 指經(jīng)口、鼻、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出 ，以保證呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息 等并發(fā)癥的一種方法。 n人工氣道是指將一導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或氣管切開插入氣管 內(nèi)建立的氣體通道。 目的目的 n清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，保證有效的通氣。 n預(yù)防肺不張，墜積性肺炎等肺部感染的發(fā)生。 n促進(jìn)呼吸功能，改善肺通氣。 一一 、 評(píng)估患者評(píng)估患者 n了解患者生命體征及病情變化情況： 評(píng)估患者痰液分泌情況，口腔粘膜情況 人工氣道位置和固定情況 呼吸情況，有無(wú)呼吸困難和發(fā)紺，血氧是否下降，有無(wú)痰鳴音 了解呼

2、吸機(jī)參數(shù)設(shè)置情況(氣囊壓力、呼吸模式、氧濃度、呼吸頻率等） 對(duì)清醒患者進(jìn)行解釋，取得配合 n吸痰指征（按需吸痰）： 患者出現(xiàn)明顯的痰鳴音或可以從人工氣道觀察到有痰液冒出 病人對(duì)呼吸機(jī)有抵抗，咳嗽，聽(tīng)診有啰音。 呼吸機(jī)提示氣道壓力升高 血氧飽和度下降 二、準(zhǔn)備二、準(zhǔn)備 n個(gè)人準(zhǔn)備 衣帽整潔，洗手，戴口罩 n物品準(zhǔn)備 中心負(fù)壓裝置或電動(dòng)負(fù)壓吸引器 (檢查吸引器性能是否良好，各管連 接是否正確） 吸痰管 （選擇合適的吸痰管，吸痰管的外徑不應(yīng)超過(guò)氣管導(dǎo)管內(nèi)徑 的1/2） 無(wú)菌生理鹽水（治療碗）或含氯消毒劑 無(wú)菌手套 三、操作過(guò)程三、操作過(guò)程 n攜用物至床旁，核對(duì)患者 n將呼吸機(jī)的氧濃度調(diào)制100%，給

3、予患者純氧2min，以 防吸痰造成的低氧血癥。 n接負(fù)壓吸引器，調(diào)節(jié)負(fù)壓 成人：4053.3KPa(300400mmHg) 兒童：3340KPa （250300mmHg） 三、操作過(guò)程三、操作過(guò)程 n 撕開吸痰管外包裝前端，一手帶無(wú)菌手套，將吸痰管抽出并盤繞 在手上，根部與負(fù)壓管連接；非無(wú)菌手?jǐn)嚅_呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管，將呼 吸機(jī)接頭放在無(wú)菌紙巾上，用帶無(wú)菌手套的手迅速并輕輕地沿氣管導(dǎo) 管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略向上提后加負(fù)壓，邊上提邊旋轉(zhuǎn)吸引 ，避免在氣管內(nèi)上下提插，左右旋轉(zhuǎn)。向外退出，吸盡痰液。 n 吸痰管插入深度 經(jīng)口吸痰1416 經(jīng)鼻腔吸痰2225 經(jīng)氣管套管1020 經(jīng)氣管導(dǎo)管1025

4、如何判斷插管深度：插入長(zhǎng)度為患者有咳嗽或惡心情況即可。原則 上超過(guò)氣管插管長(zhǎng)度， 遇阻力向外退出1cm后吸引。 n 順序：先吸氣管插管或氣管切開出，再吸口鼻腔。 三、操作過(guò)程三、操作過(guò)程 n吸痰結(jié)束后立即接呼吸機(jī)通氣給予患者100%純氧2min。 n沖洗吸痰管和負(fù)壓吸引管，脫手套，盤繞吸痰管包入手 套內(nèi)丟于黃色垃圾桶。關(guān)閉吸引器。 n協(xié)助患者取安全、舒適臥位。 n 洗手，記錄吸出痰液的性質(zhì)、顏色、量。 四、注意事項(xiàng)四、注意事項(xiàng) 1、 注意無(wú)菌操作原則，避免感染。 2、操作動(dòng)作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確、快速、每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15s ，連續(xù)吸痰不得超過(guò)3次，吸痰間隔以純氧吸入。 3、注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時(shí)應(yīng)分析原因，不 可粗暴盲插。 4、選擇合適的吸痰管；應(yīng)一用一換。 5、負(fù)壓不可過(guò)大，進(jìn)吸痰管時(shí)不可給負(fù)壓，以免損傷氣道 。 6、注意保持呼吸機(jī)接頭不被污染，戴無(wú)菌手套持吸痰管的 手不被污染。 7、吸痰時(shí)應(yīng)注意觀察患者生命體征，如有明顯變化，